辨证主要依据其出血时间、血量、血色、血质及兼症、舌脉，结合必要的辅助检查，审证求因，辨其虚实属性。一般来说，经血非时暴下，量多势急，色淡质稀，多属气虚；暴下不止或淋漓不尽，血色深红或紫红，质稠多属血热；若淋漓不止，色鲜红质稠多属虚热；淋漓不断，或时来时止，或时闭时崩，色黯有块，多属血瘀；若血色黯淡质稀，多属虚寒证。
久崩不止，气血耗损可转为漏；久漏不止，病势日进，可转为崩。临证时又须根据其发病机制，注意患者有无肾阴阳失衡，肝经疏泄失度，脾气统摄无权等证。并结合不同时期的生理特点，青春期患者有无肾气不足，冲任未充之证；育龄期患者有无冲任受损的病史；更年期患者有无肝肾亏损的见证。总的来说，崩下之际多见标证，血势缓和或出血停止后常显本证。但本病标本错综复杂，故在审证求本中应参合四诊，掌握辨证要点，并视其转化，判断证情的轻、重、缓、急和寒、热、虚、实，而分证施治。
崩漏的治疗多根据发病的缓急和出血新久的不同，以“急则治其标，缓则治其本”为原则，灵活掌握塞流、澄源、复旧三法治之。
塞流即止血。暴崩之际，急当止血防脱，即“留得一分血，便是留得一分气”“气者，人之根本也”之意。止血方法有补气摄血、固涩止血、求因止血、针灸止血及刮宫止血等。一般采用补气摄血法，如用生脉散气阴双补，并配伍与证相应的止血药。若见四肢厥逆，脉微欲绝等证，则可用参附汤加炮姜炭以回阳救逆，温经止血。若血势不减，宜输血救急或刮宫止血。
澄源即正本清源，辨证论治，为治崩的重要阶段，一般待血势稍缓，则审证求因，辨证施治，根据不同证型，针对病因进行调治。血热者，宜清热凉血；虚寒者，宜温经养血；气虚者，宜益气摄血；血瘀者，宜活血化瘀。并适当兼顾调补肝肾、补益心脾以资血之源，安血之室，调经固本。切忌不问缘由，概投寒凉或温补之剂，专事止涩，致犯虚虚实实之戒。
复旧即善后调理，以调整月经周期和月经量。调治之法当视其发病原因之异同和各年龄阶段生理特点的差异，或补肾，或疏肝，或扶脾。然月经之本在于肾，故总宜益肾固冲调经，本固血充则月经可复正常。
塞流、澄源、复旧三法分步论治，但又不可截然划分，初用塞流并非单用收涩之品，必佐以澄源，针对病因使用固气止血、清热止血、祛瘀止血等药；末治固本也非单纯补血，也必佐以澄源，或补肾填精，或调肝养血，或扶脾补血，这样才能巩固疗效。
1.阴虚血热证
主证：经血非时突然而下，量多势急，或量少淋漓不净，血色鲜红而质稠，心烦潮热，小便黄少，或大便结燥，舌红，苔薄黄，脉细数。
治则：滋阴清热，止血调经。
方药：保阴煎加减。生地黄、熟地黄、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、生甘草、沙参、麦冬、五味子、阿胶。崩中加海螵蛸、仙鹤草、牡蛎；漏下加蒲黄、三七片、岗稔根；阴虚肝旺见眩晕、烘热、易怒，加龟甲、龙骨；出血日久，气阴两伤，气短倦怠，头晕心悸，加黄芪、太子参。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
2.实热证
主证：经血非时突然大下，或淋漓日久不净，忽又增多，色深红或紫红，质黏稠，挟有少量血块，或有小腹、少腹疼痛，面赤头晕，烦躁易怒，口干喜饮，便秘尿赤，舌红，苔黄，脉弦数或滑数。
治则：清热凉血，止血调经。
方药：清热固经汤加减。生黄芩、焦栀子、生地黄、地骨皮、地榆、阿胶、生藕节、陈棕榈炭、炙龟甲、牡蛎粉、生甘草、沙参。崩中加益母草、贯众、侧柏叶；漏下加三七、茜草根；肝经郁热加柴胡、牡丹皮、夏枯草；挟有湿热加败酱草、黄柏、蚕砂；大便干结加大黄。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
3.脾虚证
主证：经血非时而至，暴下不止，或淋漓不尽，血色淡而质稀，神疲懒言，面色萎黄，动则气促，头晕心悸，纳呆便溏，舌淡胖或边有齿印，苔薄润，芤脉或细弱。
治则：补气摄血，养血调经。
方药：固本止崩汤加减。人参、黄芪、白术、熟地黄、黑姜、升麻、山药、海螵蛸。崩中加赤石脂、荆芥炭；漏下加岗稔根、乌梅炭；兼血虚加何首乌、乌豆衣、桑寄生、阿胶；心悸怔忡加五味子、炙远志、麦冬；肝郁脾虚去熟地黄加柴胡、白芍、砂仁。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
4.肾阳虚证
主证：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月又暴下不止，血色淡红或淡黯，质稀，精神不振，面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，舌淡嫩，苔白润，脉沉细无力，尺脉尤甚。
治则：温肾固冲，止血调经。
