书城保健养生家庭医疗保健全书孕儿育儿书
48489600000002

第2章 孕产妇保健(2)

为了便于掌握妊娠不同阶段的特点,一般将妊娠全过程分为三个时期:①妊娠前3个月,即妊娠12周末以前,称为早期妊娠;②妊娠中期4个月,即妊娠13~27周末,称为中期妊娠;③妊娠后3个月,即妊娠28周以后,称晚期妊娠。

在各个时期的主要特点都不同,要注意的也不一样。如早期妊娠主要确定是否妊娠,有无妊娠并发症,在何种情况下不适于妊娠,则可作人工流产;中期妊娠时需要注意胎儿的发育情况;晚期妊娠时要注意胎位、胎儿大小、母亲骨盆情况,以决定能否自然分娩。

妊娠的计算,原则上是以“最后一次月经的第一天”为基础的,对妊娠局数的计算,一般依“满”方式计算;对妊娠月数的计算,一般按照“虚”的原则计算。

从最后一次月经的第一天开始计算,过了27天——即满四周,就算第一个月;当察觉“预定的月经尚未来时”,往往已经进入妊娠的第二个月了——即表示“妊娠满四周”;若妊娠满八周,则意味着妊娠的第二个月已经结束,而从翌日起应算为妊娠的第三个月。

假定在结婚的当天排卵,并且当天受精怀孕时,在半个月后,到了预定的月经来潮日,未见月经出现,就表示已经进入妊娠的第二个月了。这种情形,应从结婚以前的最后一次月经的第一天开始计算;这种算法表面上好似有些前后矛盾,它却是自古传下来的传统计算妊娠的方法。

总之,妊娠第X个月的意思,并不是指“满几个月”,而是算“虚的”。因它是从最后月经的第一天起开始计算的;若说“过一天满两个月”这句话,就要以“第X月”表示;这种算法,常使人产生错觉,误认为“自受胎的日子算起,满X月”。

在诊断时,习惯上常说:“怀孕的日子,就是从最后月经的第一天起推算”,这种计算方法的确比较麻烦,现在的医师或助产士们,往往使用“妊娠历”——这种计算用的工具来推算预产期。

医生专用的妊娠历,立刻可正确推算诊断的当日,应算是妊娠的第几周。

若是月经周期不规则的人,或者在遭遇流产以及分娩后,月经从未再出现过,就受胎怀孕的人,则无法准确地以最后一次月经的第一个月作为基准,以计算出预定产期。遇到以上的情况,医师或助产士就依据诊疗的实际结果,或参考基础体温以确定排卵日,其他方面如何时开始有孕吐现象,何时起感觉出胎动,等等,综合参考有关资料,以此为基准,就可推算预产期。

孕妇运动要适当

在妊娠期,孕妇身体情况良好,没有妊娠并发症,适度而有规律的锻炼要比静止的生活方式更能促进妊娠的良好进展,这种运动对孕妇和胎儿的健康没有损害。也就是说,孕妇参加适度的体育活动是有益的。具体有以下几点:

1.体育活动能增强心肺功能,保证供给胎儿足够的氧气,有利于胎儿的正常发育,减缓怀孕期间出现的下肢浮肿、心悸、气短等症状。

2.体育活动能使全身肌肉的血液循环状况得到改善,肌肉组织的营养增加,骨质更为坚实,预防孕妇出现腰痛、小腿痉挛、牙齿松动、内质软化等。

3.体育活动能改善神经系统的功能,使人体各个器官系统更有效、协调地工作,有助于母体各个系统在妊娠期间发生一系列适应性变化。

4.主动参与锻炼可以保持良好的身体自控力和愉快的心境,对孕妇的情感状态产生积极的影响。

即使是平素不喜欢活动的孕妇,如能坚持做一些有益的活动,可提高机体的适应力,使自己处于一种良好的体能状态,有助于度过妊娠分娩这一特殊的生理过程。

那么,孕妇参加体育活动要注意什么呢?(1)活动量不宜大,可选择户外散步、打太极拳、舞剑、做体操等,怀孕头2个月和最后3个月尤要注意活动量,最后3个月只能进行适当的散步。(2)有先兆流产、早产、先兆子痫、胎儿宫内生长迟缓等的孕妇,不可参加运动。(3)严禁参加有危险性、高强度的运动。

停用避孕药多少时间可以怀孕

刚停用避孕药就怀孕不好,因为避孕药是激素类药物,在服用期间对卵巢的分泌功能有一定的抑制作用。在刚停药的几次行经中,由于卵巢分泌性激素的水平尚未恢复到正常,会使子宫内膜有些变薄,子宫内膜是妊娠后胚胎发育的温床,子宫内膜条件不好,容易导致孕卵着床不牢而流产。所以刚停服避孕药应改用其他方法,如使用避孕套再避孕一段时间,一般以半年左右为佳。经过6个月的适应和调整,卵巢的功能和子宫内膜的周期变化都恢复正常,这时再怀孕就可以顺利着床,并生育出健康的小宝宝了。

