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第31章 走出误区(1)

治疗痔疮有何误区

由于便血、肛门疼痛、肛门分泌物增多等疾病而烦恼的人很多。肛门出现上述症状就有可能是患了痔疮。任何人都有可能生痔疮。痔疮中半数以上是在肛门处长了“痔核”,痔核是指在肛门的扩缩部位出现异常隆起的疾病。这个扩缩部位的组织相当于“密封圈”,可以防止粪便及气体从肛门漏出。这个“密封圈”谁都有,所以谁都有可能生痔疮。痔疮发病率达70%~80%。民间有“十人九痔”之说。然而,对此常见病,人们往往还有许多误解。

(1)男性更容易生痔疮:事实上并非如此。确切地说是到医疗机构去接受治疗的男性患者比较多,而很多女性患者却在犹豫是否要因痔疮而去接受治疗。其实由于痔疮而导致便秘的女性患者很多;另外,由于生痔疮及其病情恶化而为怀孕和分娩担心的女性也不少。

(2)一次注射,永不复发:这是一些不负责的广告词中经常出现的,说的是采用内痔硬化剂注射治疗,不会再复发。事实并非如此,内痔硬化注射疗法,有时可止血半年,但永不复发却是骗人之说。

(3)十人九痔,无需去治:这种观点是错误的。无需治疗是指没有表现出症状的痔疮,而一旦有了出血、脱出、疼痛等症状,却拖延不治,只能加重自身痛苦,也给健康造成危害。

(4)痔疮会发生癌变:这种说法使一些痔疮患者忧心忡忡。其实,现代医学至今尚未证实痔疮有癌变的可能,不必为此忧虑。不过,直肠癌的早期症状往往与痔疮相似,有时会导致直肠癌误诊,延误治疗时机,应引起注意。

(5)痔疮手术可致大便失禁这是没有根据的:手术治疗痔疮,只要方法正确,不会导致大便失禁。

(6)痔疮好复发,手术也没用:不对。痔疮虽然是一种复发率较高的疾病,但绝不是不需要手术。有些痔疮症状严重,治疗困难,只有通过手术才能达到临床治愈,而且只要注意术后保健,便可防止复发。

(7)追求“不手术”:无论内痔、外痔、混合痔都是一种实体,是实实在在的“东西”,是不可能自行消失的,保守治疗只是在于缓解症状,如痔发展到一定程度手术是必需的。当然手术的方法较多,要根据患者的具体情况而采用不同的手术方法,非手术治疗是不可能将“痔体”完全消除的。但是,有的患者因惧怕手术,而相信许多不科学的治疗方法,结果既花了钱,也误了病。

(8)冷冻治疗好,应首选:现代冷冻技术治疗痔疮确实为痔疮开辟了一条新的途径,而且疗效较好。但冷冻治疗只适于内痔,而且术后因组织坏死,有时导致大出血。因此,是否选择冷冻治疗应根据病情而定,最新的方法未必是最好的方法。

(9)迷信“高科技”:人们的就医条件在明显地改善,于是患者在看病时就追求起“高科技”来。但是,并非所有的疾病都需要“高科技”治疗,传统的方法未必不好。就痔疮的治疗而言,多数专家认为传统的治疗方法为好,所谓的“激光”、“电脑治疗”是有一定的局限性。但有的患者不管疗效好坏,盲目追求“高科技治疗”。

得了痔疮可以忍吗

痔疮占肛门直肠疾病总数的87.25%,而到医院就诊的人却不多,因为它是一种慢性病,通过自我调节症状会减轻。还有不少女性在体检时就被查出患有痔疮,可看到医师大多是男性,就不好意思进行治疗,想用“忍”来解决问题。

其实这么“忍”下去是不会好转的,提早治疗是十分有益健康的。痔疮是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛发生淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团。根据其发生部位的不同可分为外痔、内痔及混合痔。患痔疮后会出现不同的临床表现,内痔以便血、脱出、分泌黏液、贫血为主;外痔以肛门不洁、肿胀、疼痛、淤血为主;混合痔则具有内外痔两种表现特征。造成痔疮的原因有很多:通常当排便时持续用力,造成此处静脉内压力反复升高,静脉就会肿大;妇女在妊娠期,由于盆腔静脉受压迫,妨碍血液循环常会发生痔疮。如果患有痔疮,肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄,因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔,如果膨胀的静脉位于更下方,几乎是在肛管口上,这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。无论内痔还是外痔,都可能发生血栓。在发生血栓时,痔中的血液凝结成块,从而引起疼痛。

