有关经前期综合征症状多达200余种，但每一位患者并不都具备所有症状，各人有各自的突出症状，严重程度亦因人因时而异，并非固定不变，但症状的出现与消退同月经的关系则基本相同，为本病特点。生育力和孕产次与经前期综合征无关联。病期持续长短不一，症状严重须治疗者的病期较长，约有40%患者病期持续1～5年。10%可持续10年以上。典型症状常在经前1周开始，逐渐加重，至月经前最后2～3天最为严重，经后突然消失。有些患者症状消退时间较长，逐渐减轻，一直延续到月经开始后的3～4天才完全消失。另有一种不常见的类型，即双相型，有两个不相联结的严重症状阶段，一在排卵期前后，然后经一段无症状期，于月经前1周再出现典型症状，以往称之为经间期紧张，由于其临床症状及发病机制与本病一致，实际为经前期综合征的特殊类型。
1.精神症状
（1）焦虑。为精神紧张，情绪波动，易怒，急躁失去耐心，微细琐事就可引起感情冲动乃至争吵、哭闹，不能自制。
（2）抑郁。没精打采，抑郁不乐，情绪淡漠，爱孤居独处，不愿与人交往和参加社会活动，失眠，注意力不集中，健忘，判断力减弱，害怕失控，有时精神错乱，偏执妄想，产生自杀念头。
2.身体症状（包括水钠潴留、疼痛和低血糖）
（1）水分潴留。这是经前期综合征的特点。经前15天，水分在机体组织内积聚。自觉肿胀，身体发重。与之相应的是体重明显增加（增加1～3千克，甚至可达5千克）。在经前，手足、眼睑水肿较常见，有少数体重显著增加，有的感到乳房胀大，会变得非常敏感，特别是其外侧。出现小凸起，这是乳腺因积水和黄体酮的作用而增大。积水也同样影响身体的其他部位，如踝骨、指头（摘戒指很难）、牙床（戴假牙的人会感到疼痛）、眼睛（眼内压会使戴隐性眼镜的人不舒服），动脉和静脉（动脉压力增大，静脉扩张，静脉曲张会更痛苦）、耳朵（过多的液体会使保持平衡的内耳的压力增大，造成眩晕）、颅内（会使头痛加剧）、膀胱（盆腔充血易造成膀胱炎和输尿管炎）、关节（醒来时会觉得关节僵硬，这是因为细胞胀大，关节周围的肌肉也变硬，引起痉挛），以及手、臂（积水的组织压迫神经，使手臂麻木）。为什么会产生这样的积水现象呢？确切的原因依旧不为人们所知。有一点可以肯定，盐分在体内水分的再分配中起了重要作用。当体内盐分过多时，身体会聚集水分来稀释多余的盐分。因此，水分不是通过尿液、粪便、汗液和唾液排泄出去，而是留在了体内，人就会觉得发胀。经前体内积水的情况，和盐分过多时一样。这可能是由于排卵后黄体酮过多引起。机体中黄体酮含量越高，肾脏排出的水分和盐分就越少。肠壁因而略有肿胀，腹部一天天变大、变胖，这可不是吞气症，而是粪便由于缺水而干燥，造成轻微的便秘。这种烦恼只是暂时的，一旦月经来了，在一两天内会产生相反的作用；粪便变稀了。
（2）疼痛。可有头痛、乳房胀痛、盆腔痛、肠痉挛等全身症状。
①经前头痛：为较常见主诉，多为双侧性，也可为单侧头痛，疼痛部位不固定，一般位于颞部或枕部，伴有恶心呕吐，经前几天即可出现，经血时达高峰。头痛呈持续性或无诱因性，时发时愈，可能与间歇性颅内水肿有关，易与月经期偏头痛混淆，后者往往为单侧，在发作前几分钟或几小时出现头晕、恶心等前驱症状。发作时多伴有眼花（视野内出现闪光暗点）等视力障碍及恶心、呕吐。可根据头痛部位、症状的严重程度及伴随症状，进行鉴别。
②乳房胀痛：经前常有乳房饱满、肿胀及疼痛感，以乳房外侧边缘及乳头部位为重。严重者疼痛可放射至腋窝及肩部，可影响睡眠。扪诊时乳房敏感、触痛，有弥漫性坚实增厚感，有时可触及颗粒结节，但缺乏限局性肿块感觉，经期后完全消失，下一周期又重新出现，但症状及体征的严重程度并不固定不变，一般在2～3年内虽不经治疗也可自行痊愈。如发生乳腺小叶增生，则可能在整个月经周期有持续性疼痛，经前加剧。扪诊可触到扁平、颗粒样较致密的区域，边缘不清，经后亦不消退。在月经前后检查对比，可发现肿块大小有较大变化。
③盆腔痛：经前发生盆腔坠胀和腰骶部疼痛，持续至月经来潮后缓解，与前列腺素作用及盆腔组织水肿充血有关。但应与子宫内膜异位症等器质性病变引起的痛经相鉴别。
④肠痉挛痛：偶有肠痉挛性疼痛，可有恶心呕吐；临近经期可出现腹泻。
3.低血糖症状 疲乏，食欲增加，喜甜食。头痛也可能与低血糖有关。
4.其他症状
（1）食欲改变。食欲增加，多数有对甜食的渴求或对一些有盐味的特殊食品的嗜好，有的则厌恶某些特定食物或厌食。
（2）自主神经系统功能症状。出现由于血管舒缩运动不稳定的潮热、出汗、头昏、眩晕及心悸。
（3）油性皮肤、痤疮、性欲改变。
大多数妇女经前期综合征有多种症状。严重者均有精神症状，其中焦虑症状居多，占70%～100%。60%的患者有乳房胀痛或体重增加的主诉；45%～50%的患者有低血糖症状，约35%患者有抑郁症状，该组患者因有自杀意识，故对生命有潜在威胁。