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第34章 自我药疗除百病(11)

【坐骨神经痛方】当归15克,丹参24克,乳香、没药各8克,黄芪30克,牛膝15克,鸡血藤30克,白芍40克,甘草9克。加减变化:疼痛剧烈者加红花、桃仁、延胡索;遇阴雨冷天加重者加川乌、草乌、苍术、防己;腰痛明显者加川断、寄生、狗脊;兼肢体麻木者加灵仙、丝瓜络、伸筋草;胃弱食少者加焦三仙、鸡内金。用法:每天1剂,水煎取汁300毫升,分2次服。

此方原名活络效灵丹。功能活血益气,通络止痛。主治坐骨神经痛。

据《吉林中医药》1997年第2期报道,此方治坐骨神经痛119例,总有效率为98%。

骨质疏松症必须补钙吗?

骨质疏松症是以骨量减少、骨微观结构退化为特征,以致骨的脆性增加的一种全身性骨病,也是老年人(包括绝经后妇女)的常见病。其症状有骨痛、腰背痛、驼背畸形,身体变矮、骨折。

骨质疏松的病因相当复杂,是与遗传、环境因素(营养不足、体力活动减少、阳光照射不足及酗酒、吸烟)、衰老、性激素缺乏有关的一种退行性病变。因为引起骨质疏松症的病因是多方面的,所以不提倡所有的人口服钙剂,一般是在食物中无法获取足够的钙时才服用。50岁以后可以在医生的指导下口服钙剂。

服用钙剂一定要科学适当。口服钙必须与胃酸结合才能变成人体可吸收的游离钙,因此最好在饭后服用或以果汁送服。目前市面上无论是天然钙还是人工合成钙大多是碳酸钙,在与胃酸结合时会产生胀气的不适感,胃病患者应注意。有些口服钙中还加入了磷,肾病患者要慎用。此外,人体对钙的吸收与年龄、性别有关,一般一次服用不要超过500~600毫克,每天不超过1.5克。服用时不宜与可乐、菠菜、面包、麦片同食。服用其他药物1~2个小时内不可服用钙剂。最好同时服用维生素D、牛奶等有利于钙吸收的物质。其中维生素D有“保钙大将”之称,可有效促进食物中钙吸收和钙—骨结合。

中医对防治骨质疏松症有何见解?

中医学认为肾气盛衰与骨的坚固强壮有密切关系,因为肾藏精主骨生髓。临床上骨质疏松症常表现出肾精不足、肾阴虚损、肾阳不足的不同证候。中医强调辨证论治,以补肾、益精、温阳、养阴、壮骨生髓,佐以健脾、活血之法,调整人体阴阳平衡,补髓壮骨。长期服用补肾壮骨类中药可缓解骨病,促进骨形成,降低骨折的发生率,达到强骨延衰的目的。

内服中药对骨质疏松症的治疗以中医辨证分型论治效果为佳。可选基本方:珍珠粉、鸡内金各15克,阿胶12克,紫河车(人胎盘)粉10克,诸药研成细末,每次服3克,每天3次,口服,连续服用3个月。

加减:①肝肾阳虚型,基本方加枸杞子20克,熟地黄、云茯苓、川续断各15克,粉丹皮、怀牛膝、炒杜仲各12克;②脾肾阳虚型:基本方加黑附子8克,肉桂10克,菟丝子、杜仲、威灵仙各12克,全当归15克,鸡血藤20克;③肾虚血淤型:基本方加三七、当归各15克,桃仁、广地龙、川牛膝、土鳖虫各12克。

常用中成药可选青娥丸、金匮肾气丸、内松宝、七厘散、六味地黄丸等。

中药热敷腰椎骨质疏松症可用防风、威灵仙、川乌、草乌、透骨草、续断、狗脊各120克,红花、川椒各60克,研成末,每次取50~100克,用醋调成稀面糊状,放入药袋中,热敷30分钟,每天2次。

饮食疗法下列三则食疗方对骨质疏松症有辅助治疗作用。

【生地黄鸡】乌鸡1只,生地黄25克,饴糖适量。将鸡去毛及内脏,洗净,地黄及饴糖和匀置于鸡腹中,缝合切口,入锅中煨炖,熟烂即成,食肉饮汤。本品具有补肾填精之效,用于肾精不足者。

【猪骨豆汤】猪骨2份,黄豆、黑豆各1份。文火烧烂,五味调和,酌情食用。本品具有补肾填精之效,用于肾精不足者。

【羊脊骨粥】羊脊骨1副,肉苁蓉30克,菟丝子30克。羊脊骨洗净,捶碎,与肉苁蓉、菟丝子共用水熬汁,去渣,入大米适量煮粥,调和五味,可经常食用。本品具有温肾壮阳、填精补髓之效,用于肾阳虚者。

缺铁性贫血可选哪些药物补铁?

