书城医学双色版-黄帝内经
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第64章 四时刺逆从论

“原文”

厥阴有馀,病阴痹;不足,病生热痹;滑则病狐疝风;墙则病少腹积气。

少阴有馀,病皮痹隐乾;不足,病肺痹;滑则病肺风疝,漓则病积溲血。

太阴有馀,病肉痹寒中;不足,病脾痹;滑则病脾风疝;溜则病积心腹时满。

阳明有馀,病脉痹,身时热;不足,病心痹;滑则病心风扇;涩则病积时善惊。

太阳有馀,病骨痹身重;不足病肾痹;滑则病肾风疝;巅则病积善时墙疾,

少阳有馀,病筋痹胁满;不足病肝痹;滑则病肝风值;涩则病积时筋急目痛。

是故春气在经脉,夏气在经络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中。

帝曰:余愿闻其故。

岐伯曰:春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉。夏者,经满气溢,入经络受血,皮肤充实。长夏者,经络皆盛,内溢肌中。秋者,天气始收,腠(còu)理闭塞,皮肤引急。冬者盖藏,血气在中,内著骨髓,通于五藏。是故邪气者,常随四时之气血而入客也,至其变化不可为度,然必从其经气,辟除其邪,除其邪则乱气不生。

帝曰:逆四时而生乱气奈何?

岐伯曰:春刺络脉,血气外溢,令人少气;春刺肌肉,血气环逆,令人上气;春刺筋骨,血气内著,令人腹胀。

夏刺经脉,血气乃竭,令人解协;夏刺肌肉,血气内却,令人善恐;夏刺筋骨,血气上逆,令人善怒。秋刺经脉,血气上逆,令人善忘;秋刺络脉,气不外行,令人卧不欲动;秋刺筋骨,血气内散,令人寒慄。冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明;冬刺络脉,内气外泄,留为大痹;冬刺肌肉,阳气竭绝,令人善忘。凡此四时刺者,大逆之病,不可不从也,反之,则生乱气相淫病焉。故莉不知四时之经,病之所生,以从为逆,正气内乱,与精相薄。必审九候,正气不乱,精气不转。

帝曰:善。刺五藏,中心一日死,其动为噫;中肝五日死,其动为语;中肺三日死,其动为咳;中肾六月死,其动为嚏欠;中脾十日死,其动为吞。刺伤人五脏必死,其动,则依其脏之所变候知其死也。

足厥阴肝经的经气过于亢盛,则使患者发生气血凝滞不通的阴寒性的痛痹;如果足厥阴肝经的经气过于虚少,则可能使患者发生热痹;厥阴脉滑,说明邪气亢盛,则可能会发生狐疝风;厥阴脉涩,则表示经气不足,可能会发生小腹中积气的病症。

如果足少阴肾经的经气过于亢盛,影响到肺经,则使患者发生皮痹和稳疹的病变;如果足少阴肾经的经气过分虚弱,影响到肺,则会使患者发生“肺痹”病。少阴脉象滑的,说明是阳邪亢盛有余,外来的阳邪侵入肺脏,因此形成“肺风病”病;少阴脉象涩的,说明是影响了心,而心经之气血不足,会使经脉中气血运行缓慢涩滞,甚至停留形成积聚病,而积聚的形成,又会使血液的运行发生紊乱,而产生尿中带血的症状。

如果足太阴脾经的经气过于亢盛,则可能使患者发生肉痹和寒中,如足太阴脾经钩经气过分虚弱,则可能使患者发生脾痹;太阴脉象滑的,说明湿气侵入脾脏很严重,则可能使患者发生脾风漓;如果太阴脉象涩的,则说明太阴经的经气不足,有可能使患者产生积聚和胸腹部胀满等病变。

如果足阳明胃经的经气过于亢盛,影响到心,则可能使患者产生脉痹,而出现身体经常发热的症状;如果足阳明胃经的经气过度虚弱,影响到心,则可能使患者发生心痹;阳明脉象滑的,说明从体外侵入的邪气亢盛,有可能使患者发生心风疝;如果阳明脉象涩的,则表示阳明经的气血虚少,患者则有可能会发生积柬病以及时常惊恐的病变。

如果足太阳膀胱经的经气过于克盛,影响到肾,就可能使患者产生“骨痹”和身体沉重的病变;如果足太阳膀胱经的经气过度虚弱,则可能使患者发生“肾痹”病;如果太阳脉象滑的,说明侵入的外邪严重,患者有可能发生“肾风病”病;如果太阳脉象涩的,则表示太阳经的经气不足,患者容易发生积聚病以及经常发生头顶部的疾病。

如果足少阳胆经的经气过于亢盛,影响到肝,就有可能使患者发生“筋痹”和胁肋部胀满等病变;如果足少阳胆经的经气过度虚弱,则可能使患者发生“肝痹”病;如果少阳脉象滑的,说明侵入的邪气严重,可能会引起“肝风疝”病;如果少阳脉象涩的,则表示少阳经气不足,使患者容易发生积来聚,以及筋脉痉挛拘急和眼睛疼痛等病症。

