书城保健养生中医教您防治便秘
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第6章 便秘的基本常识(1)

第一节 食物的消化、吸收和排出过程

便秘是由于机体消化、吸收、排泄器官不能正常发挥功能所致。

那么,我们每天吃进的食物,究竟经过怎样的途径,如何消化和吸收,才能成为粪便排泄出来呢?下面就来介绍一下人体关于食物消化的生理功能。

一、食物的消化与吸收

首先,食物经过口,再通过食管入胃。胃液中的胃蛋白酶,可把一些磨碎的蛋白质消化。胃壁也是由蛋白质所构成,但是胃黏膜本身具有保护屏障,可防止它被自身消化。如果该保护屏障被破坏,就会引起胃炎或胃溃疡。胃液具有强酸性,能把与食物一起进来的细菌杀死。此后食物被送入十二指肠。十二指肠与小肠相连接的部位有胆汁、胰液存在,这些对于食物的消化起重要作用。十二指肠以下是空肠、回肠。在这里,食物被真正消化为可被吸收的物质,大部分营养成分和水被吸收。肠壁上有很多皱褶,可大大增加吸收面积。

二、食物的吸收与排泄

小肠内吸收后剩余食物残渣被送入大肠,大肠主要吸收水分。食物经消化、吸收变为残渣后,残渣与脱落的肠黏膜、分泌物及肠内细菌的残骸混合而成,逐渐成块,形成了大便。大肠内细菌众多,定居于此,不断繁殖,死亡。这些细菌,可以分解食物中的纤维素、蛋白质和脂肪,产生氨基酸和脂肪酸。其中,大肠杆菌具有合成纤维素,防止癌症,激发肠功能的重要作用。食物转化成大便后,从乙状结肠送到直肠,积累到一定量的时候,产生便意,从肛门排出体外。

三、大肠的生理结构

大肠,一般由结肠、直肠、盲肠3部分组成。盲肠是大肠的起始部分,结肠跟盲肠相连,分为4部分:从右下到右上的升结肠、横行延伸的横结肠、从左上到左下的降结肠和乙状结肠。直肠是大肠的最后部分,再往下就是肛门。肛门周围有肛门括约肌。接到大脑的指令后,肛门括约肌松弛而排便。

大肠中食物的状态:由小肠传送过来的食物残渣基本上处于流体状态,进入大肠以后,水分渐渐被吸收,从升结肠到横结肠,食物由半流体到粥状;从降结肠到乙状结肠,就有了一定的形状;到乙状结肠就形成了成型的正常大便。

四、结肠的生理功能

食物能在肠腔被逐渐传送下去,是由于肠具有如下功能:首先是蠕动,由一些稳定向前的收缩波所组成,像虫子一样向前蠕动。由于蠕动,肠腔中的食物渐渐被向前推移,使之在肠腔内传送。还有一种形式为“逆蠕动”。由于逆蠕动,食物在肠内发生反流,这样有利于水分被充分吸收。另一种方式为分节运动。这是肠腔的一部分以环行肌为主的节律收缩。肠管蠕动和分节运动协调地有机结合,使食物残渣不断地被推送到乙状结肠和直肠。

五、排便的机制

排便以前,产生便意。引起便意主要在直肠,排便可由下面所述的各种组织器官协调完成。首先,胃、大肠反射促进大便从乙状结肠被送入直肠。由于食物进入胃中后,胃发生扩张,信号被传入大肠。

大肠发生反射性收缩,将大便送入直肠。胃肠反射,在空腹后进食时,也就是说在早餐后,更强烈。另外,早晨起床和运动时,这些动作的刺激可促进大便从结肠被送入直肠,产生便意。便意的产生,是由于大便被送入直肠,直肠内压力增高,刺激肠壁,传入大脑皮质的结果。因此,早饭后感到有便意是正常现象。产生便意后,紧接着会发生排便反射。此时直肠收缩,肛门括约肌松弛,发生排便。这就是直肠、肛门反射。这时腹肌收缩,腹压升高,可以顺利地排便。排便信号从直肠送入结肠,结肠则把大便进一步送入直肠,这就是直肠、结肠反射。如上所述的胃、大肠反射、直肠、肛门反射、直肠、结肠反射叠加在一起,协调进行,大便则被顺利地排出体外。由于每个人的饮食多少和身体状况各不相同,每次便量一般在100~250g,颜色呈黄褐色或茶色,均可视为正常。也就是说,像香蕉形状的大便,每次1~2根被认为是正常的。

第二节 便秘发生的原因

便秘是一组消化道症状,是一个受多种因素影响的复杂生理过程,而不是一个独立的疾病。发生的原因为消化道功能紊乱和排空障碍,特别是结、直肠排空障碍,所以,便秘常被冠以功能性便秘和习惯性便秘。通常认为导致便秘的原因非常复杂,除结、直肠排空障碍引起便秘外,主要须排除一下器质性疾病引起的便秘。

一、便秘的常见原因有哪些呢?

