在分娩的第一阶段,产妇要补充营养和水分,尽量吃一些高热量的食物,如稀饭、牛奶、鸡蛋、巧克力等,打算迎接“艰苦的劳动”。产妇要保存体力,不要乱吵乱闹瞎用劲,因为这时宫口未开全,用力是徒劳的,反而会使宫口变肿发紫不易张开。做深、慢、均匀的腹式呼吸大有好处,即每次宫缩时,深吸气时逐渐鼓高腹部,呼气时缓缓下降,这样可以减少痛楚。
宫口开大后,要注意掌握每次宫缩,“有劲用在宫缩上”。先吸一口气,憋住,接着向下用力,像便秘时用力排便那样,使婴儿快些生出。宫缩间隙,要休息放松,喝点水,擦擦汗,打算下次再用力。当胎儿即将娩出阴道口时,听医生指挥张口哈气,以免一味用劲时力量过猛,引起会阴撕裂。
胎盘娩出时,只需稍加腹压,如超过半小时胎盘不下,则应听从医生处置,帮助娩出胎盘。
13.产妇待产时不宜精神紧张
产妇过于紧张或恐惧,会引起大脑皮层失调,往往使子宫收缩不协调,子宫颈口不易扩张,产程就会延长。孕妇精神轻松,子宫肌肉收缩规律协调,宫口就容易开大,使产程进展顺利。另外,精神过度紧张的产妇往往不会利用宫缩间隙时间休息,休息不好,饮食就少,而在分娩过程中得不到充分热量和水分的补充,就无法满足分娩期消耗的需要,容易疲劳,延缓分娩进程;或者无法正确使用腹压,影响子宫协调有力的收缩,妨碍胎儿的顺利娩出。所以产妇禁忌害怕和精神紧张。
14.产妇在分娩时不宜大声喊叫
有些产妇在分娩阵痛时大喊大叫,认为喊叫出去会舒适一些。其实,分娩时大声喊叫并不利,因喊叫既消耗体力,又会使肠管胀气,不利于宫口扩张和胎儿下降。
正确的做法是:产妇要对分娩有正确的认识,消除精神紧张,抓紧宫缩间歇休息,按时进食、喝水,使身体有足够的能力和体力。这不但能促进分娩,也大大增强了对疼痛的耐受力。倘若确实疼痛难忍,也可以做如下动作,以进一步减轻疼痛。
深呼吸:子宫收缩时,先用鼻子深深地吸一口气,然后慢慢用口呼出。每分钟做十次,宫缩间歇时暂停,休息片刻,下次宫缩时重复上述动作。
按摩:深呼吸的同时,配合按摩效果更好。吸气时,两手从两侧下腹部向腹中央轻轻按摩;呼气时,从腹中央向两侧按摩。
每分钟按摩次数与呼吸相同,也可用手轻轻按摩不舒服之处,如腰部、耻骨联合处等。
压迫止痛:在深呼吸的同时,用拳头压迫腰部或耻骨联合处。
适当走动:产妇如一切正常,经医生同意后,可适当走动一下,或靠在椅子上休息一会,或站立一会儿,也可以缓解疼痛。
15.怎样预防产后大出血
胎儿娩出后24小时内,阴道出血量超过400毫升时为产后大出血。这是造成产妇死亡的重要原因之一,发生率约占分娩总数的l%~2%,通常多发生在产后两小时以内。如在短时间内大量失血使产妇抵抗力降低,容易导致产褥感染,而休克时间过长还可因脑垂体缺血坏死,以后出现产后大出血后遗症。因此,产妇要和医生协作,互相配合,以预防产后大出血的发生。
引起产后出血的原因主要有以下几点:
(1)精神过于紧张
有些产妇在分娩时精神过于紧张,导致子宫收缩无力,这是造成产后出血的主要原因。在正常情况下,胎盘从子宫蜕膜层剥离时,剥离面的血窦开放,常见有些出血,但当胎盘彻底剥离并排出子宫之后,流血迅速减少。但是,倘若产妇精神过度紧张及其他原因,造成子宫收缩不好,血管不得闭合,即可发生大出血。
如产妇精神过度紧张,产程过长,使用镇静药过多,麻醉过深,也可造成胎盘收缩无力,出现大出血。又如羊水过多、巨大儿、多胎妊娠时,因为子宫过度膨胀,使子宫纤维过度伸长,产后也无法很好收复;生育过多过频,使子宫肌纤维有退行性变,结蒂组织增多,肌纤维减少而收缩无力等等,也是造成产后大出血的原因之一。
(2)胎盘滞留
胎盘滞留也是造成大出血的原因之一,包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等,都可造成大出血。
(3)凝血功能障碍
产妇患有血液病,重症肝炎,其后果也很严重,必须高度注意。分娩时应到有条件的医院,以免发生意外。
所以,产妇必须做好产前检查。有产后出血史,患有出血倾向疾病如血液病、肝炎等,以及有过多次刮宫史的产妇,应提前入院待产,查好血型,备好血,以防在分娩时发生万一。产后出血有时候很难预先估计,往往突然发生,所以做好保健很重要。如子宫收缩无力引起出血,应立即按摩子宫,促进子宫很快收缩,或压迫腹主动脉,以减轻出血量。
16.怎样预防产后大出血后遗症
产后大出血后遗症,表现为身体健康不佳,乳房萎缩、没有奶水,月经迟迟无法恢复,性欲减低,阴毛和腋毛脱落,全身无力,面色苍白,还伴有冷、无力、神志模糊、嗜睡、智力减退、头发干枯脱落、食欲减退、恶心、血压偏低、容易昏倒、心跳过缓等症状,医生称这种病为“席汉病”。有以上症状要及时请医生检查治疗。
如何预防这种病的发生呢?