人体脏腑和经脉之气是随着四时气候的变迁而发生相应变化的。所以,春季人身之气在经脉;夏季人身之气在经络;长夏人身之气在肌肉;秋季人身之气在皮肤;冬季人身之气在骨髓中。

黄帝道:我想听一听其中的道理。

岐伯答:春季是自然界中万物开始生长的季节,天地之间的阳气开始趋于生长,旺盛,阴气开始趋于衰弱,气候渐趋温暖,冰冻的大地开始融化消解,江河流通,与此相应,人体经脉中的气血也旺盛、流通。所以说人身之气春天旺盛在经脉之中。夏天是万物生长最旺盛的季节,阳气最旺盛,气候由温暖转为炎热,此时人身经脉中的气血充盈,并充溢到经络中,经络得到了气血的营养,皮肤就变得润泽而充实;在长夏季节中,人身上经脉和络脉的气血都很旺盛,故能充分地营养滋润肌肉;秋天是收获的季节,自然界的阳气开始收敛,人体皮肤纹理、毫毛孔也随之收缩关闭;冬天是万物闭藏的季节,人身的气血也趋向于体内而闻藏,向内附着在骨髓,流通在五脏。所以,邪气也常常随着四时人体气血的不同情况侵入人体的不同部位,引起各种不同的疾变。至于病邪侵入人体后产生的各种变化,是不容易预测的。所以,必须根据人体经脉中气血的四时变化,来确定适宜的治疗措施,用以驱除邪气。邪气被驱除了,则气血调和而不至于逆乱。

黄帝问:如治疗时违反四季变化的规律,则会使人体的气血紊乱,情况又怎么样呢?

岐伯答:春气在经脉,春季如错误地针刺络脉,使人体的气血向外散溢,便会使患者产生气短的症状;春季如果错误地针刺了肌肉,就会使人体气血的循环运行发生紊乱,使患者出现气喘的症状;春季如果错误地针刺筋和骨,则会使气血停留在体内而不畅通,患者就可能发生腹部胀满等症状。

夏气在经络之中,夏季如果错误地针刺了络脉,就会损伤人体的气血,而使气血衰竭,患者则出现疲倦,懈情无力等症状;夏季如果错误地针刺了肌肉,使气血内虚,患者则容易出现恐惧的症状;夏季如果误刺了伤和骨,会使人体的气血运行紊乱而上逆,使患者产生容易发怒的症状。

秋气在皮肤之中,秋季如果错误地针刺了经脉,也会使气血紊乱而上逆,使患者产生健忘的症状;秋季如果错误地针刺了缈脉,使阳气不能运行于体表,就会使患者嗜睡而不想活动;秋季如果错误地针刺了筋和骨,就会使内部的气血受到损伤而紊乱,患者则容易出现寒冷颤抖的症状。

冬气在骨髓之虫冬季如果错误地针刺了经脉,则会使患者的气血都受到损伤,而气血虚弱,不能上行滋养两眼,就会产生看东西模糊不清的症状;冬季如果错误地针刺了络脉,就会使人体钩气血外泄,内脏空虚,外部的邪气乘机侵入而形成“大痹”病;冬季如果错误地针刺了肌肉,就会使阳气损伤衰竭,也会使患者心神失养面产生健忘的症状。

以上所说的都是违背了四时变化规律而针刺,因而使人的气血严重紊乱而产生的疾病。所以,针刺时不可以不遵从四时规律。否则,不仅不能达到驱除邪气,治疗疾病的目的,反而会使人体正气发生紊乱,气血失调,导致复杂的病理变化。所以,针刺时如果不知道四时人体经气所在的部位,以及病变产生的原因和有关的情况,而把正常的方法和错误的方法搞颠倒,乱用针刺,势必会助长邪气,削弱正气,使邪气与正气纠缠在一起,互相抗争。所以,在用针之前,必须仔细地审察三部九候的脉象变化,并结合四时的经气部位,给予恰当的治疗,才能使正气不被扰乱,正气不受邪气的攻击。

黄帝道:讲得很好。如用针不慎刺中五脏,则会造成非常严重的后果。如误刺中心脏,一天左右就要死亡,被刺中后的症状是频繁喛气;如误刺中肝脏,五天左右就要死亡,被刺中肝脏的症状是不言语;如误刺中肺脏,三天左右就要死亡,被刺中肺脏的症状是咳嗽;如误刺中肾脏,六天左右将会死亡,被刺中肾脏的症状是多打喷嚏和呵欠;如误刺中脾脏,十天左右将会死亡,被刺中脾脏的症状是不自主地做吞咽动作。总之,如针误损伤了五脏,一般都会导致死亡。根据被刺中后发生的种种异常的症状变化,就可以知道是哪一脏被刺伤了,进而推测死亡之期。