中药汤剂的疗效能否充分发挥,与煎药技术密切相关,这里将煎药的有关要诀介绍如下,供参考。
(1)用具:宜用有盖的陶罐或砂罐,因其性质稳定,受热均匀,煎出药液质量较高,但易碎裂,可选用搪瓷锅代替。切忌用铁、铜、锡、铝等金属容器,以免中药内一些成分(如有机酸等)与金属起化学反应,改变药性,影响疗效。
(2)水量:应选用洁净的水,水量以超过药面2~3厘米为度,而且要浸泡30分钟左右,稍加搅拌,以利有效成分溶出。滋补药可适当多浸些时间,切勿用开水浸泡,以免中药表面的蛋白质、淀粉很快受热凝固或糊化,或使部分高分子物质形成胶体,使有效成分难以溶出,影响药效。二煎加水量可酌减。小儿怕苦味,不要多加水。
(3)火候与时间:一般先用急火煮沸,然后用慢火煎煮。头煎沸后15~20分钟,二煎沸后10~15分钟。滋补药沸后多煮5~10分钟。解表药沸后少煮5分钟。
煎药时要防止药液溢出、煎干、烧焦,也勿反复揭盖,煎完应趁热过滤。成人取汁200~300毫升,儿童取汁100~150毫升。如药液过多,可浓缩后再服。若不慎煎干、烧焦,则不能服用。
(4)先煎:某些质地坚硬、不易溶解的中药,要敲碎后先煎30分钟,再和其他中药同煮,如龙骨、牡蛎、龟板、生石膏等。某些中药因含有较大毒性,需煮1~2小时,以降低或消除毒性,再加入其他中药共煮,如川乌、附子、天南星、生半夏等。
(5)后下:含芳香成分的中药,多煎易挥发逸散,降低疗效,故在其他中药将煎好时再加入锅中,同煮2~3分钟即可。如薄荷、藿香、细辛、砂仁、木香、沉香、白豆等。
(6)包煎:有的中药质地很轻,如青黛煎煮后多悬浮于液面,不利于服用;有的入汤后易产生大量沉淀,如蒲黄、海金砂等;有的黏性很强,极易粘锅焦化,如白及、车前子等,煎煮时毛茸悬于汤中,服后刺激咽喉与消化道,易引起咳嗽、呕吐。故均需装入纱布袋内煎煮。
(7)另煎:凡贵重、量少的中药,如鹿角、羚羊角及人参、西洋参、枫斗等,为了保存其有效成分,防止同煎时被其他中药吸附,宜单独煎后,再将药液与煎好的汤药混匀服用。
(8)冲服:某些中药不宜久煮,如麝香、牛黄等,应先研成细粉,待汤药煎好后投入,搅匀内服。另有田七粉、紫雪散、琥珀末、蛇胆川贝粉等,以及某些药物的生汁,如竹沥油、姜汁等,常不入煎,用时兑于煎好的药液中,或用药液送服。
(9)泡服:凡质轻、量少、含挥发油较多的中药,如菊花、藏红花、胖大海、番泻叶、肉桂等,用半杯药汁趁热浸泡,加盖10~15分钟后,即可服用。
(10)烊化:一些胶类、糖类药物,如阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶、二仙胶、蜂蜜、饴糖等,若与其他中药同煎则易结于锅底焦化,并能粘附他药,影响疗效,故宜先隔水加热,使其烊化,然后冲入已煎好的药汁中搅匀服用。