首先要预防产后出血。产后失血量超过400毫升者,称为产后出血。预防产后出血应从产前检查开始,最主要的是纠正孕期贫血,积极防治妊娠高血压综合征;有出血倾向者,产前应验好血型、做好输血的打算;分娩时应注意休息,如产程过长、体力衰竭、应用大量镇静剂、羊水过多、胎盘早期剥离等,都可干扰子宫肌纤维的正常收缩而导致出血,故在胎儿前肩娩出后,应立即肌注或静脉注射催产素20毫克,以加强子宫收缩,有利分娩。在胎盘娩出后,立即按摩子宫,如胎盘无法按时娩出,可行徒手剥离。产后两小时应严密观察子宫硬度及出血量,产后常规检查产道,有撕裂者应及时缝补,以免出血过多。已发生产后出血应尽快止血,并通过输血补足失血量。
此外,还应注意产后的饮食,补充所需营养,以利身体恢复,减少患产后失血后遗症的机会。
17.什么是过期妊娠
妊娠期约为280天,倘若超过预产期两周以上还不临产者,称为过期妊娠。妊娠过期的孕妇易生过熟儿,外形似“小老人”瘦、长、干、瘪。其原因很多,遗传因素、胎儿畸形、胎位异常、孕妇内分泌失调、孕期活动过少等,均可引起过期妊娠。
18.过期妊娠的危害
过期妊娠对于孕妇和胎儿都有较大危害:妊娠期母子的联系主要靠胎盘来实现,胎儿生长发育所需要的氧气和营养是通过胎盘由母体供给胎儿的,而胎儿所排出的代谢产物又要通过胎盘带走。此外,胎盘还能抵御很多细菌病毒的侵犯。当妊娠过期时,胎盘老化,功能逐渐减退,直接影响胎儿的营养和氧气供给,不利于胎儿的生长。长时间慢性缺氧可使胎儿生长缓慢或停顿,也可因为脑组织缺氧造成智力发育迟缓或低下,严重者可造成胎儿宫内窒息,增加胎儿和新生儿的死亡率。另外,过期妊娠往往会增加分娩时的困难,甚至出现严重的后果。所以,已肯定为过期妊娠者,要及时到医院进行处理。
孕妇应注意以下几点:
①记清楚月经来潮日期、周期,计算准确预产期。
②定期到医院做检查。
③合理安排工作、休息时间,适当参加体育活动,切忌长时间休息不动。
④经常注意腹中胎儿情况,如妊娠超过42周仍无分娩征兆,要及时到医院请医生帮助结束分娩。
饮食与营养
1.怀孕十个月时的饮食营养
怀孕第十个月,孕妇胃部不适之感会有所减轻,食欲随之增加,因而各种营养的摄取应该不成问题。
但是,最后阶段孕妇往往因为心理紧张而忽略了饮食,很多孕妇会对分娩过程产生恐惧心理,觉得等待的日子格外漫长。这时丈夫应帮助妻子调节心绪,做一些妻子爱吃的食物,以减轻其心理压力,正常地摄取营养。
在这个月应该限制脂肪和碳水化合物等热量的摄入,以免胎儿过大,影响顺利分娩。为了储备分娩时消耗的能量,应该多食富含蛋白质的食品。在这个月里,因为胎儿的生长发育已经基本成熟,倘若孕妇正在服用钙剂和鱼肝油的话,应该停止服用,以免加重代谢负担。
2.临产时的饮食原则
临产前,因为子宫收缩给产妇造成的疼痛和忙于做产前打算,往往在饮食方面注意不够,有些产妇甚至因心情焦虑而不愿进餐。而分娩要消耗很大的体力,故必须满足能量的供应,否则就会造成难产。因此,应该特别注意饮食保健,要把它当作临产前的一项必不可少的打算工作。
临产前应该吃营养价值高、产热量高、少渣、半流质、新鲜而且味道可口的食品。这是因为,临产前,产妇通常心情都比较紧张,不想吃东西,或吃得不多。所以,首先要求食品的营养价值高和产热量高,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾和大豆制品等。同时,食物应少而精,防止胃肠道充盈过度或胀气,有碍于顺利分娩。再则,分娩过程中消耗水分较多,因此,临产前应吃含水分较多的半流质软食,如面条、大米粥等。民间习惯于临产前让孕妇吃白糖(或红糖)鸡蛋或吃碗肉丝面、鸡蛋羹等,这些都是临产前较为适宜的饮食。应该注意的是,临产前不宜吃过于油腻的油炸、油煎食品。
