（3）癌症患者的性问题：恶性肿瘤病人的性问题常被人们忽视，不仅是家属即便是医生也会“忘记”，一个身患“绝症”的人还会有性的需要、性的情感和对性感兴趣。值得注意的是，身患恶性肿瘤的病人的确需要有人帮助他们解决性问题。
有许多原因会造成肿瘤患者的性功能障碍，如癌症病变造成的身体状况、精神负担等。还有一些病人由于害怕肿瘤会经性生活传染给性伴侣而避免性交。事实上，肿瘤是不可能由性交而传染的，这类忧虑纯属无知。现在，越来越多的人认识到，恶性肿瘤患者也存在着性的需要和性问题。医生有责任与病人讨论性问题，并有义务给予他们正确的指导。对癌症患者，心中应该永远充满着爱，他们的病痛可以从性生活的乐趣中得到减轻。性爱还可以减轻情绪紧张和心理压力，密切夫妻关系。即使对一个因疾病而不能进行性交的肿瘤患者来说，拥抱、接触和相互亲昵的动作，也可能是生命存在的一个重要内容。所以，恶性肿瘤的诊断并不意味着性生活的终结，这对患者的治疗和康复将大有裨益。
137．慢性肾功能衰竭患者如何过性生活？
慢性肾功能衰竭是一种严重危害身体健康的疾病，而且损害全身各个系统。不论治疗期或治疗后，对性生活都有明显影响。
慢性肾功能患者的性生活同患病前相比较，90％的男性均发生性欲减退；80％的人阴茎不能勃起或勃起后不能维持勃起状态。
患者对射精的控制能力明显下降，射精时间提前，对性高潮自我感受不佳。尿毒症患者采用血液透析，是一种治疗手段，可部分纠正尿毒症，并延续患者的生命，但不能改善其性功能。成功的肾移植后，性生活并不乐观，绝大多数仍有阳痿、勃起不坚、勃起维持困难和控制射精困难等。因此，对慢性肾功能不全患者的性生活问题，主要是提供咨询性服务，开导病人思想，增强其生活信心，给患者精神上以安慰与鼓励。
138．心血管疾病患者如何过性生活？
心血管疾病的范围很广，可以包括心律失常、风湿性心瓣膜病、冠状动脉性心脏病、心肌疾病、心内膜炎、心包炎和血管性疾病等。除后者外，这些疾病的共同特点是可以造成心脏功能障碍和心肌瓣膜的机械活动的异常，最后导致心力衰竭。
（1）除动脉粥样硬化可以侵犯供应阴茎的动脉，而造成阴茎海绵体的供血不足，引起血管性阳痿外，心脏病人的性功能减退都是由于体力差、全身情况不良，因而对性的要求减少，或因为精神负担沉重、害怕性生活会使病情加重所致，故应针对不同情况予以解决。
（2）能否有性生活应根据病情轻重和全身情况而定。如心绞痛不常发作，症状也不严重，能从事中等程度体力活动，休息时心电图也无异常，病变较轻心功能良好的风湿性心脏病病人，可以与健康人同样地过性生活，不必有过多的考虑。有下述情况的最好暂停性生活：当天心绞痛刚刚发作过，或近期内心绞痛频繁发作，症状明显，心功能差；有严重心律失常者；有症状的风湿性心脏病病人；已经有明显心力衰竭者；心肌炎后遗心率缓慢（每分钟20~30次）者；饱食、饮酒或大量吸烟之后。
（3）在监测和指导下进行体育锻炼，可以增加对性活动的耐受力，采取适当的性交体位，动作不要过猛、时间不要过长，都可减少体力的消耗。有报道采用坐位或立位姿势性交，可以减少心绞痛发作的次数或减轻疼痛的程度。
139．有心肌梗死病史的人可以有性生活吗？
心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重缺血而发生局部坏死。心肌梗死为冠心病中最严重的类型之一，可危及生命。本病在春冬季发病较多，与气候寒冷、气温变化大有关。
部分病人在剧烈体力活动、精神紧张或饱餐后发病。此外，休克、出血、心动过速、用力大便也可诱发。而性生活也是一种消耗体力的活动，会升高血压，加快心跳。所以有近期心绞痛发作频繁者应禁止性生活。
