书城医学双色版-黄帝内经
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第4章 金匾真言论

“原文”

黄帝问曰:天有人风,经有五风,何谓?

岐伯对曰:八风发邪,以为经风,触五脏,邪气发病。所谓得四时之胜者,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓四时之胜也。

东风生于春,病在肝,俞在颈项;南风生于夏,病在心,俞在胸胁;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在腰股;中央为土,病在脾,俞在脊。

故春气者病在头,夏气者病在脏。秋气者病在肩背。冬气者病在四肢。

故春善病鼽衄,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥。

故冬不按踽,春不鼽(qiú)衄,春不病颈项,仲夏不病胸胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥,泄而汗出也。夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病温。夏暑汗不出者,秋成风疟。此平人脉法也。

故曰:阴中有阴,阳中有阳。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。

夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴。言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。盲人身之脏腑中阴阳,则脏者为阴,腑者为阳,肝、心、脾。肺、肾五脏皆为阴,胆、胃、大肠、小肠、膀胱三焦六腑皆为阳。所以欲知阴中之阴、阳中之阳者何也?为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,皆视其所在,为施针石也。故背为阳,阳中之阳,心也。背为阳,阳中之阴,肺也;腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也,故以应天之阴阳也。

帝曰:五脏应四时,各有收受乎?

岐伯曰:有。东方青色,人通于肝,开窍于目,藏精于肝,其病发惊骇,其味酸,其类草木,其畜鸡,其谷麦,其应四时,上为岁星,是以春气在头也,其音角,其数八,是以知病之在筋也,其臭臊。

南方赤色,人通于心,开窍于耳,藏精于心。故病在五脏,其味苦,其类水,其畜羊,其谷黍,其应四时,上为荧惑星。是以知病之在脉也,其音激,其数七,其臭焦。

中央黄色,人通于脾,开窍于口,藏精于脾,故病在舌本,其味甘,其类土,其畜牛,其谷稷,其应四时,上为镇星,是以知病之在肉也,其音宫,其数五,其臭香。

西方白色,人通于肺,开窍于异,藏精于肺,故病在背,其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,其应四时,上为太白星,是以知病之在皮毛也,其瘖商,其数九,其臭腥。

北方黑色,人通于肾,开窍于二阴,藏精于肾,故病在谿,其味咸,其类水,其畜彘,其谷豆,其应四时,上为辰星,是以知病之在骨也,其音羽,其数六,其臭腐。

故善为脉者,谨察五脏六腑,一逆一从,阴阳表里,雌雄之纪,藏之心意,合心于精,非其人勿教,非其真勿授,是谓得道。

黄帝问:为何天有八方之风,人的经脉又有五脏之风呢?

岐伯答:八方之风是外部的致病风邪,中伤人的经脉,形成经脉的风病,风邪还会继续循经脉而触动害五脏,使五脏发生病变。一年四季有相克相胜的关系,如春木胜长良土,长夏土胜冬水,冬水胜夏火,夏人胜秋金,冬水胜春木,某个季节出现了克制它的季候,就是四时气候的相克相胜。

东风生于春季,春季属木,位于东方,因此春季多东风,病变常发生在肝,病邪常从俞穴侵于颈项。南风生于夏季,夏季属人,因此夏季多南风,引水心的病变,病邪常从俞穴侵于胸胁。西风生于秋季,秋季属金,位于西方,因此秋天多西风,病变常发生在肺,病邪常从俞穴侵于肩背。北风生于冬季,病变多发生在肾,病邪常从俞穴侵于腰股。长夏属土,土位于中央,病变多发生在脾,病邪常从俞穴侵于背脊。

因此春季病邪之气伤人,疾病表现在头部;夏季病邪之气伤人,多病在心;秋季病邪之气伤人,多病在肩背;冬季病邪之气伤人,多病在四肢。

春天多发生纷蚯等症,夏天多发生在胸胁不舒等疾患,长夏季多生脾胃虚寒症;秋天多发生风疟,冬天多发生四肢痹厥。

如果冬天不进行按跨导引,扰动阳气,来年春天就不会发生轨妞和颈项部位的疾病,夏天就不会发生胸胁不舒的疾患,长夏季节就不会发生脾胃虚寒的洞泄病症,秋天就不会发生风疟病,冬天也不会发生四肢厥冷、飱泄、汗出过多等病症。精是人体的根本,所以阴精内藏而不安泄,春天就不会罹患温热病。夏暑阳盛,人体腹理开疏,如不能排汗散热,就会造成暑湿内伏,到秋天便酿成风疟病。这是诊察普通人四时发病的诊脉法。