方药：右归丸加减。制附子、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、黄芪、覆盆子、赤石脂。崩中加鹿角霜、补骨脂、炮姜；漏下加艾叶、荆芥炭、炒小茴香；脾肾两虚见水肿、泄泻、纳呆者，加党参、茯苓、砂仁；青春期患者加紫河车、仙茅、淫羊藿。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
5.肾阴虚证
主证：经乱无期，淋漓不净或量多，或停经数月又暴下不止，经色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁，舌红或有裂纹，苔少或无苔，脉细数。
治则：滋补肝肾，止血调经。
方药：左归丸加减。熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶；合二至丸：女贞子、墨旱莲。崩中加鹿角霜，重用墨旱莲至30～50g；漏下加海螵蛸、牡蛎、血余炭；肝阴不足见头晕耳鸣者，加制何首乌、白芍、夏枯草；心阴不足见心烦失眠者，加五味子、酸枣仁、柏子仁。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
6.血瘀证
主证：经血非时而下，淋漓不净，或时下时止，或停闭日久又突然暴下，继而淋漓不断，色紫暗，有血块，小腹疼痛，拒按，血块排出痛减，舌紫暗或有瘀斑，脉沉涩或弦紧。
治则：活血化瘀，调经止血。
方药：失笑散加减。蒲黄、五灵脂合四物汤：当归、川芎、熟地黄、白芍，加茜草根、海螵蛸。出血量多去当归、川芎，加益母草、血余炭；漏下加三七、桃仁；气滞血瘀加柴胡、郁金、川楝子；寒凝血瘀加炒艾叶、炮姜、乌药；热灼成瘀加生地榆、贯众炭、牡丹皮；久病气虚加黄芪、党参、白术。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
二、月经不调
这里所说的月经不调主要包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血等症状，相当于排卵型功血。
月经不调的诊断，以月经的周期、经期、经量以及伴随症状为主要依据。
月经不调的辨证，以月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状为主要依据，同时结合各种兼证、舌、脉和素体情况、年龄阶段，运用四诊八纲进行综合分析。同时还常结合西医的有关检查、诊断，使中医辨病、辨证与西医辨病相结合。
月经不调的治疗原则重在治本以调经，突出一个“调”字。调经之法，应遵循《内经》“谨守病机”及“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的宗旨。论治过程中，首辨他病、经病的不同，如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调；若因经不调而生他病者，当予调经，经调则他病自愈。次辨标本缓急的不同，急则治其标，缓则治其本，如痛经剧烈，应以止痛为主，若经崩暴下，当以止血为先，缓则审证求因治其本，使经病得到彻底治疗。再辨月经周期各阶段的不同，经期血室正开，大寒大热之剂用时宜慎；经前血海充盛，勿滥补，宜予疏导；经后血海空虚，不宜强攻，宜于调补，但总以证之虚实酌用攻补。
这是月经病论治的一般规律。
月经不调的治本大法有和调脏腑（补肾、扶脾、疏肝）、调理气血、通调冲任、调养天癸、调整性生殖轴、调治胞宫、胞脉、胞络等。“经水出诸肾”，肾是生殖之本，主藏精，故调经之本，其本在肾。补肾在于益先天之真阴，以填精养血为主，佐以助阳益气之品，使阳生阴长，精血俱旺，则月经自调。即使在淫邪致病的情况下，邪祛之后，也以补肾为宜。扶脾在于益气血之源，以健脾升阳为主。脾胃健运，气血充盛，则源盛而流自畅。然而用药不宜过用甘润或辛温之品，以免滞碍脾阳或耗伤胃阴。疏肝在于通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝之品，使肝气得疏，气血调畅，则经病可愈。调理气血当辨气病、血病，病在气者，治气为主，治血为佐；病在血者，治血为主，佐以治气。气血来源于脏腑，其补肾、扶脾、疏肝也寓调理气血之法。上述诸法，又常以补肾、扶脾为要。如《景岳全书》云：“故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。”此外，不同年龄的妇女有不同的生理特点，治疗的侧重点也不同，应予考虑。总之，月经病病变多种多样，病证虚实寒热错杂，必须在充分理解肾主司月经的基础上，同时注意脾、肝以及气血等对月经的影响，全面掌握其治法，灵活运用。
（一）月经先期
1.脾气虚证
主证：月经周期提前，量多色淡质稀，神疲乏力，倦怠嗜卧，气短懒言，或脘腹胀闷，食少纳呆，少腹空坠，便溏。舌淡红，苔薄白，脉虚缓无力。多有久病或素体虚弱或有脾胃损伤史；每次月经周期不足21d。