1.不良生活习惯 如进食过少,吃的食物过于精细,缺乏纤维或脂肪摄入量过少难以刺激肠蠕动等;过量食用辛辣食品使肠液分泌减少;运动量不足使肠蠕动减弱;由于工作、生活、学习紧张,有排便感时,不能及时排便,或者经常抑制排便,忽视排便感,可引起便秘。其次,引起便秘的另一个原因是不吃早饭,经常这样使消化道活动不够充分,因而缺乏便意而导致便秘。

2.肠道肿物和炎性疾病以及肠道外压性肿物引起的肠腔狭窄和梗阻 此类疾病多数有排便异常的表现,主要有排便困难、便不尽、下坠等。

3.直肠、肛门疾病 内痔、直肠前突、直肠黏膜内脱垂、耻骨直肠肌失弛缓综合征、会阴下降、盆底疝、直肠炎、肛门手术后狭窄、肛裂等影响排便而引起便秘。

4.内分泌疾病或代谢性疾病 如糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。

5.神经系统疾病 如中枢性脑部疾病、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。

6.结肠肌肉病变 假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。

7.肠管平滑肌和神经元性病变 如膈肌、腹肌、肛提肌衰弱无力等排便动力不足。

8.精神及心理障碍

9.药物性因素 铝抗酸药、铁剂、阿片类、抗抑郁药、抗帕金森病药物、钙通道拮抗药、利尿药以及抗组胺药等。

10.医源性原因 如长期应用泻药;铁剂、止痛、抗酸、降血压药等,手术创伤造成肛门狭窄或使肠蠕动减弱而发生便秘。

引发便秘的原因很多,但归纳起来主要就是以上几种,因此,只要找到造成便秘的原因,并对此进行针对性的治疗,把病因去掉,便秘即可好转。

二、为什么女性比男性容易发生便秘?

便秘患者以女性占绝大多数,为什么呢?为什么排大便到了你那里,成了每天大伤元气的一件难事,坐上马桶便如临大敌,甚至连每天情绪的好坏都被它左右。便秘,说它是一种难言之隐,一点也不为过。

研究其生理原因主要有以下几条:

1.激素的作用 女性的月经周期中,由月经至排卵,是由卵泡激素所控制,而排卵后至月经则由黄体激素所控制。黄体激素对大肠的蠕动有抑制作用,排卵至月经这段由黄体激素所控制的时期,就是最容易引起便秘的时期。

2.女性生殖器官的特点 女性肛门前方是阴道,附近肌肉薄弱,大肠传送大便的运动较弱,用力排便时,腹部压力也比较不足。加之妇女生理原因的特殊性,如月经期、妊娠期,特别是分娩时用力过度,或妇女月经失血等原因,易致便秘。

3.女性的食量 女性平时食量原本就比男性少,如果再故意节食则使粪便量更少,从而引起便秘。

但是,为什么有的女性就没有便秘,而有的女性便秘就非常严重呢?你可能也猜到了,现代社会的女性还会有诸如工作环境,饮食嗜好,流行时尚等很多社会原因导致便秘,以后将逐步地向你介绍。

三、孕妇容易发生便秘的原因是什么?

女性容易便秘,怀孕期间更容易便秘,而且还容易得痔疮,很多女性到肛肠医院看便秘或者痔疮的时候,询问病史,都是在怀孕期间留下的病根。因为怀孕期间,黄体激素的功能更为提高,会使肠道的蠕动减慢,这种状态会一直持续到怀孕4个月之后,这段时间很容易发生便秘;妊娠后期妇女,由于其特殊的生理状况,常常出现便秘,甚至出现较严重的便秘。妊娠后期,随着胎儿长大,子宫体逐渐增大,宫底抬高,压迫结肠,使结肠运动受限,肠蠕动缓慢;压迫直肠和乙状结肠,使粪便排出受阻不畅,易引起粪便在肠道内滞留时间过长,水分吸收过度;腹压增高,膈肌、腹肌运动受限,排便动力受影响,易出现排便无力;同时妊娠后期妇女由于胃受压迫,进食进饮明显减少,尤其是纤维素进量减少,是引起便秘的又一原因。这段时期因为妊娠呕吐无法充分摄取食物,使得食量减少,再加上妇女孕期进食过于精细,这些都助长了便秘的形成。

怀孕6个月以后,子宫逐渐增大而压迫肠道,也容易发生便秘,同时也会压迫血管,而诱发痔疮,恶化时则可能引起脱肛,因为害怕痔疮会恶化,常常强忍便意,因而形成了便秘。妊娠后期妇女体内孕激素增高,导致水钠潴留;血管扩张,静脉瘀血,也是引起痔疮的一个重要因素。痔疮出现以后,由于排便疼痛,反射性影响排便功能,或经常强忍便意,最终导致便秘,使病情进一步恶化。因此,对于准妈妈而言,应当特别注重保持大便通畅。

四、减肥不当也能引起便秘吗?

