书城心理学每天懂点趣味色彩学·九型人格·心理说明书
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第60章 心理说明书(22)

I期:绝对卧床期。一般为4~7天。患者独居一室,除了吃饭、如厕外,其余时间不得下床活动,禁止会客、谈话、吸烟、读书、写字等。在此期间患者必然产生各种想法,尤其是对病的各种烦恼和苦闷,因而可能使病痛暂时加剧和难以忍受,对治疗表示怀疑,少数患者甚至要求中止治疗出院。当患者把所有烦恼的事情都想过之后,没有什么可以再想的了,就会感到无聊。所以,第一期又称无聊期。此后,患者自然要求下床做些什么,便进入了第二期。

Ⅱ期:轻工作期。这一期为4~7天。仍然禁止患者读书、交际,每天卧床时间要保持7~8小时,白天可以到户外活动,可以采取患者自我选择及医生指导相结合的方法,从事一些轻度的劳动。如在室外可以做些诸如扫院子、擦玻璃等简单劳动,在室内可进行书法、绘画、糊纸袋等活动。一般从第3天开始,可以逐渐放宽对患者工作量的限制,要求患者开始写日记,但不许写关于疾病的问题,只写一天干了些什么,有什么体会。医生每天检查日记并点评,引导患者避开对疾病的注意,关心外界活动。

Ⅲ期:重工作期。一般为4~7天。继续禁止患者会客、娱乐,开始参加较重的体力劳动,如除草、帮厨、清理环境卫生、做农活、做木工活、做工艺劳动等。在这一阶段,患者可以读书,主要是关于神经症学说的书,还可以读历史、传记、科普读物等,每晚要求患者写治疗日记。患者在医院里和其他患者一起劳动,但不能互相交谈自己的病。此阶段的目的在于通过努力工作,使患者体验完成工作后的喜悦心情,培养忍耐力。在这个过程中要学会对症状置之不理,进一步将精神活动能量转向外部世界。

Ⅳ期:生活锻炼期,又称回归社会准备期。一般为1~2周。此期为患者出院做准备,要指导患者回归原社会环境,恢复原社会角色。根据患者的具体情况,允许他白天回归到原来的社会单位,或在医院参与某些管理工作等较复杂的社会活动。无论参加何种活动,都要求每晚仍回病房,坚持写日记。目的是使患者在工作、人际交往及社会实践中进一步体验顺应自然的原则,为回归社会做好准备。

以上各期的情况,是对一般治疗情况的描述,对每个具体患者而言,还要根据其情况来决定治疗的进程。治疗周期因此而长短不一,时间短者约3周即可,长在则可能需要60~70天,平均周期一般为40~50天。

我们可就下面的病例加以详解。

患者钱某,女,纺织厂工人,因疑病症而来就诊。

患者在日记中自述:“我从小性格内向,胆小怕事。三年前,我的一位要好的朋友告诉我,她生病了,牙龈常出血。不久后,她便患血癌去世了。从此我特别注意我的牙,慢慢对牙出血产生了恐惧心理。一次我刷牙不小心碰破了牙龈,对此十分恐惧,因此,我每天刷牙前都恐慌不安,越想越怕,越怕越容易碰破出血,我担心自己也患了血癌,精神上处于极度紧张与恐惧状态,真是痛苦不堪。”

绝对卧床期:“我对健康太注重了。每天醒来第一件事就是看看牙出血了没有,越注意,越感到牙易出血,也越担心有病,这就是心身交互作用,还有自我暗示:我今天千万别把牙刷出血……所以我的病来自自身。医生告诉我这个毛病可以克服,我就按照医生讲的去做,不去理会病,不去注意牙,结果精神反而不那么紧张了。”

轻工作期及重工作期:“我今天做的书法作业大家都说好,我太高兴了,我居然也能写出一手漂亮的字。我只想着写字,对牙出血抱着无所谓的态度,反倒觉得牙既不疼也不出血了……我干活很累,根本顾不上注意牙的问题。”

患者经过一个月的住院治疗,康复出院后经过追踪访查,其疑病症未复发。

2.门诊治疗

门诊治疗仍需遵循森田疗法的基本原则。门诊治疗主要是通过医生与患者一对一的交谈方式进行,一般一周一次或两次。在门诊治疗中,医生要注意与患者建立良好的治疗关系,掌握患者的生活史,尽可能理解患者的现实情况,与患者不以症状作为讨论的主要内容,鼓励患者面对现实生活,承担自己在生活中应承担的责任。但医生不要过多地采用说服方式,要多用提问的方式启发患者对问题的理解,帮助患者理解顺其自然的道理,最终使患者对精神的自然流动及其演变有真正的体会,从而达到消除病症的目的。