贫血是最常见的营养缺乏症。在发展中国家,其高危人群主要为妇女、儿童及婴幼儿,其中6个月至2岁婴幼儿缺铁性贫血的患病率为75%~82.5%,育龄妇女的患病率为43.32%,怀孕3个月以上的妊娠期妇女患病率为66.28%,10~17岁青少年的患病率为13.12%。

为治疗贫血,我国公布了一些相应的非处方药品。目前首选口服铁剂为琥珀酸亚铁,因为它吸收率较高,胃肠道刺激性较小,服后口腔无铁锈味。多糖铁复合物胶囊是含有维生素C、枸橼酸、氨基酸及糖与铁的复合物,具有稳定的高水溶性,以分子形式吸收,在肠腔内不产生游离铁离子,对胃黏膜无刺激性和腐蚀作用,可长期服用,药物分子通过肠黏膜吸收阀调节血药浓度,不会导致铁中毒,故亦可作为首选补铁剂,只是价格较贵。下列几种非处方药亦可供患者选用:

富马酸亚铁适用于慢性失血,营养不良、钩虫病、妊娠、儿童生长发育期因缺铁而致的贫血。其特点是含铁量高,口服吸收好,见效快,副作用较少,是一种安全有效的铁制剂。口服:每次0.2~0.4克,每天3次,轻症2~3周为1疗程;重症以3~4周为1疗程。儿童酌减。注意:凡溃疡性结肠炎、肠炎、对铁过敏者禁用。

富马酸亚铁混悬液每10毫升含富马酸亚铁0.3克、0.14克、0.105克。适应证、禁忌证与富有马酸亚铁相同。用法:每次0.2~0.4克,每天3次,用前需摇匀。

富血素糖片是富马酸亚铁、腺苷辅酶、维生素B12的复方制剂。适用于各种原因导致的缺铁性贫血,无副作用。用法:2岁以下,每天1片;2岁以上,每次2~4片,每天3次。

葡萄糖酸亚铁适用于铁代谢紊乱、儿童生长发育障碍、免疫功能下降、智力下降和各种原因引起的缺铁性贫血。其特点是:在十二指肠吸收,胃肠道刺激小,作用温和,铁利用率高,见效快,无明显副作用。既可用于预防,又可用于治疗。

口服预防:每次0.3克,每天2次;儿童每次0.1克,每天2次。用于治疗:每次0.3~0.6克,每天3次,儿童每次0.1~0.2克,每天3次。饭后服。

硫酸亚铁适用于钩虫病性失血、痔疮、子宫肌瘤出血、月经过多等,还可用于胃肠铁吸收不良、妊娠、儿童发育期引起缺铁而形成的贫血。用法:成人每次0.3~0.6克,儿童每次0.1~0.3克,每天3次,饭后服。连用4~8周,可以纠正缺铁,再连用2个月以减少复发。注意事项:不可超量,防止发生坏死性胃炎、肠炎及严重呕吐、腹泻、血压下降、代谢性酸中毒等,一旦发生应急送医院用喷替酸钙钠(促排灵)或去铁胺救治。与维生素C同服可促进吸收,服药后大便发黑,有轻度恶心、腹痛,停药后可恢复。

益补力-500是硫酸亚铁的复方制剂。适用于缺铁性贫血,维生素B缺乏的缺铁性贫血。用法:每日1片,饭后吞服。注意:此药禁用于肝肾疾患、溃疡病、肠炎。服药时可能有轻微胃肠道反应,不妨碍继续用药。

力蜚能本药适应证同硫酸亚铁。优点是吸收快,纠正贫血效果好。

用法:治疗用每天150~300毫克,分3次服用。预防用每天50毫克。此药禁用于血红蛋白沉着、含铁血红素沉着症患者。口服有金属味,偶见胃肠道反应,可耐受。

康维口服液适用于营养不良引起的贫血、慢性贫血,孕期哺乳期、儿童生长发育期的铁缺乏。亦可用于手术后、病后、过劳、体弱、神经衰弱等。本药无不良反应,吸收好,尤适用于儿童。口服:成人每天2支;儿童每天1支;婴儿每天1支,分2次服。

服用铁剂治贫血时应注意什么?

铁是红细胞成熟中合成血红蛋白不可缺少的原料。在缺铁所致贫血给予铁剂补充时,要去除病因,并注意影响铁吸收的因素,才能发挥疗效。

故应注意以下几点:

为避免铁剂对胃肠道的刺激,减少消化道不良反应,应在饭后1小时服用。

服用铁剂后,大便颜色可变成暗绿色或黑色,不要误以为是消化道出血,而是铁与肠道某些物质结合后将粪便染黑所致,不必停药。

维生素C可促进铁质的吸收。服用铁剂时,应多吃些富含维生素C的食物,也可同时服用维生素C。

有些食物、药物不利于铁的吸收,应避免应用。如茶叶中有鞣酸,能与铁结合,形成不溶性络合物;牛奶含磷较高,可发生沉淀;抗酸药如胃舒平、氢氧化铝等,能降低胃的酸度;抗生素如四环素、土霉素等,能与铁形成极难溶解的络合物而发生沉淀。这些食物和药物均妨碍铁剂的吸收。

