书城保健养生胃病的饮食调养
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第28章 胃溃疡的饮食调养(1)

1.胃溃疡的概念

胃溃疡,是指发生于胃的一种界限清楚的局限性组织缺损,它可累及胃的粘膜层、粘膜下层和肌层。此种局限性组织缺损与胃糜烂不一样,胃糜烂引起的粘膜缺损只限于粘膜表层,不累及粘膜肌层,且愈合后不留痕迹;而胃溃疡的粘膜缺损可达整个粘膜层和粘膜下层,有时穿通到肌层甚至浆膜层,且愈合后可遗留瘢痕。胃溃疡是我国乃至全世界范围内的最常见且多发病之一。根据我国部分地区的调查资料表明,胃溃疡的发病率为11.43%;世界各地胃及十二指肠溃疡的总体发病率一直居高不下,约占人口的10%~20%。所以,在世界范围内,至少有十分之一的人,在一生中会患胃或十二指肠溃疡。国内外调查资料表明,胃溃疡的发生男性明显高于女性,大约为2.1~6.0∶1。究其原因,除女性激素有一定的保护作用外,还与男性比女性要更多地接触各种诱发因素(如酗酒、吸烟、暴饮暴食、饮食不规律等)有关。胃溃疡可发生于任何年龄,但以45~55岁之间最多发。广东地区调查了34980例溃疡病的年龄分布特点发现,胃溃疡发生的高峰年龄为41~50岁,而十二指肠溃疡发生的高峰年龄为21~30岁之间。对比胃与十二指肠溃疡的发病情况发现:在40岁以前十二指肠溃疡发病率高于胃溃疡,而在40岁之后胃溃疡的发病率高于十二指肠溃疡;男性十二指肠溃疡发病率在41岁以后明显减少,女性胃溃疡发病率在41岁以后明显增多。国内外调查研究发现:在胃溃疡患者的家族中,胃溃疡的发病率较正常人高3倍,提示本病的发生有一定的遗传性。一般认为,本病的发生与精神刺激、饮食不节、生活不规律、吸烟、酗酒、进食有刺激性的食品和饮料等密切相关。胃溃疡的临床表现不一,但以慢性反复发作的上腹部疼痛或不适为最常见的主要症状,且与饮食密切相关。典型的胃溃疡上腹疼痛,常在餐后1h内发生,经1~2h后逐渐缓解,直到下餐进食后再出现上述症状。胃溃疡疼痛部位,多在中上腹稍偏高处,或在剑突下偏左处。疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛,一般较轻,尚能忍受。除疼痛外,临床上还常可见到嗳气反酸、恶心呕吐、食欲不振、心烦失眠、多汗、体重减轻等胃肠道症状和全身症状。

胃溃疡,属中医“胃痛”、“胃脘痛”等范畴。根据临床表现不同,中医可辨证分为中焦(脾胃)虚寒、湿困脾胃、肝脾不和、脾胃不和、脾胃郁热、气滞血淤、胃阴不足等类型。临床上依据不同类型采用不同的治则及方药。

2.胃溃疡的饮食调养原则

胃溃疡属典型的身心疾病范畴,心理-社会因素对发病起着重要作用。为了预防及治疗本病的发生,除注意保持心情愉快、避免精神过度紧张、劳逸结合、适当进行体育锻炼等外,注意饮食调养及掌握饮食调养原则是很重要的。

(1)应养成良好的饮食习惯,定时定量进食,避免过饥过饱。

进食时,要细嚼慢咽、保持思想放松状态。每餐不要吃得太饱,吃得过饱会使胃窦部过度扩张,增加胃泌素的分泌,从而使胃酸分泌增多;每餐也不宜吃得过少,过少食物不能充分中和胃酸,胃溃疡面受胃酸刺激而引起疼痛,并使胃溃疡难以愈合。胃溃疡急性发作时,宜采用少量多餐,白天可每隔2h进食一次,使胃酸保持适度的中和,减小胃液酸度变动的幅度。待症状控制后,应改为正常的一日三餐制,同时应避免餐间吃零食。

(2)饮食以低脂、适量的蛋白质、糖及维生素为宜。特别是优质动物蛋白质及维生素A和C能促进溃疡愈合,不可缺少。故胃溃疡病人,宜适当食用蛋类、乳类、瘦肉、动物肝脏、菜汤、果汁等,并要求食物易于消化吸收。急性胃溃疡病初期,可适当多饮牛奶,然后逐渐过渡到以浓米汤、豆浆、蛋羹及发酵食品为主食。

(3)避免一切可使胃酸分泌增加或有损胃肠粘膜屏障功能的食物。不用过甜、过咸及过酸食品,过甜食品如甜羹、甜酒酿、八宝饭等,过咸食品如咸菜、咸鱼、咸肉等,过酸食品如柠檬、乌梅、山楂、酸枣等。忌用有强烈刺激胃酸分泌的食物,如浓肉汤、鱼汤、鸡汤、肉汁等汤类及辣椒、胡椒、咖喱、芥末等调味品。忌饮浓茶、咖啡、汽水、烈性酒等有刺激性的饮料,少用粗粮、芹菜、韭菜、菜梗、笋、豆芽等含粗纤维素多的食物。但为了防治便秘,可常吃香蕉、果汁、菜泥、蜜糖水等,以起润肠通便作用。不吃过冷、过烫和过硬以及豆类等易产气的食物。

