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第16章 猫病的诊疗技术(2)

(二)触诊是用手指或手掌触摸猫体的相应部位,以判定是否有病变,以及病变的位置、大小、形状、硬度、湿度、温度及敏感性等,另外也可借助于诊疗器材(如各种探针)进行触诊。应用器材进行触诊,需要一定的设备和医疗知识、技术,一般养猫家庭难以办到,因此我们着重介绍用手触摸猫体,发现异常现象的方法。触诊通常是在视诊的基础上,重点触摸可疑的部位和器官。触诊可分为浅部触诊法和深部触诊法两种。浅部触诊法主要用于检查体表的温度、湿度和敏感性等。实施浅部触诊时,应将手指伸直平贴于体表,不加按压,轻轻滑动,依次进行触感。检查体表温度时,最好用手背,因手背对温度的差异比较敏感,并要与邻近部位相比较,这样感觉更灵敏。浅部触诊也用于检查心搏动、肌肉的紧张性、骨骼和关节的肿胀变形等。当肌肉痉挛而变紧张时,触诊感觉硬度增加;当肌肉瘫痪而变为弛缓时,感觉松弛无力。深部触诊法,是用不同的力量对患部进行按压,即用指端缓缓施加压力以触诊深部器官的部位、大小,有无疼痛及异常肿块等,如猫患胃毛球症或因粪结块导致的肠梗阻,一般可通过深部触诊法检查发现。

触诊的原则,应先周围后中心,先浅后深,先轻后重。具体来说,触诊时,应从健康区或健康的一侧开始,然后移向患病区或患病侧,并行健、病对比。用力的大小,应根据病变的性质、深浅而定。病变浅在或疼痛重的,用力要小,反之,用力可大些。

(三)叩诊是用手指(指扣法)或槌板(槌板叩诊法)叩打动物体表所产生的音响的性质,以推断被叩打的组织和深部器官有无病理改变的一种检查方法。叩诊常用于胸腔和腹腔脏器的检查。对猫常用指叩法。由于叩诊时需要熟练的叩诊技术和听觉的配合,难度较大,因此,初学者不易掌握好,常由熟练的兽医师进行。

(四)听诊是借助听诊器或直接用耳朵来听猫体内脏器官运动时发出的声音来检查异常现象的一种检查方法。听诊不但可辨别出生理性或病理性声音的性质,还能确定声音发生的部位,甚至估计病变范围的大小。临床上常用于心、肺、胃肠等的检查,以听测心跳、呼吸音变化和胃肠蠕动的强弱及频率。

总之,猫病的诊断技术很多,除了上面介绍的一般诊断法外,随着科学医疗技术的飞速发展,在猫病诊断中还需要应用一些特殊的诊断方法,如血液学检验、病理学检验、X射线检查、心电图检查、超声波检查、免疫学试验等。这些诊断方法都有助于我们对发现的异常现象作进一步的认识,有利于我们深入了解各异常现象的内在联系,都是诊断中不可缺少的内容。但是,这些方法需要一定的设备条件,技术性很强,对于家庭养猫是难以实现的。家庭养猫爱好者,主要应用前述的一般诊断技术,特别是视诊方法,及早发现猫的各种异常现象,及时送往兽医诊所,向兽医师详细地介绍病情,做到早期确诊,早期治疗,以免延误病情,影响病猫的康复。

治疗技术

(一)猫的保定方法猫经过家庭驯化饲养,性情比较温柔,但有的猫遇到陌生人或诊疗时,会咬伤或抓伤人,或由于骚动而影响治疗。给病猫治疗时,最好给予适当的保定,这样既不伤害人和猫,又可保证诊疗工作的顺利进行。

1猫袋保定法:猫袋可用人造革、粗帆布或厚布缝制而成。布的一侧缝上拉锁,把猫装进后,拉上拉锁,便成筒状,布的前端装一根能抽紧及放松的带子,把猫装入猫袋内后先拉上拉锁,再扎紧颈部袋口,猫就不能外跑,此时拉住露出的后肢可测量体温,也可进行注射、灌肠等诊疗措施。这种保定法,对人对猫都较安全可靠。