近年来,年轻人特别是年轻女性患便秘的越来越多。据医生分析,这可能与她们为减肥进食过少,以及服用减肥药甚至泻药减肥有关。

现代女性过分追求骨感,不少人为了减肥,一味减少进食量,特别是米、面等糖类,拒绝吃荤菜,三餐仅以一点点水果、蔬菜。时间一长,体重是减下来了,可和脂肪一起消失的,还有她们的便意。医生解释说,因为进食过少,肠道内的食物残渣也会减少,无法给予结肠足够的刺激,从而形成便秘。而过分拒绝油脂,肠道得不到适当的润滑,也会影响排便。

一些年青女性白领,平日工作中应酬很多,每次吃过一顿大餐之后,都会习惯性地吞下两个芦荟胶囊或其他什么泻药,将吃下去的食物迅速排泄掉。可渐渐地就会发现,一旦不吃芦荟胶囊,就会好几天不上厕所,而且每次需要服用的量越来越大。更恐怖的是,到后来平常用的泻药一个也帮不上忙,并且失眠、烦躁、长痘,最后不得不捂着肚子跑到医院就诊。

治疗便秘,首选应该是非药物治疗,养成定时排便的习惯,建立高纤维、低脂肪的合理饮食结构。泻药只能救一时之急,经常服用会令自身的排泄功能退化,造成习惯性便秘。使用泻药也应在医生的指导下进行,选择毒副作用小、不易产生依赖性的药物。果导、番泻叶、芦荟胶囊等泻药,长期服用会造成电解质紊乱、低血钾、维生素缺乏、肠道炎症,严重的可诱发结肠黑变等癌前病变和神经源性假性梗阻。

五、为什么儿童也会便秘?

婴儿和儿童的便秘主要表现是粪便干燥和难于排出。

婴幼儿进食少,更不会吃粗纤维食物,而蛋白质成分较高,如再喂水太少,夏天出汗多等原因可使粪便干燥,人工喂养儿的大便次数较人奶喂养者少,有的甚至便秘,原因是牛奶、羊奶较人奶中所含的蛋白质比例高,难于消化,造成残糜在肠内停留时间加长,水分被吸收,粪便变得较硬,难于排出。由于婴儿的胃肠道神经调节不健全,胃肠功能发育不完善,若用药物通便,容易导致胃肠功能紊乱,发生腹泻等。

所以,对婴儿便秘,食物疗法是最理想的。

对婴儿便秘首先要寻找原因,若系母乳喂养,母乳量不足所致的便秘,常有体重不增,食后啼哭等。对于这种便秘,只要增加乳量,便秘的症状随即缓解。牛奶喂养的婴儿更易发生便秘,这多半是因牛奶中酪蛋白含量过高,因而使大便干燥坚硬。

儿童在成长过程中如摄取营养不足、体重减轻、肌肉消瘦,使排便的肌组织显得薄弱无力、肌张力下降,无力推动粪便而形成便秘;儿童患有佝偻病、呆小症等也会使肌肉无力,形成便秘。再一点,儿童天性好玩,或住托儿所、幼儿园、学校环境所限,常常有意识地抑制排便,日久排便反射敏感性降低而出现便秘;先天性消化系统疾病:如肛门直肠畸形,由胎儿发育上缺陷,造成肛管直肠完全或部分阻塞,其中肛管直肠闭锁表现为婴儿在出生后无胎粪排出;肛管直肠狭窄表现为便秘、粪便呈细条、排便困难。其他如先天性巨结肠、先天性肥大性幽门狭窄,先天性脑及脊髓病变等均可使小儿出现便秘。

六、为什么老年人容易患有便秘?

有不少老年人会感叹:“若不是便秘,我的日子就畅快多了。”便秘的确很恼人,老人长期便秘,不仅腹胀不适、食欲缺乏、心烦失眠和头昏等症状,而且还可诱发或加重痔疮、肛裂、脱肛、前列腺肥大等疾患,甚至可导致急性心肌梗死、脑卒中和猝死的发生。老年人便秘有以下几个特点:老年人牙齿不好,喜欢吃少渣精细的食物,无形中缺少了膳食纤维;老年人直肠对膨胀感觉迟钝,常缺乏便意;老年人直肠肌肉萎缩、张力减退、上腹部肌肉萎缩,排便无力;老年人服药较多,发生药物性便秘者亦较多。便秘可以是功能性异常,也可以是器质性病变的一种表现。老年人以慢性功能性便秘多见,也有因其他内、外科疾病所致,如肛门疾患引起的疼痛,结肠内外肿瘤、炎症、结核等引起的梗阻,糖尿病、焦虑症、抑郁症等引起的自主神经功能失调,低血钾性肠麻痹等,均可导致便秘。