治则：补脾益气，固冲调经。
方药：补中益气汤加减。人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。若月经过多者，去当归，重用黄芪、党参以益气摄血；经行期间去当归，酌加艾叶、阿胶、海螵蛸以止血固摄；便溏者，酌加山药、砂仁、薏苡仁以扶脾止泻。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
2.肾气虚证
主证：月经提前7d以上，量多色淡质稀，腰脊酸冷，下肢疲软，手足不温，小便清长，夜尿频频。舌淡黯，苔薄白，脉沉细而弱。多有先天肾气不足或胎产房劳过频史；多见于青春期或绝经期前。
治则：补肾益气，固冲调经。
方药：固阴煎加减。人参、熟地黄、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子。若腰痛甚者，酌加续断、杜仲补肾而止腰痛；夜尿频数者，酌加益智仁、金樱子固肾缩小便。也可选用归肾丸：熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞子、杜仲、菟丝子。血多者，加海螵蛸；不眠者，加珍珠母。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
3.肝经郁热证
主证：经期超前，量多少不定，色紫红有块，质稠，头晕目眩，胸胁胀满，少腹胀痛，精神抑郁，心烦易怒，口苦咽干，喜叹息。舌暗红，苔黄，脉弦、滑数。多有精神抑郁史。
治则：疏肝解郁，清热调经。
方药：丹栀逍遥散加减。牡丹皮、炒栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、炙甘草。若月经过多者，经时去当归，酌加牡蛎、茜草、炒地榆以固冲止血；经行不畅，挟有血块者，酌加泽兰、益母草以活血化瘀；经行乳房胀痛者，酌加瓜蒌、王不留行、郁金以解郁行滞止痛。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
4.阳盛血热证
主证：经行超前，经血量多，色深红或紫黑，质稠有块，面赤口渴，心烦，喜冷饮，便秘尿赤。舌红，苔黄，脉滑数或洪滑。素体阳盛，或过食辛热助阳之品，或感受热邪史。
治则：清热泄火，凉血调经。
方药：清经散加减。牡丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、茯苓、黄柏。
因茯苓利水作用较强，故经血量多者去茯苓，加地榆、马齿苋、槐花；心烦、尿黄者加木通、黄连；经行腹痛，经血挟瘀者，酌加炒蒲黄、三七以化瘀止血。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
5.阴虚血热证
主证：月经提前，经血量少，色红质稠，形体消瘦，皮肤干燥，头晕目眩，心烦咽干，手足心热，或颧红潮热。舌体瘦小，色红，少苔或无苔，脉细数。
多有素体阴虚，或久病或多产房劳病史。
治则：养阴、清热、调经。
方药：两地汤加减。生地黄、玄参、白芍、麦冬、阿胶、地骨皮。头晕目眩，潮热耳鸣者，加龟甲、鳖甲、沙蒺藜；经血量多者，加女贞子、墨旱莲；便秘者，加紫菀、知母。月经量少者，酌加山药、枸杞子、何首乌滋肾以生精血。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
（二）月经过多
1.气虚证
主证：经行量多，色淡红，质清稀，面色白，神疲体倦，气短懒言，小腹空坠，舌淡苔薄，脉细弱或缓。
治则：补气升提，固冲止血。
方药：安冲汤加减。白术、黄芪、生龙骨、生牡蛎、生地黄、白芍、海螵蛸、茜草根、续断、升麻。经行有块或伴痛经者，加泽兰、三七、益母草；兼头晕心悸者，加熟地黄、何首乌、五味子。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
2.血热证
主证：经行量多，色鲜红或深红，质黏稠，身热，口渴饮冷，心烦多梦，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。
治则：清热凉血，止血调经。
方药：保阴煎加减。生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、白芍、山药、续断、甘草、地榆、仙鹤草、槐花。若经血黏稠有臭味，或平素黄带淋漓，下腹坠痛者，加贯众、忍冬藤、败酱草；口干渴甚者，加天花粉、麦冬、玄参。
用法：水煎，每日1剂，分2次温服。
3.血瘀证
主证：经行量多，色紫暗，质稠有块，小腹疼痛，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩有力。
治则：活血化瘀，调经止血。