18．孕妇不宜盲目过量补充维生素和钙
有些孕妇唯恐胎儿缺乏维生素和钙，每天服用很多钙片和各种维生素。当然，在胎儿的发育过程中，维生素和钙是不可缺少的，但盲目大量地服用也会对胎儿造成损害。
孕妇对维生素A的日需要量为5000国际单位，不足或过量（超过十倍以上）都可致畸胎。美国国家健康中心对孕妇提出忠告，过量服用维生素A、鱼肝油等，会影响胎儿大脑及心脏的发育，诱发先天性心脏病和脑积水，脑积水过多又易导致精神反应迟钝。故孕妇服用维生素A剂量每日应不超过8000国际单位。
维生素D和钙摄入过多，则可导致特发性婴儿高钙血症，表现为囟门过早关闭、腭骨变宽而突出、鼻梁前倾、主动脉窄缩等畸形，严重的还伴有智商减退。故孕妇在怀孕前期每天摄钙800毫克、后期和哺乳期增至1100毫克已达极量，不宜再多。四个月时的胎教方案
1．音乐胎教
科学家采用现代科学技术对胎儿听力进行测定，提出胎儿可在子宫内接受“教育”，进行“学习”，并形成最初“记忆”的新认识，为胎教提供了科学依据。怀孕4个月后胎儿对声音已相当敏感，其声音来自母体内大血管的搏动，其节律与心脏跳动相同，还有规律的肠蠕动声音。胎儿在宫内就有听力，能分辨和听到各种不同的声音，并能进行“学习”，形成“记忆”，进而影响到出生后的发音和行为。因此，孕妇应利用胎儿听觉的重要作用，给予良好的声音刺激，促进其宫内听力的发展。具体方法是：
（1）听音乐
①挑选自己喜欢的乐曲，在熟悉其内容、理解其内涵和社会背景的前提下，开始欣赏。欣赏前，可以告诉宝宝：“我们一起听音乐吧。”
②乐曲音量适中，孕妇与音箱保持适度距离。
③孕妇取半卧姿态，最好坐在沙发或躺椅上，不要长时间取卧位，以免日益增大的子宫压迫下腔静脉，导致胎儿缺氧。
④每日三遍（即早、中、晚各一次），每次5～10分钟。若时间不够，每日最好保持两次，早、晚各一次。
⑤欣赏音乐时，应随乐曲产生美好的联想，并可将所想像的音乐画面和联想告诉宝宝。
⑥一次听乐曲最好不要太多、太杂。
（2）唱歌曲
孕妇每天可以哼唱几首自己喜爱的抒情歌曲或优美而富有节奏的小调等。孕妇哼唱歌曲会收到十分满意的效果。一方面，母亲在自己的歌声中陶）台了性情，获得了良好的胎教心境；另一方面，母亲唱歌时所产生的物理振动及和谐而又愉快的情绪，能使胎儿从中得到感情上和感觉上的双重满足。哼唱时心情要轻松愉快，富于感情，好像面对着未来的小宝宝倾诉满腔的母爱之情，以达到母子的共鸣。
2．视觉胎教
从妊娠第4个月起，胎儿对光线已经非常敏感。科学工作者在对母亲腹壁直接进行光照射时，采用B超探测观察可以见到胎儿出现躲避反射、背过脸去，同时有睁眼、闭眼活动。因此有人主张在胎儿觉醒时可进行视觉功能训练。这说明在胎儿发育过程中，视觉也在缓慢发育，并具有一定功能。
进行视觉训练可促进胎儿视觉发育，增加其视觉范围，同时也有助于强化昼夜周期，使其晚上睡觉、白天觉醒，还可促进胎儿动作行为的发展。
训练方法：可用4节一号电池的手电筒，一闪一灭的直接放在母亲腹部进行光线照射，每日三遍，每次30秒钟，并记录下胎儿的反应。
在用光照射时，切忌用强光，照射的时间也不宜过长。
3．环境胎教
