书城医学养老机构老年护理服务规范和评价标准
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第15章 安全设施

提供安全设施常用的有床档、防护垫、安全标识、安全扶手、紧急呼救系统等。

一、安全设施

室内光线要充足,地面平整,不设门槛,通道无障碍,活动空间要宽松,家具杂物不堆放在过道上,便于老人通过。

(一)床档

为防止高龄或意识不清的老人坠床,合理使用床档。床档有多种类型:①多功能床档:使用时插入两侧床缘,不用时插于床尾;②半自动床档:可按需升降;③木杆床档:使用时将床档稳妥固定于两侧床边,床档中间为活动门,操作时将门打开,平时关闭。

(二)防滑设施

走廊、阳台、卫浴室内要选择防滑性能好的地砖或防滑马赛克等作为地面材料,卫浴处垫防滑垫。卧室内选用木质地板为好。

(三)安全扶手

在走廊、浴室、厕所等地设有安全稳固的扶手。

(四)安全标识

1.在清洁地面时,放置写有“小心路滑,防止跌倒”的警示牌,卫浴间有“防滑倒”的标识。

2.张贴消防、安全预警标识。消防设施和灭火器材固定规范放置,有明显标识;室内有禁烟、禁火、禁用大功率电器等标识。

3.在显著位置悬挂场所火灾危险性、疏散路线、逃生技巧等消防安全常识图示。

4.在适当位置设置安全教育的宣传栏,明示安全管理制度,对防火、防意外事件等进行科普教育。

(五)紧急呼救系统

机构内各护理单元可使用呼救通、平安钟、呼救器等呼叫设施。老人床头放呼叫器,需要时按下呼叫器直接与护理员联系。另外,也可视需要安装远程监护设备,如有心脏疾病的老人,安装远程心电监护装置,由相应的医疗机构监测,及时发现和处理意外情况。

(六)消防报警系统

机构内应安装消防报警系统,发现火情后,发出声光报警信号并指示发生火警的部位,便于灭火。

二、使用约束物品

对有躁动、自伤或坠床危险的老年人,或治疗需要固定身体某一部位时,需用约束物品;意识不清或失智老人为防止自行拔出尿袋、鼻饲管等情况,适当使用约束物品。约束物品不能长期使用。

(一)常用约束物品种类

1.约束带

(1)约束带:常以宽绷带当约束带使用,用于固定手腕和踝部。使用时,先用棉垫包裹手腕部或踝部,再用约束带打成双套结,套在棉垫外稍拉紧,以不影响血液循环又不使其滑出为宜,然后将带子系于床缘上。

(2)肩部约束带:用于固定肩部,限制被约束者坐起。使用时,被约束者两侧肩部套上袖筒,腋窝衬棉垫,两袖筒上的细带在胸前打结固定,把两条较宽的长带尾端系于床头,必要时将枕横立床头。亦可将大单斜折成长条,作肩部约束。

(3)膝部约束带:用于固定膝部,限制被约束者下肢活动。使用时,两膝衬棉垫,将约束带横放于两膝上,两头带各缚住一侧膝关节,然后将宽带两端系于床缘。亦可用大单进行固定。

(4)尼龙搭扣约束带:操作简便、安全。可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。使用时,在被约束部位衬棉垫,将约束带放于关节处,对合约束带上的尼龙搭扣,松紧适宜,然后将带子系于床缘。

2.约束衣

由前衣片和四条束带组成,前衣片为胸部围兜式,四条束带分别连接在前衣片的左右两胸肩部和腰部的两侧,老人可平卧在床或端坐在椅子上,四条束带分别系于两侧床缘或椅背上,保护约束部位贴切,不易滑脱,使其既不伤皮肤,又不压迫血管和神经。

3.约束手套

对意识不清有自伤和拔管倾向的老人,可给予双手戴约束手套。

(二)约束物品使用时注意事项

1.严格掌握应用的适应证,维护被约束者自尊。

2.应向被约束者及家属说明使用保护具的原因、目的和方法,取得同意并签字。

3.保护性约束措施只能短期使用,不需要时应及时松开,使用时应保证肢体各关节处于功能位置,保证被约束者安全、舒适。

4.应预防被约束部位发生血液循环障碍或皮肤破损。观察受约束肢体的末梢循环1次/15min,放松约束带1次/2h,及时协助被约束者翻身和进行皮肤护理。

5.确定被约束者可随时与养老护理员联系,如呼叫对讲器放在被约束者手可触及之处,或有专人陪护,保障被约束者的安全。

6.记录使用保护具的原因、目的、时间和效果。