书城保健养生乙型肝炎居家疗法
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第16章 变厨房为药房——乙型肝炎饮食疗法(3)

(六)饮食有宜忌

忌食或少食含脂肪和胆固醇过高的食物,如大量牛奶、鸡蛋、肥肉、动物油脂、煎炸食品。

忌食辛辣、刺激、油腻食品;出现腹胀,暂停牛奶和蔗糖的摄入;严格限制盐、味精、咸菜、酱菜的摄入;严格戒烟戒酒,忌食生冷食物。

少吃粗粮、整粒黄豆、火腿、咸肉等容易产气、不易消化的食物。

少量多餐,每日4~5餐;选用新鲜、质软、容易消化的食品;烹调多样化,花样多变,促进食欲;食欲减退时,可适当补充食糖、蜂蜜等。

每日营养素供应量,若按照体重60kg的中年男性计算,应摄入主食300~350g,肉、鱼、肝等200g,鸡蛋1个或牛奶200ml,蔬菜、水果500g,糖50g,烹调用油25g以下。

三、乙型肝炎肝硬化

(一)无腹水及静脉曲张

无腹水及静脉曲张的肝硬化患者应给予高热量、高蛋白、高维生素、容易消化的普通饭或软饭。

高热能即每日一般10460~11715kJ(2500~2800kcal),应根据年龄和体力活动强度适当调整。高热能的摄入有利于节省蛋白质的消耗,以保证修复损坏的肝组织,又可保证肝的活动有足够的能量,还可补偿由于患病而造成的消耗,并增加体力,促进康复。

高蛋白即每日蛋白质总摄入量应为100~120g,并注意供给高生物价蛋白质,如牛乳、鸡蛋、鱼、虾、瘦肉等。其所含蛋白质的必需氨基酸种类齐全,比例适当,与机体组织相近似,有利于保持肝细胞和已受损害的肝组织得到修复和再生,还可保证肝细胞合成载脂蛋白(运输脂肪)所需的氨基酸。

糖类每日供给量为350~450g,可保证肝糖原贮备充足,防止毒素对肝细胞的损害,节省蛋白质。主食可采用大米、面粉等,还可选用葡萄糖粉、白糖、蜂蜜、水果等易消化的单糖或双糖类。

脂肪摄入每日以40~50g为宜,并尽量摄入植物油。胆汁性肝硬化,应给予低脂肪、低胆固醇饮食,定期补充维生素A、维生素D。凝血酶原时间延长者补充维生素K和钙质。

肝硬化时常发生维生素和矿物质的缺乏,为保护肝细胞和防止毒素对肝细胞的损害,宜供给含多种维生素及铁、锌、镁等离子的食物。

食物纤维可以利胆、通便,如果胶、海藻等,可以将其做成果汁冻、西瓜冻、杏仁豆腐等食品,但制作过程中不可添加人工香料、防腐剂、着色剂等。

同时多选用蔬菜、水果和菌藻类,既可增加维生素、矿物质、膳食纤维,又有利于废物的排出,对调节血脂、血糖水平也有好处。

选用新鲜、不变质的食物,避免添加剂、防腐剂,肝硬化时肝的解毒能力差,这些食物会加重肝细胞的损害。

一日饮食以少量多餐为宜,一日两餐之外,可另加两次加餐。戒酒;忌吃一切辛辣刺激性食品;避免油炸、干硬、煎烤以及带有碎骨、带刺的鱼类和禽肉类食品;少吃或不吃产气多的食品,如红薯、汽水、甜食等。

(二)有腹水及静脉曲张

乙型肝炎肝硬化有腹水及静脉曲张时的饮食原则是高热能、高蛋白质、高维生素软饭或少渣软饭。

有腹水、水肿时,机体蛋白质丧失较多,如不及时补充,将造成机体蛋白质相对不足。但是肝硬化晚期,肝处理蛋白质的能力下降,而且肝功能严重衰竭可出现血氨升高、肝性脑病倾向,此时应严格限制蛋白质的摄入量,以免病情恶化。

