书城保健养生哮喘病实用自我疗法(实用自我疗法系列)
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第26章 咳喘病的防治与科学保健(4)

古人说:“喉以纳气而通于天,咽以纳食而通于地。”这说明喉与咽有不同之处。喉是呼吸之门户,声音之通道。急性喉炎临床以吸气性呼吸困难,喉间痰鸣,干咳无痰,声音嘶哑,甚至张口抬肩,不能言语为其特点。此病起病急,来势猛,常伴发热。这是因为患儿里热内盛,蕴结于咽喉所造成的,所以,治疗应清热解毒,宣肺解表,同时给一些利咽喉生津之药。

方药:生石膏24g。银花10g,连翘10g,栀子10g,桔梗10g,杏仁6g,玄参10g,生地10g,麦冬10g。水煎服。

方中用生石膏、栀子清热、银花、连翘清热解毒,与桔梗、杏仁相配伍,又能宣肺解表;玄参、生地、麦冬养阴生津,增液行舟,通腑解毒清热,实乃治疗咽喉疾患之要药。

若腑实不通,生大黄、玄明粉均可选用,并可配合针灸。也可配合外敷法:取乌梅肉1个,水浸斑蝥虫3个,共捣烂拌匀,外敷喉部约20分钟即起泡,挑破出黄水,能缓解急性喉炎症状。但要注意消毒,以防感染。

慢性喉炎多由于急性喉炎之后,反复上呼吸道感染所致,常与慢性咽炎并存。常见症状:自觉咽喉不适,有异物感,咳声发空,或犬吠样,痰不多或无痰,无明显呼吸困难,舌质红少苔,脉数,说明体内余热不清,肺燥伤津,咽喉不利。治疗时,着重滋阴润燥,清热利咽之可用药物。

方药:玄参10g,生地10g,白芍10g,丹皮6g,贝母6g,麦冬10g,甘草3g,银花10g,连翘10g,知母10g,薄荷6g,橘红5g水煎服,日1剂。必要时,可服用中成药复方鲜竹沥液养阴清肺丸,每次1/3~1丸,1日2次。

咳嗽的病因及常见咳嗽的注意事项

咳嗽是呼吸道疾病最常见的一种症状。咳嗽是人体一种保护性防御功能。通过咳嗽,可以排出呼吸道的分泌物或侵入气管内的异物。仅有咳嗽而无痰的称为干咳,可见于多种疾病。

若咳嗽次数频繁,会造成胸痛、腹痛,并且妨碍睡眠休息,一给病人带来痛苦。咳嗽消耗的能量也很大,长时间地剧烈咳嗽,可能会造成神志昏迷,或者因肺部穿孔而引起气胸,更会诱发心脑血管病。所以对咳嗽不可掉以轻心,而应尽快查明病因,抓紧治疗。

