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第55章 哮喘用药的讲究是什么

支气管哮喘是一种慢性病,如果患者对自己的病情有所认识,对合理用药的原则有所了解,就有可能控制哮喘的发作,减轻发病程度,并能防止其演变成肺气肿。预防和治疗支气管哮喘的方法很多,但是无论哪种方法,合理用药都是最重要的环节。那么,如何正确掌握用药的时机和节奏呢?

(1)及早用药:尽量在每次哮喘发作的早期采用疗效迅速的药物加以控制。

哮喘发作的早期病情较轻,及时使用解除支气管痉挛的药物,可收到事半功倍的效果。有的人认为一次发作较轻,且症状消失快,便不重视及早用药;或平时经常有一些气促症状,但对于病情的变化没有觉察,以致未能及时调整用药。这些情况都会错过早期治疗的机会。如果等到哮喘加剧时才匆匆就医,结果只能事倍功半,甚至造成不良后果。要警惕发病的早期症状,如鼻和咽喉部发痒、刺激性咳嗽、喘鸣等。一旦出现上述症状,可采用起效快的支气管扩张药作气雾吸入,效果明显,维持作用时间亦较长。

(2)有效用药:大多数病人在哮喘发作时,经过一次雾化吸入治疗就可控制症状。但也有不少病人在数小时后哮喘症状再次出现,因此错误地认为雾化吸入治疗只适用于发作时,而且疗效短,其实这种认识是片面的。对一些近期内反复发作的患者,每日做3~4次的定时吸入,让药物的作用能够连续,从而可有效控制和缓解哮喘症状。如果经雾化吸入治疗后,效果不明显,甚至症状加剧,则表示病情恶化,应及时就医。

支气管哮喘多在半夜或清晨发作。大多数病人只是日间规则用药,而在8小时左右的睡眠期间却无法用药,因此疾病得不到有效治疗。为弥补此缺陷,可以采用各种长效的支气管扩张药。这些药物的共同特点是,药物释出速度恒定,药效可维持8~12小时,且副作用较少。患者在睡前服用可减少哮喘发作,亦可在晨起和睡前各服1次。

(3)预防用药:哮喘发作有一定的规律性,发作原因又因人而异,因此,应当留心观察,找出自己的发病规律。患者一方面尽可能避免接触有诱发因素的物质,另一方面应及时采用预防性用药,如色甘酸钠、噻庚酮、阿司咪唑等都有一定的预防作用。但大多数预防性药物在开始应用阶段,对症状改善较慢,往往需要连续使用2周以上才能发挥作用,所以,患者无论当时是否有症状,每日都要定时服用,这样才能起到预防作用。例如,如果患者在每年10月最易发病,那么在9月中旬就应开始预防用药了。