肝硬化伴腹水时,更易丢失大量维生素C,必要时可适当饮用强化维生素C的饮料及口服维生素C制剂,多食含维生素C丰富的水果。

中、早期肝硬化无腹水时不用限制水和盐的摄入,晚期有水肿、腹水时应限盐、限水。每天食盐量不超过2g。一般食谱中不加食盐已含氯化钠2~4g,所以基本上是无盐饮食。严重水肿时宜无盐饮食,钠限制在每天0.5g左右。

禁食含钠多的食物,如海产品、火腿、松花蛋、肉松、酱菜等。

腹水患者每天进水量应限制在1000ml以内,有显着低钠血症者,每日饮水量应限制在500ml以内。约有15%的患者,通过限制水、钠的摄入,可第5章变厨房为药房——乙型肝炎饮食疗法自发性利尿,使腹水减退。腹水减退以后仍需限制钠的摄入,防止腹水再次出现。

饮食的质地应细软,避免一切生、硬、脆和粗糙的食物,如带刺的鱼块、带碎骨的肉或鸡、干炸丸子、排叉以及含粗纤维多并且未经切碎、剁细和煮烂的蔬菜(如芹菜、韭菜、黄豆芽等),以免食物残渣引起曲张的食管静脉破裂出血,造成严重后果。伴食管静脉曲张者应供应流食、半流食或软食。上消化道出血时应禁食,改用其他途径(经肠或静脉)补充营养。

四、脂肪肝

(一)低糖、高蛋白

高蛋白饮食能够提供胆碱等降低脂肪肝的因素,促使脂肪转化为脂蛋白输送出肝,防止浸润;高蛋白有利于肝细胞的修复和再生,预防肝细胞进一步受损;适当的高蛋白饮食还可减轻体重,刺激新陈代谢;许多氨基酸能抵抗脂肪肝。

糖类会刺激肝大量合成脂肪酸,造成脂肪肝,所以应控制糖类的摄入。日常糖类供应应以谷类、蔬菜和水果为主,不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯及糕点。

(二)控制热能

患有脂肪肝时热量供应不宜过高,每天总热量为原来的2/3~3/4即可,适当增加体力活动。但食量不能骤然减少,以免不能适应,甚至引起低血糖反应。应选择高蛋白、低脂肪食物,如鱼、虾、鸡等,选择煮、炖、清蒸、凉拌等方式烹饪,减少热量的摄入。

124(三)控制脂肪、胆固醇

脂肪中的必需脂肪酸对控制脂肪肝有利,但过多脂肪导致热量升高。按标准体重计算每千克体重每日可供给脂肪0.5~0.8g,多用植物油,少吃油炸、油煎食物。即使是植物油,其总量也不宜超过20~30g。

(四)充足维生素、矿物质和膳食纤维

膳食纤维能够促进胃肠蠕动和胆盐排泄,减少食物中脂肪的吸收,具有控制热量、降糖、降脂、通便、解毒作用,脂肪肝患者每天至少食用30g膳食纤维,富含膳食纤维的食物有各种粗粮、杂粮,大部分蔬菜及水果。新鲜蔬菜和水果中还富含人体代谢必需的维生素和矿物质,但不要过多进食含糖高的蔬菜及水果。

(五)戒烟、戒酒、多饮茶

长时间酗酒可以引起脂肪肝,进一步可发展为酒精性肝硬化,戒酒可以避免乙醇对肝的毒性,减少脂肪在肝的堆积,有利于病情恢复。这是治疗脂肪肝的重要一环。多饮茶则可以促进脂肪代谢。

