书城医学双色版-黄帝内经
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第24章 血气形志

“原文”

夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血,此天之常数。足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也。今知手足阴阳所苦。凡治病必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然后泻有余,补不足。

欲知背俞,先度其两乳间,中折之,更以他草度去半已,即以两隅相拄也。乃举以度其背,令其一隅居上,齐脊大椎,两隅在下。当其下隅者,肺之俞也。复下一度,心之俞也。复下一度,左角肝之俞也,右角脾之俞也。复下一度,肾之俞也。是谓五脏之俞,灸刺之度也。

形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺。形乐志乐,病生于肉,治之以针石。形苦志乐,病生于筋,治之以熨引。形苦志苦,病生于咽嗑,治之以百药。形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪(láo)药。是谓五形志也。

刺阳明,出血气;刺太阳,出血恶气;刺少阳,出气恶血;刺太阳,出气恶血;刺少阴,出气恶血;刺厥阴,出血恶气也。

在人体经络中,气血的分布有一个正常数量,太阳经多血少气,少阳经少血多气,阳明经多气多血,少阴经少血多气,厥阴经多血少气,太阴经多气少血。这是人体先天具有的气血的正常数量。足太阳膀胱经和足少阴肾经两者之间配合密切,具有一种特殊的表里关系;足少阳胆经和足厥阴肝经两者之间配合密切,也具有一种特殊的表里关系;足阳明胃经和足太阴脾经两者之间配合密切,这两条经脉具有一种特殊的表里关系。这是足三阳经和足三阴经之间的表里关系。手太阳小肠经和手少阴心经两者之间配合密切,具有特殊的表里关系;手少阳三焦经与手厥阴心包经两者之间配合密切,具有特殊的表里关系;手阳明大肠经和手太阴肺经两者之间关系密切,具有特殊的表里关系。这是手三阳经和手三阴经之间的表里关系。掌握了手足阴阳经脉的表里关系后,就可以了解疾病发生的部位。通常手告病的方法是:先在病变发生的经脉上气血变盛瘀滞的地方针刺放血,以缓解疾病给患者造成的痛苦,然后再仔细诊察辨明疾病的虚实性质,疾病属实的用泻法治疗,疾病属虚的用补法治疗。由于经脉气血的多少在各条经脉中不一样,所以针刺治疗的方法也就应该有所区别。阳明经多气多血,刺阳明经时可以出血泄气;太阳经多血少气,刺太阳经时只可出血,不可泄气;少阳经少血多气;刺少阳经时只可以泄气,而不可以出血;太阴经多气少血,刺太阴经可以泄气,而不可以出血;少阴经少血多气,刺少阴经可以泄气,刺厥阴经可以用放血疗法,而不可以泄气。

要想确定背部五脏俞穴的部位,可以先用一根草测量出两乳房间岛距离,得到相等的长度后,从正中对折,再用另一根草量取相当于第一根草对折后长度的一半,即第一根草的四兮之一长度,取下这四分之一的长度,然后用第二根草连结第一根草的两端,组成一个等腰三角形。将三角形的一个角朝上,两个对称的角向下,以此测量背部的俞穴。将其朝上的一角放在背部大帐穴处,那么,下面两角所在的地方就是肺俞穴;根据上面的方法,再把三角形的上角下移到左右肺俞连结线的中点,那么,下面两角所在的地方就是心俞穴。再把三角形上角下移到左右心俞连结线的中点处,那么下面主角所在的地方就是肝俞穴,右角所在的地方就是脾俞穴。再按照上面的方法继续下移,那么三角形左右两角的位置就是肾俞穴。这就是五脏俞穴的部位,针灸治疗时应以此为标准确定穴位。

疾病是由于人的形体和精神两方面因素造成的。形体方面并不疲劳而精神负担过重的人,疾病往往在经脉,应该以针灸治疗;形体和精神两方面都过于安遍的患者,病变则多数在肌肉方面,应该以针刺和辽石治疗;形体过度劳累而精神负担不重的人,则疾病多数是筋骨受伤,应该用温熨、导引的方法来治疗;形体疲劳精神压力也重的人,疾病往往发生在咽喉部位,应该用甜味药物为主来治疗;形体疲劳精神多次受到惊恐刺激的人,疾病往往是由于气血紊乱,运行不畅,导致肌肉皮肤麻木不仁,治疗时应该用按摩和药酒。

这就是五种由于形体和精神因素失去协调所引起的疾病。