(4)胃溃疡病人的饮食,应注意个体差异,并注意烹调方法。

饮食应以个人的习惯爱好和食后的感受而定,如主食是常吃面食还是米饭,应以食后感到舒服为宜,反之则不宜食用,不可千篇一律。烹调方法,应以蒸、煮、烩、烧、炖为主,而煎、炸、烟熏、腌腊、凉拌等法烹制的饭菜,因不易消化,在胃内停留时间较长,会增加胃的负担,不宜多用。

(5)戒烟。国内外的调查研究表明,吸烟者的胃溃疡发病率明显高于不吸烟者,且病情也重,胃溃疡的癌变率也较高。故胃溃疡病人戒烟,是防治胃溃疡和防癌变的重要措施之一。

(6)胃溃疡并发出血时,应禁食。止血后24h内,可给予少量冷牛奶等低温流质,每小时给予100ml左右。待病情稳定后,可逐渐增加米汤、豆浆、蛋羹等,然后逐渐过渡到少渣流质、半流质及软饭,并可同时辅以牛奶。

3.治疗脾胃(中焦)虚寒型胃溃疡的饮食调养方

脾胃(中焦)虚寒型胃溃疡,症见胃脘隐痛绵绵不断,喜暖喜按,遇冷痛甚,每于受凉、劳累后疼痛发作,空腹疼甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,四肢不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉细弱等。宜采用温中健脾、散寒止痛等治则,以下饮食调养方可酌情选用。

(1)人参、白茯苓、缩砂仁、炒薏苡仁、姜炙枇杷叶各30g,炒白术60g,陈皮、木香、沉香、藿香叶、酒炒石斛、姜汁酒炙杜仲、炒大腹皮、诃子各22.5g,丁香、炒谷芽、炒槟榔、炒白豆蔻、青皮、炒五味子、桑白皮各15g,炒神曲、姜炙半夏各7.5g,炙甘草45g,生姜、大枣各适量。前24味共为末和匀,贮瓶备用。每日2~3次,每次取药末10g,与生姜2片、大枣3枚及水150ml同煮,煎至100ml温服。

(2)黄芪、煅瓦楞子各30g,白芍20g,党参、茯苓各15g,白术12g,大枣12枚,生姜、炙甘草、广木香、香附、高良姜、桂枝各10g。

水煎服,每日1剂,分3次饮用。

(3)党参、山药、茯苓、白芍、白术、白芷各9g,荜拨、炙甘草各6g,木香8g,干姜4.5g。泛酸明显者加海螵蛸10g,疼痛重者可加玄胡9g等。水煎服,每日1剂,分次饮用。赵崇德等报道,因此方治疗脾胃虚寒型胃及十二指肠溃疡63例,龛影消失率为93.65%,疼痛消失率为94.74%,泛酸消失率为95.12%,治疗效果较好。

(4)面裹煨草豆蔻、麸炒枳实、白术各30g,面炒大麦芽、炒神曲、半夏、黄芩各15g,干姜、橘皮、青皮各5g,炒盐1.5g。共为细末和匀,汤浸蒸饼为丸,如绿豆大小,焙干备用。每日2次,每次取50丸,白开水送服。具有温中和胃等功用。

(5)炮干姜、草果、缩砂仁、炒神曲、炒麦芽、橘红、炙甘草、炒高良姜、姜制厚朴各等量,共为末和匀,贮存备用。每日2次,每次取药末10g,早、晚用淡盐开水送服。具有温中祛寒、理气化滞等功用。

(6)陈皮、青皮、肉桂、炒高良姜、炙甘草各30g,煨诃子(去核)20个,草果肉、炮川乌头各12个。共为末和匀,贮存备用。每日2次,每次取药末10g,加生姜5片,用水300ml煎煮至200ml,空腹服用。具有温中祛寒等功用。

(7)人参、白术、白茯苓、陈皮各60g,半夏250g,厚朴、生姜各500g,大枣100枚。加水4000ml煎煮,大枣煮软后取出(去皮、核后,捣如泥待用),再继续煮至水干,取出焙干为末,与大枣肉一起捣和为丸,如梧桐子大小,焙干贮瓶备用。每日2次,每次30丸,米汤水送服。具有温中健脾等功用。

(8)黄芪4.5g,炙甘草6g,生姜、桂枝各9g,大枣12枚,芍药18g,饴糖200g。前6味加水1500ml,煎煮至600ml,入饴糖煎溶即可。每日1剂,分3次温饮。

(9)人参、炙黄芪、白术、白茯苓、炒粟米、甘草、山茱萸各50g,生姜、大枣各适量。前7味共为末和匀,贮存备用。每日2次,每次取药末15g,加生姜3片、大枣5枚及水400ml,煎煮至150ml服用。具有益气健脾、和胃等功用。