在心肌梗死发生以后，到医生那儿检查一下，决定何时可以安全地恢复性生活。一般而言能够毫不费劲地爬两层楼梯或快步行走，就可以开始没有压力的性活动。具体的恢复时间受病人的全身健康情况、对药物的反应、性欲和夫妻关系等的影响。采取轻松的方式，逐步开始性生活，采用舒适的体位，避免室温过热或过冷（因为会影响血压），在饭后或喝了较多饮料后2~3小时进行，性生活前相关的治疗药物（如硝酸甘油）应该备好，一旦发生不适可及时服用。
140．冠心病患者还能过性生活吗？
冠心病患者确有性欲减低和发生阳痿的情况。冠心病所伴发的性功能方面的问题，往往都是精神性的。绝大部分患者认为冠心病使自己的生命受到严重威胁，担心再进行性生活会引起心肌梗死，心情焦虑、抑郁而导致性功能障碍。
对于性生活是心脏病的危险因素的问题，目前国内外尚无肯定的意见。UENO在日本调查了5559例冠心病患者，在性交中发生死亡者为34例，约占0．6％。而且这34名中，只有18例被证实死于心脏病。这一结果，并不比非性交情况如进食、饱餐、饮酒等引起冠心病患者死亡的发生率高。因此，医学家认为，一个能参加中等量运动，如一次登上二层楼心动并不过速的患者，完全有能力恢复性生活，而不发生问题。
在性生活时，避免剧烈的动作和延长时间，并采取舒适姿势进行性交。要避免饱食、饮酒后立即进行性生活。在性交过程中，如发生胸闷、胸痛或呼吸困难时，应终止性交，并请医生检查。在性交前30分钟，应服用长效硝酸甘油药物，可起预防作用。
41．糖尿病对男性性功能有什么影响？
（1）患糖尿病的最初18个月中，患者表现为阴茎勃起硬度逐渐下降，勃起的持续时间减少，但患者的性欲仍然正常，射精能力和性高潮依然存在。如能及时发现，尽早采取治疗措施，仍然能恢复正常的性功能。目前已初步阐明糖尿病引起的阳痿，基本上是因糖尿病引起的神经病变造成的。另外，糖尿病多见于中老年人，故动脉硬化所致的大血管、微血管病变，导致阴茎循环血流量的改变，也是伴发阳痿的重要原因。糖尿病伴发阳痿的发生率并非100％，故糖尿病患者万不可因此焦虑。否则可引起精神性阳痿。
此点，应有一个清醒的认识。
（2）精神心理因素和血管、神经因素都会影响阴茎的勃起功能。糖尿病是一种常见的代谢内分泌病，有一定遗传倾向，病因尚未完全阐明。其基本的病理生理变化为胰岛素绝对或相对不足所致的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢失调。糖尿病患者半数以上合并有动脉粥样硬化，微血管的基膜增厚使管腔变细，血循环受影响，阴茎充血不足，勃起功能受损。
（3）糖尿病久而未完全控制者的周围神经病变很常见，包括鞘膜水肿、变性、断裂、脱落和轴突变性纤维化、运动终板肿胀等。周围神经、自主神经、脊髓神经及中枢脑皮质等均可累及，而累及自主神经可引起勃起功能障碍和逆行射精等。
（4）引起勃起功能障碍的最常见内分泌原因是糖尿病。勃起功能障碍的程度有时与糖尿病病情不一致，有时在糖尿病未被诊断之前，勃起功能障碍可以是先出现的症状。应积极治疗和控制糖尿病的发展。
（5）糖尿病患者即使血糖水平不正常，病人还是有正常的性欲。几乎一半在成年期发生的糖尿病男性病人存在阴茎勃起的问题，通常这些问题一开始只是偶尔出现，一年后逐渐进展为持续性的勃起困难。原因可能因为神经损伤或血管异常，妨碍了勃起时必要的血液流动，而且会因为使用药物、情绪忧郁或其他医学性或情感性的问题而加重病情。当出现问题时，应该鼓励病人开诚布公地与医生和性伴侣讨论可能出现的性功能问题和夫妻关系中的问题，讨论并密切监测所有处方药物的作用。性咨询常常是非常有帮助的，可以消除对疾病的恐惧。安慰病人，仍应积极享受性生活的乐趣。
142．长期酗酒为什么会影响性功能？
酗酒者会有严重的性问题。这些问题可能是永久的和不可逆的。尽管最初的酒精作用不明显，使人感到放松和温暖，但也不能因此而继续喝。因为接下来酒精导致的血管收缩能引起男性的勃起问题。