做好怀孕准备

良好的心理因素与和谐的性生活紧密结合,是达到优生的重要因素。所以,优生的性生活应具备下列心理准备:

做爱时,夫妻双方的注意力要集中,完全排除其他无关意念、事情的干扰。

夫妻双方都有做爱的要求,并为此感到轻松愉快,而不仅仅是单方需要,或者视为负担和痛苦。

夫妻双方都有正常的性欲望和性冲动,而不仅仅是一方。

夫妻双方要在高度的兴奋、愉悦、舒坦、满足中完成性行为,而不是索然无味。

性交过程中,夫妻双方激动、兴奋、欢快的情绪应趋浓烈,并互相影响、感染、激励对方。如果一方的一言一行,甚至呼吸、表情、姿势、语调等方面,显出勉强、不自然或者为难的表示,就会削弱对方欣快、欢愉的情绪。

并非每次性生活夫妻双方都要具备这些特点,有时因偶然因素,使性生活不尽如人意,缺乏正常性快感,只要体谅对方,即可在下次性生活中得到补偿。

根据夫妻性生活的心理特点,为保持性生活的和谐,提高满意度,避免心理性的性功能障碍,夫妻双方同房时应创造良好的环境,排除一切情绪干扰,全身心地投入做爱之中,并同步进入性兴奋、性高潮期,和谐地渡过消退期,正确对待和妥善处理性生活中可能出现的种种问题。只有这样,才能使夫妻性生活保持最佳心理状态,获得极大的精神愉悦。

生育的最佳年龄

掌握好合适的生育年龄,对优生优育是非常重要的。这里先说早婚早育,年轻妇女(未满20岁)生育的孩子体重较轻,较易早产。更重要的是有一些染色体异常也是比较多地发生在年轻妇女所生的子女当中。这些染色体异常的胎儿常常会生长发育不正常,或有明显的畸形。

生育较晚也不好,因为高龄初产妇难产率比年轻初产妇显著增高,婴儿畸形率也显著增多,这对产妇自身和婴儿都十分不利。同时,有一种染色体异常,叫做唐恩病或先天愚型症,也常与母亲年龄过大(超过35岁)有关。有人调查统计,这种病在30~34岁妇女所生的约占1/700,35~39岁所生的则高达1/300。

年轻的夫妇一定要根据自己的具体情况,选择最佳的生育年龄。从生育科学的角度来看,最佳生育年龄女性为23~25岁,男性为25~27岁。然而,由于生育理想年龄的选择,对于不同的新婚夫妇来说,往往受着诸多因素的制约和影响,因而不能肯定地说,除了在上述年龄阶段生育,就不算是理想的生育。相反,许多新婚夫妇越来越重视主客观条件的综合因素,以求得生育年龄的最佳适宜性。

特别是许多年轻夫妇,在事业处于关键时刻,把生育年龄稍稍推迟也是无妨的。又如有的夫妇一方或双方生殖系统的功能需要诊治,也不妨等完全康复后再生育。这样做也可以视为另一种意义的最佳生育年龄的选择。

总之,适当的生育年龄靠夫妇灵活掌握。早晚大致要有个参考标准为好。

怀孕最佳的时机

最佳受孕时机选择是优生的必要条件之一。为了确保受孕成功,应从以下方面加以注意和准备。

从新婚起测量基础体温。每天清晨起床前,女方应先用体温计测量一下基础体温。在坚持每天测量的基础上掌握体温下降和复升的时间,以确定排卵日期。

基础体温测量方法如下:

早上醒后,在身体不做任何动作的情况下,用温度计测出口腔温度。将测出的体温数标在基础体温图表上。用线把一个月的体温数连接起来,形成曲线,由此曲线判断出是否正值排卵期。每日要在同一时间进行测量。女性的基础体温是对应着月经周期变化的,这是因为孕激素的作用。孕激素的分泌活跃时,基础体温上升,孕激素不分泌时,则出现低体温,正常情况下,从月经开始那一天,到排卵的那一天,因孕激素水平较低,而一直处于低体温,一般为36~36.5℃;排卵后,卵泡分泌孕激素,基础体温在上升到高温段,一般在36.8℃左右。