(10)酒炒芍药18g,桂枝9g,炙甘草6g,生姜10g,大枣4枚,饴糖30g。前5味加水500ml,煎煮至250ml取汁,入饴糖调味饮用。每日1剂,分早、中、晚3次饮用。有报道,用此方治疗胃溃疡胃脘痛等48例,疼痛消失占92%,总有效率为98%。

(11)苍术500g,炒甘草60g,炒白面600g,干枣肉200g,炒盐120g。共为末和匀,贮存备用。每日2~3次,每次取20g,白开水调成糊状,空腹服用。功能温脾胃,适用于胃溃疡胃脘疼痛、饮食减少等。

(12)杀白公鸡1只(约1500g切块),高良姜、苹果各6g,陈皮、胡椒各3g,葱、姜、盐、黄酒、味精各适量。各味一起入沙锅拌匀,加水适量,以文火炖至鸡肉酥熟即可。每周1~2剂,佐餐适量服用,每日2次。具有温中散寒等功效。

(13)猪肚1个,莲肉、红枣各30g,小茴香9g,白糯米250g。

猪肚洗净,其余各味塞入猪肚内,用棉线将口扎紧,入沙锅加水,煮至肚肉酥烂即可。每周2~3剂,猪肚蘸甜面酱佐餐适量服用,每日2次。具有健脾胃、祛寒、和中止痛等功用。

(14)陈皮、青皮、丁香、柿蒂各30g,共为粗末和匀备用。每日2次,每次取药末15g,加水200ml,煎煮至150ml饮用。具有理气温胃等功用。

(15)人参6g,干姜12g,炒蜀椒3g,饴糖70g。前3味水煎取汁200ml,加入饴糖,以小火煎至150ml即可。每日1剂,分早晚2次温服。

(16)人参10g,白术、茯苓各9g,炙甘草6g。水煎2次,合并2次药汁即成。每日1剂,分2次温饮。具有益气健脾等功用。

(17)猪肚1个,生姜50g,肉桂3g,盐、酱油各适量。猪肚洗净,入生姜、肉桂于肚内,扎紧肚口,入沙锅加水适量,先用旺火烧开,再用小火炖至肚肉酥烂即可。每周2剂,猪肚切成条,适量蘸酱油佐餐服用,每日2次。

(18)新鲜韭菜、牛奶各250g,生姜25g。韭菜、生姜洗净、切碎、捣烂,用纱布绞取汁水,与牛奶一起入锅煮沸即可。每日1~2剂,分1~2次温热饮用。具有温中散寒等功用。

(19)猪肚1只,白术250g,白及120g,干姜10g,黄酒、盐、味精各适量。猪肚洗净,白术、白及、干姜用2匙黄酒拌匀,塞入肚内,用棉线扎紧肚口,入沙锅内,加水浸没,用旺火烧开,再加黄酒1匙,用慢火炖煮至肚肉酥烂即可,稍放凉,取出肚子及其中的药片;肚肉切片后,再加入到沙锅汤内,加盐、味精调味煮开即可;药片晾干为末和匀备用。每剂肚肉连汤佐餐食用,每日1次,分4~6次服完,不宜过量;药末每日2次,每次取5g,饭后用肚汤或白开水送服。

(20)羊肉500g(切片块),胡萝卜250g(切片块),油、黄酒、盐、酱油、味精、葱、姜、橘皮等佐料各适量。油锅用旺火烧热后,入生姜炝锅,倒入羊肉翻炒至变色,加入黄酒3匙再炒出香味,加入盐、酱油及清水,炖煮10min,入胡萝卜块及橘皮及黄酒1匙,以文火炖2h至羊肉酥烂透香即可。隔日1剂,佐餐适量食用,每日2次。

(21)莲子60g,桂花2g,白糖20g。莲子开水泡发后,浸泡1h,去皮及芯,加入清水中炖煮2h至酥烂,加入桂花、白糖稍煮即可。

每日1剂,分2次服用。具有温中健脾的功用。

(22)猪肚1只,生姜片250g。猪肚洗净,生姜片塞入肚内,扎紧肚口,入沙锅加水浸没,先用旺火烧开,后以小火炖煮至烂熟即可。取出肚子稍凉切丝,去生姜,肚丝入沙锅汤中再烧沸即可食用。吃肚丝喝汤,每日1次,每剂分3~4天吃完,可连用10剂。

具有温中健脾、行气散寒的作用。

(23)核桃仁180g,砂仁60g,生姜适量。前2味共为末和匀,贮存备用。每日1次,每次取药末10g,临睡前用生姜汤送服。具有行气散寒、制酸止痛的功用。

4.治疗脾胃(中焦)虚寒型胃溃疡的粥疗方

以下粥疗方,仍采用前题的温中健脾、散寒止痛等治则。

(1)干姜、肉桂、良姜各2g,麸炒枳壳、陈皮、砂仁、姜汁炒厚朴、炒吴茱萸各3g,香附4.5g,木香1.5g,甘草0.6g,生姜2片,大米60g。前11味为粗末,与生姜一起水煎取汁,入大米煮成稠粥即成。每日1剂,分2次服用。具有温中散寒、行气止痛等功用。