痔疮的治疗首先要保持大便通畅,进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配,少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物,以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴,局部应用痔疮栓或痔疮膏。根据病情的不同,可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗,包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等。

为什么痔疮患者不要讳疾忌医

大凡谈到痔疮,总有种令人难以启齿之感,这也使很多病情较轻的患者得不到及时正确的医治。

在前来医院就医的患者中,十有八九已经有了很长的发病经历。最初他们往往对痔疮毫不重视,总以为是不足为奇的小毛病。等到出现症状时,又嫌到医院太麻烦。好在时下医治痔的药物非常充足,所以不妨到街边药房买些贴啊、膏啊,或是栓啊先来试一试,没准有一部分人用后会顿觉症状全失。于是大呼此药神奇,并相互转告,原本就医之心荡然无存,总觉得有灵药护身,不怕它今后再发。该吃的照样吃,该玩的照样玩,喜好蹲厕阅读的继续以此为乐。殊不知日子一长,那些恼人的症状又卷土重来,还是要到医院治疗。事实上,痔疮是不可能根治的,解除痔疮的症状应被视为目前治疗效果的标准。

治疗痔疮的方法分为非手术与手术两种,而80%的患者可以经非手术方法消除症状。通常采用的非手术方法包括药物(口服药和外用药)、硬化剂注射、胶圈套扎、红外线凝固、冷冻、激光等,一般适用于症状较轻的患者。

治疗痔疮应因人而异

(1)糖尿病患者得痔疮后,应将痔疮的轻重与糖尿病的轻重结合考虑治疗。最好是等待病情稳定后再选择适宜的治痔疗法。

(2)中风患者因病后肢体活动功能受限,久卧久坐易生痔疮。对于轻度瘫痪或半瘫痪在拐杖帮助下可下地活动者,采用早期预防和治疗的原则,如适当运动和根据病情采取手术或非手术疗法等;对于重度瘫痪完全卧床的患者,不论痔疮的症状的轻重,均以内服、外用药物保守治疗为宜,如凉血地黄汤煎服、麝香痔疮膏外敷。

(3)小儿痔疮的患病率低,治疗宜采用中药外治等简便无痛苦的治疗方法。平时多注意调整饮食,让小儿多吃新鲜蔬菜、水果及蜂蜜;便后或临睡前用温水清洗肛门部,以改善肛门血液循环。

(4)老年人由于肛门部的神经、血管、肌肉、韧带等都已松弛无力,极易患痔疮。治疗时尤为棘手。最好是采用内服润肠化痔的中药,同时外用中药熏洗或涂上治痔疮的膏或栓等保守疗法。

治疗痔疮必须除根吗

时下,报纸、电视、广播乃至街头随处可见的小广告,都是众口一词:“根治痔!”孰不知,“痔是人人皆有的正常解剖结构,它无时不在维持着人们的粪便自制功能。”“视痔如仇”和“见痔就除”,都是不足取的。

人的肛管内齿状线上方有一宽1.5~2厘米的环状组织带,通常被称之为痔区。此区域厚而柔软,为血管性衬垫,内含血管、平滑肌及弹性结缔组织。衬垫有3个,宛如心脏的三尖瓣,通过其中血流量的多少来动态地调整其弹性,协助括约肌维持肛管的正常闭合。遗憾的是,人们对肛垫的这一重要形式和功能长期缺乏认识,对其有种种误解。

痔疮一定要手术治疗吗

现在有不少人生了痔疮,但因病是在肛门处,因而羞于去看医生,一个人忍受痛苦,或自己稍加处理,不去医疗机构接受诊治。也有些是由于存在“痔疮的治疗=手术”和“疼痛”等观念而害怕接受治疗。因此推迟治疗而导致病情加重,10年甚至20年都在忍受其苦的患者也有。