胎儿在母体内长到4个月就有了种种感觉，如对声音刺激有了反应，当母体处在过分嘈杂的环境中时，受到干扰的胎儿就会频频蹬脚以示反感。视觉也有了一定的反应，当母亲腹部处于强光照射下时，大部分胎儿都会微微侧脸。此时的胎儿已经有了味觉，注射了糖汁的羊水被胎儿吸收的速度加快了1倍，相反，如向羊水注射带苦味的碘，胎儿吸收羊水的速度便显著放慢。母亲吸烟时，胎儿的心脏也会随着母体心跳的加快而加速搏动，更重要的是，母亲吸烟过量，胎儿会在母腹中烦躁不安，甚至出现痉挛。由此可见，环境对胎儿的健康发育非常重要。因此孕妇要投入到大自然中去欣赏、去感受，让腹中的小宝宝早日受到美的熏陶。
孕妇应该克服自己的懒惰情绪，争取每日早些起床，到有树林或者草地的地方去做操或散步，呼吸那里的清新空气。在树林多的地方及有较大面积草坪的地方，尘土和噪音都比较少。除早晨外，孕妇在工作的休息时间也应到树林、草坪或喷水池边走走。晚上最好能开小窗睡眠，保证室内空气的清新，如天气太冷可关窗，但应在起床后打开所有的窗户换空气。另外，假日里与丈夫和亲朋好友一起去郊外游玩，是一种呼吸新鲜空气的好方式。
4．体操胎教
妊娠第4个月后，母亲便能清晰地感觉到胎儿的运动了。研究表明，胎儿的活动预示着他们出生后活动能力的强弱。通过出生后的观察得知，胎儿活动强的，出生后的动作协调程度和敏锐程度均优于出生前活动较弱的婴儿。胎儿体操锻炼实际上就是抚摸胎教的一种。
观察表明，在胎儿期进行过体操锻炼的宝宝，出生后他们的活动能力明显较生前没有进行过体操锻炼的要强。
那么，应当怎样帮助胎儿做操呢？方法是：
①孕妇仰卧在床上，头部不要垫高，全身尽量放松。
②用双手捧住胎儿，按从上至下、从左至右的顺序抚摸胎儿。反复多次后，用食指或中指轻轻触摸胎儿，然后放松即可。
在进行体操锻炼之初，胎儿通常没有明显反应，经过一段适应和配合后，便有了比较明显的反应。胎儿的反应千差万别，遇到胎儿“拳打脚踢”时，表示胎儿不高兴或不舒服，应停止锻炼。
专 家 指 导
1．怀孕四个月时的注意事项
此期间孕妇呕吐及压迫感等不舒服的症状消失，身心安定，但仍需小心。此时乃胎盘完成的重要时期，最好保持身心的平静，以免动了胎气。
为了使胎儿发育良好，必须摄取充分的营养，蛋白质、钙、铁、维生素等营养素也要均衡，不可偏食。此时有可能出现妊娠贫血症，因此对铁质的吸收尤其重要。
此时孕妇身体容易出汗、分泌物增多、容易受病菌感染，因此每天必须淋浴，并且勤换内衣裤。
2．怀孕四个月时应该了解与打算的事
孕妇应充分吸收有关怀孕、分娩的各项知识。这样除了可消除怀孕期间的不安及恐惧外，也能有助于顺利分娩。目前有成套妊娠大全丛书，以供孕妇购阅。孕妇可就近到各地书店购买。
此外，为了使生产较为轻松，最好开始做些孕妇体操，但应以体能负荷的范围为限，千万不可勉强。
再过一个月，平时的衣服就会穿不下了，应趁着身体情况良好时先行打算。上街理发时，可请师傅设计一个易梳洗、易整理的发型，除让人看起来清爽外，自己心情也愉快。而加大、宽松的内衣裤，也是孕妇必备的用品，4个孕月这一时期，是能够发现较为罕见的葡萄胎的时期。倘若发现内裤上沾有黑色的碎血块，有时还有鲜血流出（当然也有流产的可能），应去医院检查。怀有葡萄胎时，多数情况下胎儿已在子宫内死亡，组成胎盘的绒毛组织发育异常，孕妇尿中有大量促性腺激素，出现浮肿及尿蛋白，妊娠初期反应严重。
3．葡萄胎的诊断与治疗
葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，在医学上称为良性葡萄胎。葡萄胎是因为绒毛膜滋养细胞的不规则增生所致，外观上由多量、大小不一、半透明状的水泡样物构成，形态上类似成堆的葡萄，故有葡萄胎之称。发生葡萄胎后，胎儿、胎盘被溶解吸收，以至于在子宫内既没有胎盘，也没有胎儿。
怀孕早期，患者和正常妊娠相似，除了闭经和早孕反应外，没有其他特殊症状，随后则开始无规则地流血，时出时止，反复发作，大约到妊娠4～五个月后，在孕妇排出的血液或血块中，有时会发现透明的葡萄样物质。倘若发现这种物质，对诊断帮助较大。另外，随着子宫的不断增大，孕妇既没有胎动，也听不到胎心，就应考虑到这种可能。
一旦明确诊断为葡萄胎后，就应立即清除宫腔内葡萄胎，以减少葡萄胎扩散的可能。因为葡萄胎恶变的可能性较大，因此在清除葡萄胎之后，患者还需定期到医院复查。有恶变倾向又无生育要求的四十岁左右的妇女，可以进行子宫切除，并争取配合化疗较为妥善。定期复查的安排是：开始半年内，每月检查一次：随后半年，每三个月检查一次；1年后每半年检查一次，一共持续2年。这两年内一定要做好避孕工作，以免再次怀上葡萄胎。倘若其间没有发现有癌变迹象，方能再次怀孕。
4．葡萄胎患者以后还能怀孕吗
葡萄胎可分两种：只要是葡萄胎局限于子宫腔内者称为良性葡萄胎；如病灶侵入子宫肌层，或穿入附近的组织，或有远处转移，则称为恶性葡萄胎。恶性葡萄胎的发病率在十％左右。良性葡萄胎有转为恶性的可能，恶性葡萄胎亦有转为绒毛上皮癌的可能，后者是一种恶性程度更高的肿瘤。各种转化通常都在妊娠结束后半年至1年内发生，但亦有相隔两年或更长时间的，所以患此病后要定期到医院检查。此时医生以患者的尿妊娠试验是否阳性作为复发与否的标志。故患者起码要在1年以后（最好在两年以后），才能第二次怀孕。至于以后还会不会再患葡萄胎，则很难预测。通常而言，再次患此病的机会不大。
5．羊膜腔穿刺对母胎有害吗
羊膜腔穿刺抽取羊水做羊水检查，是当今国内外普遍使用的方法。胎儿、胎盘、羊膜、绒毛膜和脐带，都由受精卵发育而成。经羊膜腔穿刺提取羊水，培养羊水中的脱落细胞，检查细胞核型，可以诊断胎儿有无染色体异常；检查细胞或羊水中的酶，可以诊断胎儿有无酶缺陷性疾病；检查羊水中的甲胎蛋白（AFP），可以诊断胎儿是否为无脑儿、开放性脊柱裂等神经管开放性缺陷。可见，羊水检查为临床医生诊断胎儿异常提供了成功的方法，使患染色体病及一些代谢性遗传病胎儿的出生率大大下降。
抽取羊水对母亲和胎儿的健康有无影响呢？通常而言，受精卵在第7天开始形成羊膜腔时便生成了与胎儿直接接触的羊水。羊膜腔穿刺以妊娠16—22周进行为好。这时，可在膜壁外清楚地摸到子宫，羊水量约为200～400毫升，相对于280克的胎儿来说，羊水相对较多，因此不仅容易抽出，还不易损伤胎儿。这时抽取20～30毫升羊水，对继续妊娠、胎儿发育都没太大影响。如果过早抽取羊水，子宫小，羊水少，对胎儿影响较大：过晚则羊水中的细胞老化，培养不易存活。
羊膜腔穿刺前，先用B超做胎儿、胎盘定位，然后避开胎盘，麻醉后在羊水较多处穿刺抽取羊水。虽然这种检查方法是一种安全、简便、可靠的方法，但对母体和胎儿而言终究是一个刺激。因而，有先兆流产的孕妇及有盆腔宫腔感染的孕妇，不适合进行这项检查。