中医学是中国的国粹，具有独特而完整的理论与方法，源远流长，博大精深。
其著作虽汗牛充栋，但都不离其宗，宗乃中医经典著作，尤其是《内经》，奠定了中医学的基础理论体系，被历代医家尊之为“医家之宗”。其论及与不孕症有关的内容颇丰，对后世不孕症专科的发展具有深远的影响。一个学科的存在，有源有流，《内经》可说是中医求嗣的源头，深入研究一门学科，应该从源到流，了解其发展的全过程。《内经》主要是运用古代自然哲学的基本原理，结合人体的实际情况以探讨医学之理，它是唯物的，而且范围广泛，由于全书不是出于一时一人之手，故往往分散而不集中。为了使有关不孕症的条文有所联系，有必要把它汇集起来，系统研究，这对于中医求嗣的研究会有一定的帮助。总之，对不孕症的研究必须重视对《内经》的继承，必须深挖源头，以畅其流，只有继承才能创新和发展。“根深者叶茂，源远者流长”。
不孕、不育名词始见于《周易》中，如云：“妇孕不育”和“妇三岁不孕。”而作为病名首见于《素问·骨空论》，如曰：“督脉者……此生病……其女子不孕”，正式提出了“不孕”的病名。在中医古籍中，不孕的病名并不一致，如《素问》有“不孕”与“无子”之称，《山海经》中称之为“无子”，《脉经》称“年少得此为无子，中年得此为绝产”，《针灸甲乙经》既称“无子”“不孕”又称其为“绝子”，《诸病源候论》谓之“断绪”，《备急千斤要方》称“全不产”、“断绪”。
妊娠在《内经》中称“妊子”、“怀子”、“有子”、“重身”。
女性生殖生理
一、女性生殖器官
《内经》中有关女性生殖器的描述和记载有：毛际，阴器，廷孔，子门，女子胞，胞脉、胞络。
（一）毛际
胆足少阳之脉……绕毛际……（《灵枢·经脉》）
（二）阴器肝足厥阴之脉……过阴器，抵小腹。（《灵枢·经脉》）
（三）廷孔督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其络循阴器和篡间。（《素问·骨空论》）注释：提出前后2个孔及篡间。其中溺孔即尿道口，廷孔即阴道口，篡间即肛门。至《诸病源候论》称之为“阴道”，沿用至今，与西医的阴道一致。故阴道口在《内经》称为廷孔。
（四）子门
石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通……（《灵枢·水胀》）注释：子门即子宫之门，是现代解剖学所称的宫颈口。“主定月水，生子之道”。
古人已观察到出自胞中的生理性带下有周期性改变以测知“种子之的候”。
《景岳全书》云：“盖白带出自胞中，精之余也”。《血证论》进一步指出：“而胞中之水清和……乃种子之的候，无病之月信。”这与西医观察宫颈黏液的“瞳孔”现象预测排卵是不谋而合的。生殖离不开性，性生活不当必然影响受孕，性生活过频可导致精子异常，性生活过稀则容易错过排卵期，皆不利于受孕，故应嘱不孕患者，非排卵期禁欲，排卵期适当交合，利于受孕。应同时讲清如何预测排卵期，如何优生。
（五）女子胞
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。（《素问·五藏别论》）注释：指出奇恒之腑及其特性，首见“女子胞”之名。在《灵枢·五色篇》中先称为“子处”；后在《神农本草经》称“子宫”；北宋·朱肱《活人书·卷十九》称之“胞宫”。后世较多地称子宫或胞宫。但中医学有文字描述子宫形态的是朱震亨《格致余论·受胎论》：“阴阳交媾，胎孕乃成，所藏之处，名曰子宫，一系在下，上有两歧，中分为二，形如合钵，一达于左，一达于右”。有学者由此认为中医子宫与西医的子宫不尽相同，它包括了输卵管和卵巢。但也有学者理解“上有两歧”为左右宫角，中医子宫与西医子宫相同。女子胞的特性是奇恒之腑，是能藏能泻的特殊器官。其生理功能是主月经、泌带下和主胎孕。
（六）胞脉、胞络
胞脉者，属心而络于胞中。（《素问·评热病论》）；胞络者，系于肾。（《素问·奇病论》）二、女性生理（一）冲任督带与女子胞冲脉、任脉皆起于胞中。（《灵枢·五音五味篇》）；冲脉者……皆属于带脉，而络于督脉。（《素问·痿论》）（二）脏腑与女子胞胞络者，系于肾。（《素问·奇病论》）；肝足厥阴之脉……过阴器，抵小腹。
（《灵枢·经脉篇》）；胞脉者，属心而络于胞中。（《素问·评热病论》）（三）女主血和妇人无须妇人无须者，无血气乎？岐伯曰：冲脉任脉皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。冲任之脉，不容唇口，故须不生焉。（《灵枢·五音五味》）；阴阳者，血气之男女也。（《素问·阴阳应象大论》）三、女性受孕机制原文 女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阴阳脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿枯；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，步行不正，而无子耳。（《素问·上古天真论》）注释 《素问·上古天真论》首先提出了肾气盛，天癸至，任通冲盛，月事一时下，故有子的受孕生理。
原文 夫精者，生之本也。（《素问·金匮真言论》）人之始生，以母为基，以父为楯。（《灵枢·天年篇》）故生之来谓之精，两精相搏谓之神。（《灵枢·本神》）两神相搏，合而成形，常先身生是谓精。（《灵枢·决气》）人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。（《灵枢·经脉》）注释 上述经文相当于原始的组织胚胎学。说明人胚胎的形成乃是禀受父母两种生殖之精相结合的结果，与现代认识精卵结合成受精卵，着床后发育成胚胎的过程相符。为后世胎孕理论的形成奠定了基础，同时也对后世探讨不孕症的病因病机及治疗产生了巨大影响。
原文 帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。此虽有子，男子不过尽八八，女子不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。帝曰：夫道者，年皆百数，能有子乎？岐伯曰：夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也。（《素问·上古天真论》）注释 指出“年已老”而有子是“肾气有余”，说明肾气盛是妊娠的关键。