2站立保定法:对猫进行疾病检查时,站立保定比猫袋保定法好。猫基本上保持原来的体位,判定患病部位比较准确。站立保定时,要将猫放在桌面上或手术台上,用左手把住猫颈下方,右手放于猫的背腰部,以防猫左右摆动或蹲下。

3侧卧保定法:将猫侧卧于桌面上,用细绳或绷带将两前肢和两后肢分别捆绑在一起,用细绳系在桌腿上,助手将猫头按住,即可进行诊疗工作。

(二)经口投药法经口投药是最常用的一种治疗技术。可分为拌食法和口服法两种:

1拌食法:本法适合于尚有食欲的猫,而且药物无异常气味,无刺激性,药量又少时应用。投药时,把药物同猫爱吃的食物拌匀在一起,让猫自行吃下去。为使猫顺利吃完拌药的食物,最好吃药前停喂一顿。

2口服法:或称灌服法,就是强行将药物经口灌进胃内。不论病猫有无食欲,只要药物剂量小,又无明显刺激性,都可用此法。灌服前,先将药物加入少量水,调制成泥膏状或稀糊状。灌药时,由助手将猫装入猫袋或用手把猫全身固定好,防止病猫抓伤人。灌药者的左手抓住猫头,用大拇指和中指压迫左右两侧口角部,使其口腔张开(猫的身体较大时,需2人完成),用圆钝头的竹片刮取泥膏状的药物,将药涂于舌根部,或用小匙将稀糊状的药物倒入口腔深部或舌根上,慢慢松开手,待猫自己咽下。胶囊或片剂,可在打开口腔后,用药匙将药物送到口腔深处的咽部,迅速合拢口腔,并轻轻叩打下颌以促使药物咽下。如果猫用舌舐鼻端,则说明药物已咽下。必须注意,经口灌药时,猫头不能抬得太高,猫的嘴不能高于耳朵,灌药的动作要慢,要有耐心,切忌粗暴,以免将药物灌入气管或肺内,引起异物性肺炎,甚至导致窒息死亡。对有刺激性的水剂药物,特别是剂量大时,则不适合口服,应选用胃管投药法。

(三)胃管投药法对剂量大的液体药物应用此法比较合适。本法操作简单,安全可靠,且不浪费药物。应用胃管投药,应先用硬质木料做一个纺锤形带柄的开口器,表面要光滑,正中有一插胃管的小孔,再准备一根人用14号导尿管代替胃管。投药时,将猫装入猫袋内保定好,助手固定好猫的头部,使猫的头部前伸,将纺锤形开口器立放在猫的口腔内,任猫咬紧。灌药者左手抓住猫嘴稍加压力,即可达到固定开口器的目的,右手把洁净的胃管经开口器中心的小孔插入,顺猫的吞咽动作,缓缓地经咽喉部插入食管内一定深度(事先用胃管预量一下从口腔到胃的大致长度)后,将胃管的末端放入盛有水的烧杯中,如果自胃管末端向外冒出气泡,说明胃管被误插入气管内,应立即拔出后再插;若无气泡发生,表明已插入胃内,将胃管再继续向深部推进一部分,在胃管末端接上无推芯的注射器,药液通过注射器及胃管缓缓进入胃内。药液灌完后,用注射器推芯将管内剩余的药液全部推入胃内,然后捏住胃管口,徐徐拔出,这样可防止残留在胃管中的药液误入气管。用过的胃管应先洗净,并用01%新洁尔灭溶液浸泡消毒后备用。

(四)注射法是将药物直接注射到猫体内的一种方法。具有药效快、计算药量准确、节省药物等优点,同时也可避免经口投药时,药物受到胃、肠内的碱、酸作用而破坏或降低药效,因此注射法是目前最常用的一种投药法。

1皮下注射法:皮下注射的部位通常选择皮肤较薄,皮下组织疏松而血管较少的部位,如颈部或股内侧皮下。因皮下有脂肪组织,吸收速度较慢,一般在注射后5~10分钟才能呈现药效。凡是易溶解、无刺激性的药物以及菌苗、疫苗,都可进行皮下注射。注射时,助手将猫保定好,局部剪毛(长毛品种供观赏用的猫,剪毛后会影响外貌美观,可在注射局部用消毒棉球将被毛向四周分开),用75%酒精棉球消毒后,以左手将皮肤轻轻掐起,形成一个皱褶,右手持吸好药液的注射器,刺入皱褶处皮下,深约15~20厘米。