铁剂的治疗时间应当充分。为了维持血红蛋白的水平,并补足体内贮存铁,防止复发,要在贫血症状消失,血红蛋白、红细胞恢复到正常水平以后,再维持用药一段时间。

观察疗效。如经铁制剂治疗2~3周仍无效时,不要再一味补铁了。要查找原因,治疗原发病如钩虫病、溃疡病、内痔等。

消化性溃疡、溃疡性结肠炎及对铁剂过敏者,慎用。

铁制剂,如硫酸亚铁等应避光保存,防止氧化失效。

怎样调治老年性贫血?

贫血是老年人临床常见的症状。有报道,老年人的红细胞值比青壮年减少10%~20%。究其原因,大致有四:一是随着年龄的增长,老年人骨髓造血功能逐渐衰退;二是老年人睾酮分泌不足,红细胞生成素分泌减少,因而贫血在老年男性更为明显;三因老年人胃襞细胞萎缩,维生素B12吸收障碍;四是老年人免疫器官及其活性都趋向衰退,易发生自身免疫性溶血性贫血。因此,在治疗老年多系统慢性疾病的同时,应注意查血常规,看有无贫血。一般认为老年人的红细胞计数低于3.3×1012/升或血红蛋白低于100克/升,可考虑为贫血。纠正贫血非常有助于老年人其他慢性病的稳定和康复。老年贫血的药物治疗要有针对性。

缺铁性贫血应口服铁剂,常用琥珀酸亚铁。中药可用益中生血片6片,每天3次;或益气维血康颗粒6克,1天3次。这些中药有补铁而不伤胃的特点。平时多食猪肝、菠菜、茄子等含铁食品。

巨幼细胞性贫血的病人要补充叶酸和维生素B12,中药可选用八珍冲剂或生血宝颗粒剂配合治疗。饮食注意营养多样化,多食大枣、花生、阿胶等补血之品。

再生障碍性贫血要认真寻找致病因素,对症治疗,禁用能引起骨髓抑制的药物。中药以补肾为原则,选用熟地、鹿角胶、山萸肉、生地等补肾阴、肾阳之品。对原因不明的贫血,可试用基因重组的红细胞生成素,有一定疗效。

如何合理用药防治偏头痛?

偏头痛病人多数在青春期起病,表现为一侧的眼眶上、唇或额颞部的钝痛,然后头痛加剧扩展至半侧或双侧头部甚至上颈部。可伴有面色苍白、恶心、呕吐、畏光等症状。偏头痛呈反复发作的慢性过程,给病人带来难以忍受的痛苦,因此,掌握正确的防治方法十分重要。

首先要尽量避免诱发因素,如过度紧张、疲劳、睡眠不足、过饥过饱、噪音、强光刺激,对酒精饮料、奶酪、熏鱼、巧克力等也应少食;再就是熟悉防治偏头痛的相关药物,学会合理使用。用于防治偏头痛的药物大致有以下几类。

甾体类消炎镇痛药:在发作期内可以选择此类药物以缓解症状。

如:阿司匹林0.3~0.6克,1天3次;或消炎痛25~50毫克,1天3次;或布洛芬0.2~0.4克,1天3次。

5-羟色胺受体激动剂:常用的有麦角胺咖啡因片剂和酒石酸麦角胺注射剂。发作少但很剧烈者,可在发作早期服麦角胺咖啡因2片,如不能缓解,可于30分钟后和1小时后各追加1~2片。每次用量最多不能超过6片,每周用量不超过12片。

预防性药物:头痛发作频繁,如每月2次以上者可考虑服用预防性药物。预防用药时间要长一些,无论是钙离子拮抗药西比林、尼莫地平,还是β受体阻滞药心得安、美多心安以及三环类药苯噻啶等,都必须坚持长期用药,一般需服药2~3个月,甚至服用半年。

此外,国外有学者建议有偏头痛先兆病例应在前驱期用药。可供预防性治疗选用的药物包括:①β-阻断药如噻吗洛尔、普萘洛尔;②α-激动剂如可乐定(最大量每天2.4毫克);③钙拮抗药;④赛庚啶(儿童期可选此药,每晚4~8毫克);⑤血小板拮抗药如阿司匹林;⑥月经期偏头痛可用非类固醇抗炎药。

中药制剂:根据偏头痛发病急骤,痛在巅顶,具有“风”的特点,因此中医治疗多效“治风先治血,血行风自灭”之法。用复方羊角冲剂能祛风、止痛、通络,并且无明显的副作用,值得参考应用。

失眠就一定要服安眠药吗?

失眠就必须用安眠药吗?当然不是。