阴阳对立又互相维系,二者不可割离。阴中有阳,阳中有阴,阴中有阴,阳中有阳。白昼属阳,平旦到中午,阳气由初生到旺盛,为阳中之阳。中午到黄昏,阳气由旺盛到衰弱,则属阳中之阴。落日到半夜,阴气由初生到狂盛,所以是阴中之阳。黑夜属阴,合夜到鸡鸣,为阴中之阴。鸡鸣到平旦,阴气由旺盛到衰弱,则属阴中之阳。人身中的阴阳也与此相应。

就人体阴阳而言,体表属阳,体内属阴。就身体的部位来分阴阳,则背部属阳,腹部属阴。从脏腑的阴阳划分而官,则脏属阴,腑属阳,肝、心、髀肺、肾五脏都属阴、胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑属阳。了解阴中之阴,阳中之阳的道理是什么呢?这是要分析四时疾病的在阴在阳,以作为治疗的依据,如冬病在肾,肾属水属阴,居下部,为阴中之阴;夏病在心,心属火属阳,居上部,为阳中之阳;春病在肝,肝属木属阳。居下部,为阳中之阴;秋病在肺,肺属金属阴,居上部,为阴中之阳。必须都要根据疾病发生的脏腑阴阳属性来施用相应的针刺和吸石疗法。胸腔在上为阳,居于胸腔的心为阳中之阳,肺为阳之中阴;腹腔在下为阴,居于腹腔的肝为阴中之阳,肾为阴中之阴,而脾为阴中之至阴。这些都是人体阴阳、表里、内外、雌雄相互联系又相互对应的例证,因此人与天地的阴阳是相应的。

黄帝问:人体五脏除与天地的四时变化相应外,各自之间还相互影响么?

岐伯答:有影响。春属本主东方,东方青色,与肝相应,肝在体表开窍于眼睛,木的精气内藏于肝,当肝发生病变时表现为神魂不安而惊骇。在五味为酸,与草木同类,对应的五富为鸡,对应的五谷为麦,与四时中上应在天体为岁星,春天阳气上升,所以病变多在头部,在五音为角,其五行成数为八,因肝主筋;所以它的疾病多发生在筋,在五气中为腥臊。

夏属火主南方,南方赤色,与心相应,心在体表的开窍于耳,次的精气内藏于心,在五味为苦,与火同类,对应的五富为羊,对应的五谷为黍,与四时中上应天体为火星,心主血脉,它的疾病多发生在脉和五脏,古五音为微,其五行生成数为七,在五气中为焦臭。

长更属土主中央,中央为黄色,与脾相应,脾在体表的开窍于口,土的精气内藏于脾,对应的五味为甘,与土同类,对应的五官为牛,对应的五谷为稷,与四时上应天体为土星,病变多发生在舌根和肌肉,对应的五音为宫,其五行生成数为五,在五气中为得气。

秋属金主西方,西方白色,与肺相应,肺在体表的开窍于鼻,金的精气内藏肝肺,在五味为辛,与金同类,对应的五畜为马,对应的五谷为稻,与四时中上应天体为太白金星,病变多发生在肩背和皮毛,对应的五音为商,其五行生成数为九,在五气为腥气。

冬属水主北方,北方黑色,与肾相应,肾在体表的开窍于前后二阴,水的精气内藏于肾,对应的五味为咸,与水同类,对应的五富为猪,对应的五谷为豆,与四时中上应天体为水星,病变多发生在骨,对应的五音为羽,其五行生成数为六,在五气中为腐气。

所以善于诊脉察病的大夫,细心谨慎地审察五脏六腑的顺逆变化,了解其顺道的情况,把阴阳、表里、雌雄的对应规律和联系,体察揣摩,并把这些精理辟论牢记在心。这些极为宝贵的学术,对那些心术不正或天资低劣者切勿轻意传授才是这门学术的正道。