嗜酒无度，可致乙醇中毒。临床资料表明，乙醇中毒者中，男性约有50％发生性功能障碍，如伴有肝功能障碍，发生率可高达78％。
性功能障碍者，大约有40％为阳痿、6％~10％为射精障碍。
乙醇能降低雄激素的合成速度，引起患者体内雌激素相对含量增多。另外，正常人体内的雌激素是在肝脏灭活，所以如果乙醇中毒导致肝功能损害，雌激素在肝脏的灭活量也随之减少，患者体内的雌激素含量增多。雄激素减少，雌激素增多，这就是男性乙醇中毒者性功能障碍的主要原因。
因嗜酒，引起家庭纠纷者也多，使夫妻性生活减少。如嗜酒至醉，给妻子增加许多麻烦，甚至产生抵触情绪。这种情况又可反过来使嗜酒者产生内疚、焦虑心理，而引发精神性性功能障碍。
从心理角度讲，喝酒让许多人降低了对性的抑制力，使他们的判断力变得含糊不清，可能做出一些危险的事情，如他们可能会与不合适的性伴侣发生性关系，或在出差时因为晚餐喝了太多的酒，而与别人发生暧昧关系，或者他们可能在不合适的地方性交。应该警告人们不能依赖酒精激发性兴奋，也不能依赖酒精麻木感觉和逃避性和性关系。
143．什么叫“鳏夫综合征”？
鳏夫指的是老年丧妻的男子。由于长期照顾久病的妻子，较长时间未过性生活和丧妻后的悲哀、焦虑心情所引起的阳痿，叫“鳏夫综合征”。老年男性随着年龄的增长，其性功能虽然有所降低，但只要夫妻恩爱和谐，还是具有一定的性功能和能够进行性生活的。“鳏夫综合征”是一组病症，阳痿属精神性阳痿，只要能消除其悲哀、焦虑心情和孤独感是可以治愈的。在我国，照顾好鳏寡孤独者是传统的社会美德和精神文明建设的一项内容。中央电视台“夕阳红”栏目，一再赞美老人黄昏恋情。所以，作为鳏夫的家人及子女，一定要支持他们另娶，给其创造一个宽松、温馨的生活环境。
这样做不但是对老人的真诚关怀，也有利于其延年益寿。
144．如何正确对待慢性疾病患者的生殖健康保健？
生殖健康“行动纲领”中明确提出：到2015年人人享有生殖健康保健。这就为男性学家、计划生育工作者提出了新的挑战——如何对待慢性疾病患者的生殖健康保健问题。
首先是正视现实。从夫妻关系上讲，性生活毕竟只是家庭生活的一小部分内容，不应因慢性疾病所致的性交频率降低或性功能障碍而伤害夫妻感情。应积极地支持患病配偶治疗疾病，以求早日康复。
再就是医务工作者、性学家和计划生育工作者要动员起来，研究患各种慢性疾病时出现的性问题及生育能力问题，正确区分病情轻重、对性功能影响的原因、继续进行性生活会不会导致病情加重等问题，给患者性生活一个正确指导。
145．残疾人也需要生殖健康保健吗？
“行动纲领”明确规定到2015年要人人享有生殖健康保健。
这就是说残疾人和正常人一样，也需要享有生殖健康保健。这是他们的人生权利，应受到保护和尊重，是首先要认识的。既往，在这方面工作做得甚少。今后，应将此作为一个课题进行研究，制定出切合实际的措施，并使其付诸行动，才能实现人人享有生殖健康保健这一宏伟目标。
首先需要判断清楚，残疾者是否还具有性功能和生育能力？残疾，可分为躯体残疾和生殖残疾两大类，两者相互关联。按致残时间又可分先天性和后天性，结婚前和结婚后，有性经历和无性经历几种情况。一对聋哑人、一对盲人夫妇都可以有健康的性生活和生育能力。一个弱智儿童，其性功能和生育能力可以完全正常。
一个婚后脊髓损伤的残疾患者，可能丧失了性能力，但还可保持性欲望和感受。因此，不论是医务工作者，还是其家庭成员、社会等各方面，都应该对此给予足够的重视、研究和关注，不可忽略。
146．残疾人如何过性生活？
残疾人是指那些机体结构完整性或器官功能协调性丧失或遭到破坏的人。使人致残的原因很多，可以是先天性遗传缺陷或孕期发育畸形造成，也可以是后天获得性损伤或疾病后遗症的结果。
由于传统文化的影响，有些人包括残疾者本人也认为，残疾人能够做到自理生活或找到一份能自食其力的工作，就心满意足了。