第三节肝病的饮食及烹饪方式

一、定时定量

《黄帝内经》中言:“食饮有节,起居有常,不妄做劳,乃可形与神俱,而尽终天年,度百岁乃去。”这里的“食饮有节”,一是指少食,二是指定时,有规律地定量进食。患肝病时消化功能下降,但对营养物质的需求又很高,要解决这一矛盾,定时定量进食是必须的。早、中、晚这3个时间段人体的消化功能最活跃。一餐的食物,胃需要3~6小时,才能处理完毕,然后分批送入小肠,食物通过小肠的时间为4~5小时。淀粉类食物只需2~3小时,蛋白质3~4小时,脂肪最慢,需要4~6小时。规律进食,人体会建立起条件反射,每当接近吃饭的时间,胃肠就开始分泌消化液,有利于食物的消化和吸收。随意进食,胃肠得不到休息,就会打乱消化功能的正常规律,久之则消化功能减弱,食欲减退,影响疾病的恢复。

所以,吃饭要有规律,定时定量,而且每餐只吃八分饱。

二、少食多餐

在保留三餐的基础上,每顿饭吃得少一点,将少吃的食物留给小餐。一般来说可以在上午10点左右、下午4点左右加一顿小餐,这样既可保证营养,又不至于给胃肠带来过多的负担。就如羊吃草,饿了就吃,餐餐不饱,吃得很少,可以避免饱餐后的胃胀、打嗝等。但这里的小餐并不是指小食品,而是高蛋白、低脂肪的健康食品,更不是油炸类的“垃圾食品”和一些口服液、滋补品。肝病患者餐数要固定,定时进餐,细嚼慢咽。每餐都应少吃,多餐的总食量不能超过三餐的食量。主动进餐,到了进餐时间不饿也要吃一点。等到养成习惯后,由于条件反射,到时间就会有饥饿感。提倡肝病患者在午餐前后或睡前进食牛奶、肉粥、面片、药膳、蛋羹等软质食物。

三、合理配餐

选择食物尽量照顾到患者口味,选用含营养素丰富、种类齐全的食物,搭配合理且营养平衡。食物加工精细,量少、质精。干稀搭配,以清淡易消化的流食、半流食、软食,最后过渡到恢复期的普食。注意食物的色、香、味,以增进食欲。应选择新鲜的食物烹制,剩饭最好不食或加热彻底后再食。烹调少用油炸、煎、炒,可采用蒸、煮、烩、汆、烧、熬、炖、卤、拌等烹调方法。烹调用的油温不宜过高,过高易产生丙烯醛,对肝有刺激和伤害作用。餐次以一日三餐为主,也可另增加1~2次加餐,用点心、饮料、水果等。

第四节肝病饮食的宜与忌

一、饮食禁忌

如肝炎患者腹胀,应少用产气类食物,如牛奶、豆类、薯类、萝卜等,因腹胀可压迫肝。

忌食辛辣刺激性食物,如辣椒、芥末、胡椒、葱、姜、蒜等,以及酸冷、寒凉的食物。

急性期忌食油腻、荤腥食物,尽量以新鲜、清淡、爽口食物为主,适当多吃些蔬菜、水果。

禁烟、酒。酒的代谢产物乙醛可以直接造成肝细胞的损伤,并导致肝中脂肪的存积,造成肝的负担及合并脂肪肝、肝硬化等病症。

忌暴饮暴食,否则会加重肝的负担。

脾胃虚寒者不宜食生冷食品,如冷冻饮料、寒凉水果;湿热黄疸者不宜食腥膻海鱼、虾蟹干贝、羊肉、狗肉等;肝阳上亢者不宜食大蒜、胡椒、辣椒等辛热助阳的食物;肝郁气滞者不宜食土豆、红薯等胀气食物。

少吃含防腐剂、添加剂的食物,以及可产生亚硝酸盐的腌制食品、熏烤食品;不吃霉变食物,例如霉变的粮食、花生、干肉、干鱼等,其中含有强致癌物质黄曲霉毒素。

二、烹调宜忌

(一)去除果蔬农药残留

如今,蔬菜瓜果农药的现象令人担忧,为了消除这种隐患,介绍几种消除农药残留的方法,在最大限度上减少日常饮食对肝的伤害。

1.看有没有虫眼,不买看起来没有任何瑕疵的蔬菜;不买有“将军肚”的黄瓜,那是喷了细胞分裂激素的缘故;不买过于发深绿的叶子菜,那是因为化肥施多了;不买催熟的“桃子、西红柿”。