慢性咽炎

患者咽部干燥,有瘙痒感和不适感,并由此刺激发出阵阵咳声,自己对着镜子张开嘴可发现咽后壁黏膜表面粗糙,有许多扩张的小血管,严重时会有透明的小白泡,以单纯性为多见。

慢性喉炎

如果患者干咳,伴有声音嘶哑,感到喉部干燥发痒,火辣辣地疼痛,就有可能是喉炎。

慢性支气管炎

中年以上者经常咳嗽,咯出或多或少的黏痰液,在清晨醒后加剧,每年冬春季节发作,夏季减轻或缓解,严重的或时间较长的患者发现胸廓增宽,应怀疑为慢性支气管炎。

支气管哮喘

如果咳嗽反复发作,喘气时喉间如拉锯,同时病人感觉到胸闷、呼吸困难、每到寒冷季节或接触某种过敏物质时可诱发咳嗽,应检查是否患有支气管哮喘。

肺结核、肺癌

病人咳声低微,咳痰带血或咯血,感到浑身无力,饭量减少,身体日渐消瘦,午后和夜间体温增高,睡觉时出汗增多,时有心慌,同时伴有两颧发红。

感染性咳嗽

呼吸道疾病如上呼吸道病毒感染或细菌感染也可引起咳嗽。

其它原因咳嗽

气管异物、胸膜炎、胸腔积液等疾病以及诸多物理、化学因素也能引起咳嗽。

家庭应急处理

1.咳嗽的病人尽可能避免吸入刺激性气体,如香烟、油咽味、煤气、汽车废气及氨气、氯气等。

2.如果冷空气是咳嗽诱因的话,应戴上口罩,避免吸入冷空气或避免周围气温突变。

3.让病人安静地休息,饮用温热的食物,减少冷的刺激。用温毛巾热敷喉部,鼓励病人尽量将痰咳出。

4.对症处理

(1)若咳嗽是上呼吸道疾病所引起,可服感冒清或速效感冒胶囊1~2粒,每日3次,也可服咳必清或咳快好及板蓝根冲剂、大青叶合剂。

(2)干咳或痰不多时,可服复方鲜竹沥液、咳快好等止咳药片或止咳糖浆。

(3)咳嗽吐痰多者可用氯化铵、必漱平等药物祛痰。痰多者不宜用单纯的止咳药物,更不准用麻醉性的止咳药(如可待因)等,以免痰液留于呼吸道,刺激呼吸道,加剧咳嗽和感染。甘草片中也含有可待因,因此痰多者应少用。

(4)若是因其它较严重的疾病所引起的咳嗽,如肺结核、肺脓肿、胸膜炎或气管异物等,应及时就医,在医生的指导下服药和处理。

什么是急、慢性咽炎引起的咳嗽,怎样治疗

急性咽炎症状特点是咽部红肿,灼热疼痛,喉中有堵塞感,吞咽疼痛不利,声音嘶哑,常有发热,恶寒,舌质红,脉多浮数,这些多是由于患儿内有郁热,复感外邪,内外夹攻于咽喉。治疗时,宜选用疏风解表药,同时加用清热利咽药物。

药物:锦灯笼10g,玄参6g,蝉蜕5g,牛蒡子3g,桔梗6g,薄荷24g,麦冬10g,金果榄10g。

其中薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桔梗疏风解表,锦灯笼、金果榄清热利咽,玄参生津利咽。若里热重者,可去牛蒡子、蝉蜕,加生石膏、黄芩;痰盛者加瓜蒌、杏仁。

慢性咽炎多是由急性咽炎治疗不彻底转化而来,也有因反复感冒,虚火上炎,灼伤肺阴,薰蒸咽喉所造成的。主要症状特点是咽部异物感,痒而作咳,无痰,声音或嘶哑或变调。此时治疗着重养阴清肺。可应用养阴清肺汤。

药物:山豆根6g,麦冬10g,石斛6g,桔梗3g,射干5g,生地10g,丹皮6g,生甘草3g。水煎留液150~200ml,分2~3次温服。

方中山豆根、射干、桔梗利咽消炎止痛,麦冬、石斛、生地、丹皮滋阴生津清热,生甘草清热利窍解毒。

咳嗽病人用什么药敷贴

(1)药物:罂粟壳适量。

制法:研细末,以陈醋调膏。

用法:贴于脐部,用于久嗽不止者。

出处:《理瀹骈文》。

(2)药物:五倍子适量。

制法:研细末,以陈醋调膏。

用法:贴脐,用于久嗽不止。

出处:《理瀹骈文》。

(3)药物:党参10g,白术7g,干姜6g,炙甘草3g。

制法:混合烘干,碾面备用。

用法:用上药200mg,加入热参浸膏10mg,用一软纸覆盖,再加棉花,外用胶布固定封好,3~7天换药1次。

(4)药物:朱砂8g,甘遂5g,轻粉1.5g。

制法:共研末,取少许温开水调成糊。

用法:上滴香油敷脐,用于寒咳。

肺痈在临床上如何辨证施治

肺痈的治疗,根据其病机演变过程及临床症状和特点可分为四个阶段辨证施治。

表证期:发热恶寒,咳嗽吐少量黏痰,胸痛,咳时加重,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄,脉象浮数。治疗当以疏散风热为主,佐以清肺化痰。药用银花15g,连翘12g,薄荷10g,防风10g,荆芥6g,芦根15g,牛蒡子12g,鱼腥草15g。水煎服。

