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第104章 什么是抗菌药的时间依赖与剂量依赖

抗菌药是人群中使用最普遍的药物。虽然近年在群众中使用抗菌药物的知识有很大提高和普及,但是一些新的问题又不断提出。目前,抗菌药物使用方法基本上是按照使用说明书的内容照用不误。一般情况下,口服抗菌药为每日2~4次,静脉滴注每日1~2次,如果治疗效果并不理想,则又普遍采用增加剂量或是更换药物种类,很少根据药物时间依赖性和剂量依赖性,调整给药时间、间隔和剂量。

抗菌药物可分为时间依赖性和剂量依赖性两种,前者可根据给药时间的调整改变疗效,后者可根据剂量调整(在一定范围)提高疗效。青霉素、头孢菌素、红霉素、万古霉素属于时间依赖性抗菌药,而氨基糖苷类抗生素和喹诺酮类则属剂量依赖性抗生素。

时间依赖性抗菌药如按常规剂量,每日2克,1次静滴,当疗效并不理想时,或许认为增加到4克,疗效可能增加1倍,其实并非如此,如果将4克,按一定时间间隔改为每日2次或4次静脉滴注(每次1~2克)则疗效可明显提高,虽然都是4克,但疗效明显不同。而剂量依赖性抗菌药,剂量提高1倍,疗效也可能提高1倍。如果不区别时间依赖和剂量依赖,盲目增加剂量或给药次数,常事与愿违,难以提高疗效。

为了提高抗菌药物疗效,在应用抗菌药物按常规剂量治疗无效时,在增加剂量或改换药物种类时,一定要根据药物特点,在医生指导下,调整给药时间或药物剂量,以提高疗效。