2.有刺鼻农药味表明有较多农药残留,不要买这样的蔬菜以及变质的蔬果,可以到大超市或信誉好的摊位购买。

3.刚采收的蔬菜若能放置一段时间再食用,可以使氧气与蔬菜中的色素、酶等活性物质对残留农药进行继续分解。存放时,不要堆放,要散放,或用保鲜膜包装放在冰箱里。一般来说喷洒过农药的蔬果要2周后才能上市。

4.对苹果、梨等水果和胡萝卜、萝卜、黄瓜、土豆等蔬菜削皮再吃。

5.农药多为酸性、水溶性,因此用碱性水浸泡可以去除部分农药。比如用小苏打水、淘米水等浸泡10分钟再用清水洗净。

6.用自来水流水冲洗3遍。一边冲,一边将菜叶掰开洗。

7.将洗净的蔬菜用开水焯一下,再烹调,可使农药遇高温分解。焯时可以在容器内滴上几滴植物油,可以保持蔬菜的色泽。

8.急火快炒,既可去除部分农药,又可最大限度地保留蔬菜中的维生素。

(二)选择烹饪方式

1.炸将处理加工过的原料放入大量油锅中加热烹调的一种方法。可分为两大类:一类是挂糊炸,又包括干炸、软炸、松炸、酥炸等。另一类是不挂糊炸,也就是清炸。

2.熘将切配后的丝、丁、片、块等形状的原料经油滑,或油炸,或煮的方法加热成熟,再用芡汁蘸裹或浇淋汁成菜的烹调方法,多用于鱼、虾、禽类。可分为炸熘、软熘、滑熘3种。

3.爆将原料切成花形,先经沸水或用热油炸后再烹饪的方法,或者直接在旺火热油中快速烹制成菜。分为油爆、葱爆、汤爆等,具有形状美观、嫩脆清爽、紧汁油亮的特点。

4.炒将切成丁、丝、片、条、粒等的原料用中油量或小油量以旺火快速烹制成菜的方法。家庭中常用滑炒、生炒、熟炒3种。生炒又称生煸。

5.烹将新鲜细嫩的原料切成条、片、块等形态,调味后挂糊(或不挂糊),用旺火温油炸至金黄色捞出,再另起锅,烹入原料和兑好的调味汁,颠翻成菜的方法。

6.烩将小型或较细碎的原料进行烹制,经旺、中火加热、调味后,勾薄芡成品为半汤半菜的方法。

7.烧先将加工的原料进行一次或两次以上的熟处理(如焯水、过油)之后,再加入汤或水,以及调料,先用旺火烧开,再改用小火烧至酥烂(肉类、海味)或软嫩(鱼类、豆腐)或鲜嫩(蔬菜)的烹调方法。根据菜的口味、色泽和汤汁的多少,可分为红烧、白烧、干烧、酱烧、葱烧等,如红烧排骨、干烧平鱼、葱烧海参等。

8.扒将经初步熟处理的原料,切制后整齐地叠码成形,入锅内加入汤汁和调味品烧透入味,勾芡入味大翻勺,保持原形装盘的烹调方法,具有选料精细、讲究切配、原形原样、不散不乱、略带卤汁、鲜香味醇等特点。因原料的不同,又分为红扒和白扒。白扒的菜肴一般呈白色,一般不用酱油和甜面酱等染色调味品;红扒则相反。

9.煎先将锅烧热,用少量油涮一下锅底,再将加工成形的原料放入锅中,用少量的油煎制成熟的烹调方法。一般先煎一面,再煎另一面,煎时要不停地晃动锅,使原料受热均匀,色泽一样。煎制的菜肴具有色泽金黄、外酥里嫩的特点。