酿脓期:高热汗出,寒战,胸闷胸痛,咳嗽气急,吐脓性痰有腥臭味,起病一周后会突然咳吐大量脓痰,病人烦躁不安,苔黄腻,脉滑数,治宜清热解毒,化瘀散结,促使脓疡消散。药用芦根15g,冬瓜子15g,桃仁10g,苡米30g,连翘12g,大青叶15g,鱼腥草15g。水煎服。

溃脓期:咳吐脓血,腥臭异常,胸中烦满而痛,甚则气喘不能平卧,身热面赤烦渴喜饮,舌质红或绛,苔黄腻,脉滑数。治宜清热解毒排脓,用鲜芦根30g,苡仁15g,冬瓜仁15g,桃仁12g,桔梗15g,甘草10g,连翘15g,败酱草15g,鱼腥草18g。水煎服,1日1剂。

恢复期:正气渐复,邪气渐退,但余邪未尽,痰热尚存,故仍咳嗽、咯痰而脓痰日少,神疲、纳呆,舌质红,脉细数无力。治疗应一方面润肺化痰,一方面益气养阴,用太子参15g,炙枇杷叶10g,沙参15g,贝母10g,麦冬12g,桑叶10g,甘草8g。水煎服,1日1剂。

什么是肺脓肿,临床特点有哪些,怎样治疗

肺脓肿是肺实质由于炎性病变,继而坏死液化而形成脓肿,主要继发于肺炎,其次并发于败血症。病原菌以金黄色葡萄球菌、厌氧菌为多见,其次为各种杆菌。近年来,由于抗生素的广泛应用,肺脓肿的发病率已明显降低。因为肺脓肿与肺炎二者早期症状相同,故应进一步了解一些肺脓肿的临床特点以利于诊断。

(1)症状:起病急骤,高热,畏寒战栗,咳嗽呈阵发性,有时出现呼吸增快或喘憋,胸痛。开始痰量少,为黏液脓性,若脓肿与气管腔相通后,痰量增多呈脓性,若为厌氧菌感染则呈臭味脓痰,如脓肿破溃与胸腔相通,则成脓胸。

(2)X线检查:早期为大片浓密阴影,脓肿形成后可见圆形阴影,如与支气管腔相通则见脓腔有液平面,周围环以炎性浸润阴影。脓肿可单发或多发。

(3)血常规:急性期白细胞总数及中性粒细胞比值明显升高。

对于肺脓肿要做到早期、有效和彻底地给予抗生素治疗。首选青霉素10万u/kg·日肌注或静点,疗程4~6周,对青霉素过敏或无效时,可选用头孢菌素治疗,如头孢噻肟钠50~150mg/kg·日,静脉点滴。另外,要注意休息和营养,加强支持疗法和对症治疗。当患儿病情好转、稳定、体力恢复时,可行体位引流:上叶脓肿取坐位,中性脓肿取仰卧位,下叶脓肿取俯卧位,使腔内脓液流向支气管而咯出。

小儿咳嗽用药的注意事项

咳嗽是小儿时期最常见症状,咳嗽可将呼吸道内的异物或分泌物清除体外。

1.在疾病的初期,特别是痰不易咳出时,勿滥用止咳药,否则痰阻塞在呼吸道内,痰内的细菌得到繁殖机会,反而会使病情加重;

2.不适当的使用止咳药也会掩盖病情;

3.在医生的指导下服用,如当过频的咳嗽影响孩子的睡眠,甚至引起支气管毛细血管破裂出血时,可以适当应用止咳药,若痰量多不易咳出,同时要用抗菌及化痰的药;