3.产前吃巧克力好
产妇在临产前要多补充些热量,以保证有足够的力量促使子宫口尽快开大,顺利分娩。当前很多营养学家和医生都推崇巧克力,认为它可以充当“助产大力士”,并将它誉为“分娩佳食”。理由一是它营养丰富,含有大量的优质碳水化合物,而且能在很短时间内被人体消化吸收和利用,产生出大量的热能,供人体消耗。据测定,每100克巧克力中含有碳水化合物五十克左右,脂肪三十克左右,蛋白质15克以上,还含有较多的锌、维生素B2、铁和钙等,它被消化吸收和利用的速度是鸡蛋的5倍、脂肪的3倍。二是其体积小、热量大,而且香甜可口,吃起来也很方便。产妇只要在临产前吃一两块巧克力,就能在分娩过程中产生更多热量。因此,让产妇在临产前适当吃些巧克力十分有益。
十个月时的胎教方案
妊娠十个月时,胎儿的各系统已经发育得十分完善了。这个时期,音乐、对话、触摸、运动等胎教方式均应继续进行,无法因为即将分娩而放松。
1.情绪胎教
对于分娩,不少孕妇感到恐惧,犹如大难临头,烦躁不安,呻吟,甚至惊慌,无所适从。这种情绪既容易消耗分娩体力,造成宫缩无力,产程延长,也对胎儿的情绪带来了较大的刺激。
其实,生育几乎是每位女性的本能,是一种十分正常的自然生理过程,是每位母亲终生难忘的幸福时刻。
胎儿在母亲肚子里已9个多月了,由一个微小的细胞发育成一个成熟的胎儿,他不可能永远生活在母亲的子宫内,他要勇敢地穿过产道投入到外面精彩的世界里。所谓“瓜熟蒂落”就是这个道理。
在分娩过程中,子宫是阵阵收缩,产道才能一点点打开,孩子才能由此生下来。
在这个过程中,母体产道产生的阻力和子宫收缩帮助胎儿前进的动力相互作用,给产妇带来一些不适,这是十分自然的现象,不用害怕、紧张。母亲的承受能力和勇敢心理也会传递给婴儿,是胎儿性格形成的最早期的教育。
2.视觉胎教
这个月还应该对胎儿进行视觉胎教,因为孕妇这个时期的腹壁、子宫变得较薄,光线易于透过,用不刺眼的柔和光线可以增加胎儿对于明暗的感觉和节奏,以此提高胎儿对光的敏感度,初步促进其生物钟的建立,对大脑的发育和成熟有利。具体的做法是:每晚在听音乐之前和之后,用使用一号电池的手电筒玻璃防光罩直贴在腹壁上(约在宫底以下三横指处)对胎儿进行照射,每次照射2~3分钟。
3.新生儿教育
新生儿离开母体独立生活,胎教时期已完成。经过胎儿期各种人为干预刺激训练,可以使新生儿具有良好的感觉器官功能和反应能力,为早期教育打下基础,倘若出生后即停止训练,胎教的效果就会逐渐地减退以致消失。因此,要重视将胎教和早期教育衔接起来。
专 家 指 导
1.怀孕十个月时的注意事项
因随时都有可能破水、阵痛而分娩,应该避免独自外出、出远门或长时间在外。
没有特殊的事最好留在家中,打算分娩。适当的运动仍不可缺少,但不可过度,以免消耗太多精力而妨碍分娩。营养、睡眠也必须充足。
保持身体清洁,内衣裤应时常更换。若发生破水或出血等分娩征兆,就无法再洗浴,所以在此之前最好每天做淋浴。
2.怀孕十个月时应该了解与打算的事
随着预产期的临近,孕妇以及家属都要做好物质和精神两方面的打算。通常在预产期前3周(即37孕周)就要打算好产妇及婴儿所需要的物品,因为在孕37周以后,随时可能临产。为孕妇打算好产后在医院里换穿的内衣,内衣应比以前宽大一些,月经带的带子要加长。另外,要打算清洁、柔软、吸水性好的卫生纸、卫生巾。
除了物质上的打算外,还要做好思想打算。夫妇两人都要看一些有关分娩方面的书籍,对分娩过程有个大体了解,做到心中有数。孕妇要坚定信心,保持安定乐观、睡眠充足、休息充分,以充沛的精力和愉快的心情迎接小生命到来。
3.分娩方式
分娩方式有自然分娩、产钳助产术、胎头吸引术和剖宫产术。