无论是哪一种心理治疗手法,却是依据病患的生理特征加以引导,在外界的推动下,实现自我发现的只不过是手段,而“自省”才是治本之策。远离心理疾病,从自省做起。

催眠疗法

有人误认为催眠就是通过语言暗示,使人睡着了。实际上,催眠疗法是用催眠的技术,使患者处于一种意识范围变得极度狭窄的状态,然后借助语言暗示或精神分析,以消除患者心理障碍和躯体疾病的心理治疗方法。

催眠术有着久远的历史,但究竟始于何时则无法考证。现代催眠术来自奥地利的麦斯麦的实践,他以“动物磁气”的理论创立了“麦斯麦术”,即在光线幽暗的房间里设置一个金属桶,让患者围坐在金属桶的周围,麦斯麦用言语暗示桶内的“磁气”会流入患者身体,这样患者便进入催眠状态,恢复后患者普遍感到心身舒畅,一些疼痛或症状往往痊愈。在18世纪末,这种被称为“麦斯麦术”的疗法在欧洲轰动一时,迷信此法的信徒众多。后有学者进行实验研究,证实麦斯麦术的“磁气”是子虚乌有,患者进入催眠状态并不是“磁气”的作用,这样麦斯麦术逐渐沉寂下来,但催眠术的原理引发学者们的兴趣,未曾间断探究。

19世纪中期,英国外科医生布莱德通过实验指出,催眠术并没有任何神秘或超自然的力量,施术者也没有赋予被催眠者任何物质的东西。催眠实际是暗示作用下的一种心理状态。这种对催眠现象较为科学的解释得到其他学者的认可,也逐渐使催眠术作为一种疗法被广泛应用于临床。我国自20世纪90年代以来,对催眠疗法也有较多的研究与应用。

1.催眠疗法的主要适用范围

治疗各种神经症、心身疾病,如焦虑症、恐惧症、神经性厌食、失眠、支气管哮喘、原发性高血压等;消除各种躯体疾病或症状引起的疼痛;减轻或消除心理应激,改善情绪及睡眠,提高社会适应能力和身体的免疫功能;培植学习兴趣;增强记忆力、注意力,提高学习效率;矫正各种不良习惯,如戒除烟酒及控制儿童多动、厌食、偏食等行为;治疗性功能障碍及痛经、盆底肌松弛、经前期紧张症及更年期综合征等。

催眠是一种类似睡眠的恍惚的状态。当患者进入催眠状态以后,精神恍惚,处于一种极高的暗示状态。这时,患者极易接受催眠师的话,特别服从他的命令。因此,在催眠师的诱导下,可以回忆起似乎早已忘却的遥远的往事,可以干清醒状态下十分惧怕的事,可以诉说本不愿说的内心隐痛。而催眠师正是利用这些,对患者运用心理分析、解释、疏导、模拟、想象、年龄倒退、临摹等方法进行心理治疗。

催眠疗法可分为集体催眠、个别催眠和自我催眠三种形式,在实践中可根据具体情况选择催眠方式。对于催眠的深度,人与人之间是有差别的,儿童和妇女的暗示性高,易被催眠,老年人的暗示性低,催眠就困难一些。生活中,大约有90%的人能进入不同程度的催眠状态,只有10%的人能进入深度催眠状态。

2.运用催眠疗法治疗的步骤

首先,要做好治疗前的准备。要测定患者暗示性的高低,暗示性高者,催眠效果好。人群中大约有10%的人才能进入深催眠,40%的人可以进入中度催眠,有的人只能进入浅催眠,还有一部分人不能催眠。所以,施术前要先做暗示性检查,在取得患者信任的同时,应激起患者对治疗的期待心情。治疗要在安静舒适、光线暗淡的场所进行。

可暗示性的测试方法很多,如让患者直立,双脚并拢,背向医生,头部后仰。医生用手托其枕部,然后告诉患者:“手拿开后,你就会向后跌。”如果患者真的向后倾倒,表示具有一定的暗示性。让患者直立或平坐,两臂伸平,然后告诉他:“你左臂沉重,会不自主地下垂。”如果患者真的左手臂下垂,说明具有一定的可暗示性。用两根试管,装满等量的水,然后告诉患者:“其中一个是水,另一个是酒精,你仔细地闻一闻,辨别一下哪一根试管是酒精?”如果患者真的在一试管中闻到了酒精气味,就表示他具有一定的暗示性。