目前止咳药有三大类

1.中枢性止咳药,药物通过抑制咳嗽中枢,使其不能下达咳嗽的指令,这类药物应在医生指导下应用;

2.外围性止咳药,对支气管有局部麻醉作用,其止咳作用较中枢性止咳药弱;

3.中药类的止咳药多数同时有化痰作用,如杏仁、桃仁等;也有偏于止咳作用的,如百部,宜在痰少咳嗽时应用。

当小儿咳嗽时妈妈应注意

1.如果孩子的咳嗽是突然发作,要检查一下她可能吸入了一件小东西,如果吸入了,要设法把它取出来,但不要用你的手指试图去钩异物,以防止将异物推进孩子的咽喉深处;

2.当他正在咳嗽时,设法帮他把痰从胸腔咳出来。可以让他横向俯卧在你的膝上,然后有节奏地轻拍他的背部,不要太用力。鼓励孩子把咳出的痰都吐到盆中;

3.当他正在咳嗽时,要确保他不着凉,否则可能引起支气管炎;

4.如果孩子干咳,睡觉前给他喝温热的饮料可以使孩子的喉咙舒适;

5.孩子睡觉时可用几个枕头把孩子撑起,以防止分泌出的黏液滴落到他的喉咙。婴儿可在头部的褥垫下放一个枕头;

6.让孩子有一个无烟的环境,包括香烟及油烟;

7.遵照医生的建议给孩子用药,千万别给孩子吃别的咳嗽药,特别是新药。

如何认识以及处理小儿咳嗽

人在一生中都会发生咳嗽,尤其在小儿年龄阶段咳嗽发生最频繁,这是因为小儿呼吸道感染发病率最高,而咳嗽是该病的一个主要症状。许多家长发现孩子咳嗽便立刻找出止咳药水给孩子喝,目的是“早发现、早治疗”。这种做法未必完全正确,因为不是所有的小儿咳嗽都应该制止,相反有些咳嗽应该鼓励。以下与年轻父母谈一下小儿咳嗽的发生,对人体有利方面、不利方面、如何决定鼓励小儿咳嗽还是制止咳嗽。

小儿为什么会咳嗽

咳嗽是人体的一个反射过程。当呼吸道表面或呼吸道以外器官中的迷走神经受到刺激时,会通过神经反射引起深吸气、接着声门关闭、继之呼吸肌剧烈地收缩、肺内气体急骤冲出完成一个咳嗽动作。咳嗽可以受大脑控制做到有意识咳嗽,例如唱歌前的“清嗓子”动作;咳嗽也可以由延髓中的咳嗽中枢控制,例如睡眠中的咳嗽、百日咳的痉挛性咳嗽等。

咳嗽对小儿有利方面

咳嗽是人体的一个防御动作,是一个保护性反射。咳嗽对小儿有利方面很多:

1.咳嗽可以咳出吸入气管中的异物。例如小儿进食或口含小玩具突然大哭、大笑深吸气时把固体或液体吸进气管,这时靠剧烈的咳嗽清除这些异物,以防止严重的窒息、肺不张、感染等威胁小儿生命的并发症发生。

2.靠咳嗽动作咯出下呼吸道的痰,痰中可能含一定量的病原微生物,咯出后可以防止感染的发生,保护了呼吸道。

3.对于已经患了喉炎、气管炎、肺炎和肺脓肿之类的疾病,咳嗽可以咯出痰液、脓液或飞沫,减少了呼吸道病原微生物及炎性因子的量,从而减轻了对呼吸道的侵害,利于恢复。

4.对于呼吸道感染的一些症状,例如胸闷不适、咽喉奇痒等,咳嗽可以减轻这些症状。

5.吸入的空气中如果有刺激性气体或悬浮的尘埃,这些对呼吸道黏膜是个恶性刺激,可以引起支气管炎等。哮喘小儿因为具有呼吸道高反应性,吸入的这些物质可以诱发哮喘,咳出这些异物可以防止哮喘发作。