从低温段向高温段移动的几日,可视为排卵日,这期间性交,容易受孕。

排卵期前应减少性生活

在排卵期前应减少性生活的次数,使男方养精蓄锐,以产生足够数量的高质量的精子。

注意夫妻双方的衣着在计划受孕的日期以前,男女双方均不宜穿紧身裤,如尼龙裤、牛仔裤等。因为这些织物透气性差,容易给病菌形成滋生地,使妇女阴道细菌增多,直接影响受孕成功;男方则使睾丸压腹部,增加了睾丸的温度,从而生精功能减退。在这种情况下受孕,畸形儿或有先天性缺陷的婴儿出生率会增高。

戒酗酒和吸烟

饮酒后受孕胎儿畸形、智力低下的较多,严重影响优生和自己后代的幸福。因此,特别是受孕前应戒酒。吸烟对受孕及胎儿发育也非常不利。

注意环境、心理因素的影响。夜深人静,恩爱缠绵之时,是最好的受孕时机。所以,只要夫妻在行动、情感等方面都达到高度协调一致的时候,同房怀孕出生的孩子就会集中双亲的身体、容貌、智慧等方面的优点。智力较高的儿童的父母常常是文明的、彼此情投意合、体贴关心的。

选择生物钟优生法

每一对父母都希望自己的子女有超人的智力、健壮的体魄和良好的情绪,或者希望子女能够继承自己的智力、体质和情绪,父母的这种愿望是否能得到满足呢?对此,人体的生物钟会发挥一定的作用。

生物钟又叫生物节律或生物节奏。它是生物体随时间(昼夜、四季等)做周期性变化的一种生理现象。这种生理现象是由环境作用于生理机能形成的,它受中枢神经的制约。人的情绪、体力和智力,有着周期性的波动节律,在每一周期中,高潮和低潮按一定规律交替出现。

人的情绪生物钟,周期为28天;体力生物钟,周期为23天;智力生物钟,周期为33天。三种生物钟密切相关,互相影响。当三者都处于周期线上时,人体处于最佳状态,如能在夫妻双方的三条周期线均处于高潮时受孕,孩子很有可能在情绪、体力和智力三方面发展都较好。

关于人体生物钟的详细知识,因其比较复杂,可向医生咨询,这里不予多讲。

掌握好出生月份

科学研究表明,人的出生月份与其将来可能患的某种疾病存在着一定关系。

例如,对28000名精神分裂症患者的调查发现,他们出生的月份以1~2月最多,6~8月最少。这可能与怀孕处于6~8月,即胎儿大脑皮质发育关键时期正处于酷暑炎夏有关。

科学家对3000名支气管哮喘患儿的调查发现,患儿出生于7~10月的最多,比其他月份出生的患儿多20%。也就是说,夏秋季出生的人易患支气管哮喘病。

对21000名癌症病人的调查发现,病人中生于12月至次年3月者最多,生于6~7月者最少,即出生于夏季的孩子,以后的癌症发病率可能低。

这些结果表明,某些疾病的发生可能与胚胎期所受的季节性影响有关。对于不利生育的季节,应努力避免。

采取最佳怀孕措施

从优生的角度讲,生男生女都一样,关键在于“优生”。应以生一个聪明、健康的小宝宝为原则。一味重男轻女造成性别比例失调,其后果是不堪设想的。

为了保护人种质量,阻断某些对民族素质影响较大的遗传病,控制性别是一项有效的措施。因为,有些遗传病与性别有很大关系,称为伴性遗传病,比如血友病,调查发现,患者多是男性,女性带有致病的基因,可以把致病基因传给他的子女,生儿子则为血友病患者,生女则为又一代血友病的携带者,鉴于以上情况,如果胎儿是男性,最好做流产手术,是女性可保留。女儿长大结婚后,也只能生女孩。因为女性只是致病基因的携带者,不会发病,生男则发病。还有一种叫进行性肌营养不良症,几乎全是男性发病,在二十多岁时死去,属于伴性、隐性遗传病。由此可以看出,有些人可以结婚,但应知道婚后生育时应注意什么问题——家族中有某些遗传病的未婚男女,一定要在医生指导下生育,并且要控制胎儿的性别,避免遗传在下一代身上,给孩子和家庭带来不必要的痛苦。

怀孕后检查胎儿性别的方法常用的有下列几种:

在妊娠3~4个月,经下腹部从孕妇子宫的羊膜腔里抽取少量羊水,将羊水放在高速离心机上离心,保留细胞团,再经过固定、晾干和染色等步骤,然后放在显微镜下,观察细胞核内的X和Y染色体。当X染色体出现在10%以上时,即可预测为女胎;当Y色体达20%~25%的,即可预测为男胎。

在怀孕70天左右,经阴道从子宫腔或子宫颈取少许分泌物,制成涂片,用显微镜观察胎儿细胞性染色体的情况。如果性染色体是XX配对,胎儿为女胎;若是XY配对,胎儿则为男胎。在预测性别的同时,还可以发现其他染色体病,只要及时采取措施,同样可以达到优生的目的。