其次,导入催眠状态,让患者放松、安静、消除杂念。

传统的导入催眠方法,是以语言暗示配合不同的感官刺激。让患者躺着或坐在靠背椅子上,调整呼吸,全身放松,让他注视某物,或医生抚摸患者某个部位,或让患者注意听某一单调而有节奏的声音,医生以重复单调的语言诱导其进入睡眠而又不同于睡眠的状态。例如:“你的手臂放松了……你的腿也放松了……你要睡了……睡了。”此时患者渐渐感到困倦、思睡,最后进入催眠状态。如果一次不成,可以重复进行暗示。进入催眠状态的患者,可以按照医生的暗示对周围的感觉减低,但对医生的言语暗示却非常敏感,而且遵照执行。

进入催眠的时间因人而异,最快数分钟,最慢也不应超过半小时,否则应停止催眠。

再次,进行治疗。催眠状态下进行心理治疗大致有三种形式:

(1)当患者确已进入催眠状态,就可将为治疗疾病而编好的暗示性语句,以坚定的口吻告诉患者,或是治病,或是减轻疼痛,或是进行手术。

(2)直接暗示法。医生通过语句直接暗示患者的某些症状即刻消失。如对胃痛的患者可以这样暗示:现在你已经感觉不到胃痛了,你已经恢复健康了,是这样吗?如果患者接受暗示,醒后胃痛即可消失。

(3)催眠后暗示法。用语句暗示患者,如醒来后你的某某症状一定可以消失。这种方法适用于非持续性病状的治疗。

最后,治疗完毕,可数数引导患者解除催眠。告诉患者,随着我数的数越大,你的头脑会越清醒,如数到9,你会完全醒来,解除催眠。

从下面的病例中我们能够更直观地对此加以了解。

患者王某,男,大三学生,因学习紧张、考试焦虑引起失眠约三年,前来就诊。

首先采用凝视法让患者进入催眠状态。

医生:“请你凝视眼前的这一圆球,盯住看,不要转移视线。”

(数分钟后)“好,你的眼睛开始疲倦了,眼皮发沉,眼球不想转……你已经睁不开眼了,闭上眼……你的手、脚、胳膊也开始放松了。

“全身都已放松了,眼皮已合上,头脑开始模糊了……你要睡了……睡吧……

“请你闭目放松,注意倾听我敲击桌子的声音。”

(数分钟后,伴随敲击声)“一股舒服的暖流流遍你的全身,好舒服,好清爽,流啊,流啊……你的头脑模糊了……你越来越困倦……睡着了……进入梦境……”

(当患者四肢松弛,随意动作消失、眼睑垂下、呼吸变深时,说明患者已进入催眠状态,此时医生可根据患者的不同症状,给予不同内容的语言暗示治疗)

“现在,请你回忆在什么情况下睡不着觉,什么事情使你激动、兴奋、痛苦或忧伤。”

患者:“高中临近高考时出现了失眠,每当我看书时就紧张,学习越紧张,越睡不着觉。后来高考结束,症状好像也消失了,上了大学后,不知从什么时候起又开始失眠了。到每学期期末失眠就加重,放假回家就消失了。我感到最痛苦的是每天晚上眼望窗户不能入眠,而最高兴的是放假。”

(经过诱导,患者还回忆了许多详情细节)

医生:“你的失眠是因学习紧张、考试焦虑引起的。我用催眠技术可以为你治愈失眠。

“请你认真与我配合,你的失眠症状很快就会消失。

“你已进入中度催眠状态,你很容易接受催眠,说明你大脑功能良好。我正在给你治疗,你的症状正开始消失,催眠已使你轻松、愉快,焦虑状态已经消失,失眠已经治好。你以后不会失眠了,今晚你就会睡得香甜,以后你每天晚上10点就会入睡……直到第二天早上6点才能醒来,醒后你感到精力充沛,学习时注意力集中,考试不感到紧张,你希望不放假,在校多学习,多参加集体活动……你一到晚上10点就感到困倦,一觉醒来就是早晨……你的病完全好了。

“好了,治疗结束了,你可以痛痛快快地睡一觉,睡醒后你一定感到头脑清醒,精力旺盛。”

经过三次催眠治疗,患者的失眠症状有了明显的好转。医生又对患者的作息时间、生活安排、学习计划做了一些调整,又经过三次催眠治疗,到期末时,王某的失眠症状已彻底消除。