腹腔镜手术是局部放大的平面视图，由于电凝分离的缺陷，寻求安全的解剖区分离胆囊是腹腔镜胆囊切除术的关键。Calot在他博士学位论文中描述了胆囊三角区，认为在此三角区内解剖分离是安全的，Calot三角区是由胆囊管、胆囊动脉、肝总管所构成，上界是胆囊动脉，但是，胆囊动脉的变异较多，认识不足易导致出血，过于“自信”易将肝右动脉误认为胆囊动脉而施夹切断。
胆囊动脉的解剖：常见胆囊动脉起源于腹腔动脉系统的肝右动脉，有关胆囊动脉的数目，以单支型多于多支型。高亚利等报道单支型胆囊动脉占51%；双支型占48%；3支型占1%。单支胆囊动脉起源于肝右动脉者占84%，双支型动脉两条均可起自肝右动脉，也可有一支起始正常，另一支变异或二者均起始变异。单支胆囊动脉在肝总管的深面发出，行经胆囊三角，达胆囊的左缘处分为深、浅两支，浅支分布于胆囊的游离面，深支分布于胆囊的肝床面，此种典型关系见于约2/3的人。腹腔镜手术中主要围绕胆囊管解剖，在处理一支动脉时不应过度牵拉，以免损伤另一支动脉的分支而导致出血；对于胆囊动脉过早分出前后支者，有时误将前支当成胆囊动脉主干而忽略了后支需要钛夹钳夹后切断的处理导致出血，特别注意胆囊动脉的前后支应分别钛夹钳夹处理，电凝止血效果不可靠，且止血的过程中电凝易伤及胆管，甚至术后形成假性动脉瘤再出血。
胆囊动脉的变异：少数情况下，胆囊动脉起自位于肝总管左侧的肝右动脉或肝左动脉，并从胆总管前方通过进入三角区。此外，还有的胆囊动脉来自肝总动脉或十二指肠动脉，这时胆囊动脉从下面进入三角区，这些起自肝右动脉以外的胆囊动脉约占10%，而且较粗，若这些变异的胆囊动脉位于胆总管的右侧，由于腹腔镜手术无触觉，很难辨认，注意以搏动为标志加以鉴别，胆囊动脉的某些可能起源。
右肝动脉：绝大多数的右肝动脉从肝总管后面进入三角区，Moosman在尸检中发现约有20%的右肝动脉位于胆囊管lcm范围内，约18%的人在Calot三角内有异常的肝右动脉，而这些异常的肝右动脉有时是右肝叶的唯一供血血管，约83%三角区内异常的肝右动脉发出胆囊动脉，易被误认为是胆囊动脉，如果手术时在该三角区内发现直径超过0.3cm的血管多半不是胆囊动脉，应特别注意保护，有可能是肝右动脉，如果手术时误将其认为胆囊动脉予以结扎，将带来不应有的后果。
（宋录金）