注完药液后,用酒精棉球按住进针部位皮肤,拔出针头,轻轻按压进针部位皮肤即成。

2肌肉注射法:肌肉内血管丰富,药物吸收较快,而肌肉内感觉神经也比较少,故疼痛较轻,一般刺激性较轻的药液和较难吸收的药物,均可肌肉注射,但刺激性较强的药物,如氯化钙、高渗盐水等不能作肌肉注射。注射部位,应选择肌肉丰满而无大血管的部位,如臀部、背部。助手将猫保定、消毒后,术者用左手将注射部位皮肤绷紧,右手持注射器,使针头与皮肤呈垂直或60°角迅速刺入,深约2~25厘米,回抽无血液回流,即可将药物推入肌肉内。注射后,局部再消毒一次。

3静脉注射法:是将药液注入静脉内,随血液循环很快分布到全身,所产生的药效作用最快。对剂量较大或有刺激性的药液(如氯化钙、高渗葡萄糖液、高渗盐水等)也可静脉注射。静脉注射的部位,可选后肢外侧小隐静脉(后肢外侧、胫部下1/3的浅表皮下,由前侧方向后行走),前肢内侧头静脉(腕关节以上的内侧,沿前肢内侧外缘行走)。注射时,用胶管结扎注射静脉的上端,使静脉血管怒张。局部消毒后,针头沿静脉纵轴,平行刺入静脉,若刺入正确到位,马上就可见到回血,此时松开扎紧的胶管,并将针头顺血管腔再刺进一些,然后将针头固定,使药液缓缓滴入(每分钟约20~25滴)。注射完毕后,需用酒精棉球按压注射处,然后拔出针头,局部消毒。静脉注射时必须注意以下几点:

第一,注射器必须配套,各部件衔接严密,针头必须畅通,要严格消毒。

第二,要认真核对注射药的名称、用途、剂量、是否过期。同时注射两种以上药物时,应注意有无药物混合禁忌。

第三,注射前要排尽输液胶管内的气泡,注射时要防止药液漏于血管外。注射过程中要注意心脏的负担,防止因注射过快而引起急性心力衰竭。

第四,有刺激性的药物漏入皮下时,一般可向周围组织注入生理盐水或蒸馏水,以便稀释后易于吸收。漏出药物为氯化钙时,可注入适量10%的灭菌硫酸钠,并在肿胀部热敷,促进吸收。

4腹腔注射法:有些重危病例常因血液循环障碍,静脉注射十分困难,而腹膜的吸收速度很快,且可大剂量注射,在这种情况下,常采用腹腔注射。注射部位为脐和骨盆前缘连线的中间点,腹白线旁开一侧。注射前,先使猫前躯侧卧,后躯仰卧,将两前肢系于一起,两后肢分别向后外方转位,充分暴露注射部位,并保定好头部。注射时,局部消毒,将针头垂直刺入皮肤,依次穿透腹肌及腹膜,当针头刺破腹膜时,顿觉无阻力,有落空感。针头内无气泡及血液流出,也无脏器内容物溢出,注入灭菌生理盐水无阻力,说明刺入正确。此时可连接胶管,进行腹腔内注射。腹腔注射药液必须加温至37℃~38℃,温度过低会刺激肠管引起痉挛性腹痛。为利于吸收,注射的药液一般选用等渗或低渗液。如发现膀胱内积尿时,应轻压腹部,促其排尿,待排空后再注射。注射剂量,猫一次注入50~300毫升。

(五)灌肠法经过直肠给药,既可避免内服引起猫的呕吐,也可直接用于治疗猫的便秘。灌入的药量少时,只要助手将猫的后躯抬高保定好,灌药者将吸好药物的注射器(不装针头)插入猫肛门内推入药物即可。

若药量较大时,在注射器头上安装一个14号人用导尿管或软质塑料管,涂以液体石蜡或植物油后,插入肛门内约3~5厘米深,此时助手用手捏紧肛门周围皮肤与胶管,灌药者用注射器将药液灌入,直到灌完为止。注意灌入量不要过大。