原文 在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣……太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，总统坤元……生生化化，品物咸章。（《素问·天元纪大论》）阴阳和，故能有子。（《素问·上古天真论》）注释 强调“交和有时”，选择月经周期中有一天是受孕的“的候”氤氲期，即现在所说的“排卵期”交合。这与今天指导不孕患者所选择的性交时机不谋而合。
性生活不和谐影响精子与卵子的生成、结合，故不易受孕。
性生活和谐有利于受孕，有利于优生，有利于夫妻健康和寿命。
原文 岁有胎孕不育，治之不全，何气使然？岐伯曰：六气五类，有相胜制也。同者盛之，异者衰之。此天地之道，生化之常也。（《素问·五常政大论》）注释 本条论自然界运气的变化对于各种动物生殖的关系，即在同一年里，有些繁殖的很多，有些却不甚繁殖，主要在于那些动物是否与五运六气、司天在泉的运气相适应。同，既适应，能适应的则繁殖旺盛。异，既不适应，不适应的则不易繁殖。各随其气之所宜，乃天地之道，生化之理。所以，为了孕育与优生，不要光择天然优生之自然环境，最主要的是自己创造人工优生环境。如科学装修、绿化、早晨性交、恶劣天气不要交合等。
病因病机
一、病因
淫邪因素、生活所伤、七情内伤、体质因素均可直接或间接地影响冲任为病，导致不孕。
原文 夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐。（《灵枢·口问》）风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。（《灵枢·百病始生篇》）少阳司天之政，……初之气，风胜乃摇，候乃大温，其病血崩胁满。（《素问·六元正纪大论》）肉不坚，腠理疏，则善病风。……五脏皆柔弱者，善病消瘅。……小骨弱肉者，善病寒热。粗理而肉不坚者，善病瘅……（《灵枢·无变》）皇帝曰：余闻阴阳之人何如？岐伯曰：天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之。故五五二十五人之政，而阴阳之人不与焉。其态有不合于众者五，予以知之矣……（《灵枢·阴阳二十五人第六十四》）邪之所凑，其气必虚。（《素问·评热病论》）饮食自倍，肠胃乃伤。（《素问·痹论篇》）久卧伤气，久坐伤肉。（《素问·宣明五气篇》）注释 《内经》所述淫邪因素、生活所伤、七情内伤、体质因素均可直接或间接地影响冲任为病，导致不孕。现代对病因学说的认识、分类均源于《内经》。
原文 天有阴阳，人有夫妻……地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应者也。（《灵枢·邪客篇》）注释 比类取象论无子。有些地方四季都不生草，人也有终身不能生育者，如先天性的“五不女”、“阴阳人”等，现在称之为绝对性不孕症。
二、病机
（一）脏腑功能失常
原文 七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。（《素问·上古天真论》）肾脉……微涩为不月。（《灵枢·邪气脏腑病形》）有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名血枯。此得之少年时有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。（《素问·腹中论》）有病肾风者，面胕痝然壅小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来……月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。（《素问·评热病论》）二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。（《素问·阴阳应象大论》）诸湿肿满，皆属于脾。（《素问·至真要大论》）脾传至肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白。（《素问·玉机真藏论》）注释 虽脏腑功能失常均可直接或间接引起冲任为病，导致不孕，但其中与肾、肝、脾的关系较为密切，肾虚是引起不孕的关键。
（二）血气失调
原文 妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。（《灵枢·五音五味篇》）寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣……（《素问·阴阳应象大论》）热胜则肿。（《素问·阴阳应象大论》）火郁之发，……民病少气，疮痒痈肿。（《素问·六元正纪大论》）百病皆生于气也，怒则气上……惊则气乱，劳则气耗，思则气结。（《素问·举痛论》）注释 指出了妇人的生理特点乃数伤于血，有余于气，不足于血。
启迪人们种子、调经必须照顾精血。所以，清代著名医家傅青主种子始终处处以照顾精血为其思想核心，创温润调经种子之毓麟学术思想。《傅青主女科》种子十方可体现这一学术思想。同时亦启迪人们对肝郁不孕的治疗，要注意滋养肝之体阴。傅青主开郁种玉汤是治疗肝郁不孕症的明方。女子以血为主，以气为用，月经、带下直接或间接地损耗血液，故《内经》有“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”之谓。故“气郁”发病甚为多见。《傅青主女科》继承和发展了《内经》的学术思想，在他所制的方剂中，着重扶正，佐以轻清解郁，标本同治，意在治本，此乃最大的解郁特点。从对该书中常用的开郁种玉汤等解郁名方分析可以看出，解郁是治标，扶正才是治本。解郁尽可能避免用损耗阴血较大的药物，故该书中舍芳香温燥之品而取轻清之品，所以柴胡、荆芥为常用，扶正为解郁之本，扶正药中尤以白芍为常用，配合当归、熟地黄亦不在少数。可见，气（肝）郁者，与肝有关，肝体阴用阳，用阳不及，气机不得舒达升散，故致气郁。用阳不及，还在于肝之体阴不足，白芍与当归，正是滋养肝之体阴要药，配以熟地黄、山药滋养肾阴，滋水涵木（肝），有其深意。