三、运动损伤的治疗
运动中一旦发生损伤(常见为急性损伤),应及时采取必要措施进行诊治。因为受伤初期的正确处理,对后续的治疗将产生积极的影响。
(1)局部制动休息
伤肢制动是急性损伤现场处理的重要措施,是有效地减轻伤病疼痛和阻止出血,防止再次活动而加重损伤程度的重要措施。当发生运动损伤时,切忌为了急于诊断和治疗的目的,使用按压、揉捏、转动、牵拉等方法,这样会加剧伤肢疼痛、局部出血和炎症。为了加强制动休息的疗效,除患者自我控制伤肢不动外,还可以使用钢丝托板、支撑保护带等。伤后48小时内应执行制动休息的原则,禁止使用转动、牵拉等可能导致重新出血的治疗方法。
(2)冷敷
如果在运动中受伤,应立即用凉水冲洗15分钟左右,然后用冰袋冷敷;有条件的可用氯乙烷配制的雾化降温剂作局部喷涂。其目的在于降低局部组织的温度和痛觉感,促使受伤血管收缩,以产生明显的止痛、减少伤部出血,阻止液体渗出的作用。同时也能降低局部组织的代谢率,缓解受伤部位的缺氧状况,有利于受伤组织的后期恢复。48小时内禁用温水、热水冲洗患部。
(3)压迫包扎
这是伤病现场处理措施中最关键的一步。加压包扎不仅是减少伤部组织出血,防止伤部组织过度肿胀的有效方法,而且也是防止在恢复中伤患组织内的结缔组织过度增长,受伤部位肿大的疗法之一。压迫包扎最好用弹性绷带对受伤部位进行包扎,松紧应适度。包扎5分钟后,应检查一次伤部远端肢体有无发麻、发胀的现象。如果不易分辨时,可与对侧肢体进行比较,以确认有无包扎过紧而出现的缺血症状。当出现不适症状时,应立即调整包扎带的松紧度。
(4)抬高患肢
适当抬高患肢能有效地改善血液循环,有利于淋巴液回流,促进肿胀的消退。肢体受伤后,肌肉收缩对血(淋巴)液回流的推挤功能暂时不能很好发挥作用,致使大量的血液滞留在受伤部位,从而加重了局部出血和肿胀的病理过程。抬高患肢的措施,在一定程度上消除了血液回流不畅的因素,促进了滞留于伤肢局部和远端肢体皮下疏松结缔组织中的液体回流入血液循环的过程,因而具有防止进一步肿胀和消肿的功效。一般情况下,当上肢受伤后,身体取半卧位或坐位,足踝部垫起高度应超过大腿部水平;取卧位时,下肢垫高应超过心脏水平。上肢远端受伤后,手腕应抬高,并超过心脏水平。
(5)理疗
应用自然或人工的物理因素作用于人体,以达到防治疾病的方法,称为物理疗法,简称理疗。理疗的种类很多,不同的理疗其作用也不同。如蜡疗、光疗及低频、中频、高频电疗等,可引起机体局部的充血反应。由于血液循环的加强,改善了局部的代谢,增强了网状内皮细胞的吞噬作用,加速了病理和代谢产物的吸收及消除,故有消炎作用。直流电、中波、短波和超声波疗法等,可使神经系统的兴奋性及传导性降低,具有镇静止痛作用。
①疼痛治疗。局部痛点注射疗法这是一种治疗软组织损伤时最常用的方法。常用的药物有普鲁卡因、副肾皮质激素和透明质酸酶等。痛点注射多采用副肾皮质激素和l%普鲁卡因的混合液。
②牵引疗法。牵引是应用力学上作用力与反作用力的原理,对某些骨折或脱位、椎间盘髓核突出症、颈椎病或因肌肉痉挛与挛缩引起的关节功能障碍等进行治疗的一种方法。通过各种牵引,以达到复位、固定、解除肌肉痉挛与挛缩、减轻神经压迫和矫正关节畸形的目的。
③按摩疗法。按摩有舒筋活络、宣通气血;缓解痉挛、减轻疼痛;活血化淤、消除肿胀;消散硬结,剥离粘连等作用,不仅疗效显著,而且经济、简便。
④针灸疗法。包括针刺和灸两种。是祖国医学的重要组成部分,具有器械简单、使用方便、疗效显著等优点。
⑤中药治疗。中草药在治疗创伤上有丰富的内治或外治的各种方剂。前者有各种丸剂、散剂、丹剂、汤剂和酒剂。后者有各种外敷药、外搽药、膏药和熏洗药。常用的有新伤药、消肿散等。
⑥手术治疗。手术是治疗运动损伤的重要方法,对运动员患者恢复竞技水平尤为重要。
四、运动疾病
学生在运动过程中除了会受伤之外,由于剧烈运动和神经处于高度紧张状态以及相互冲撞等原因,也常常导致一些疾病的发生。
(1)运动性腹痛
一般出现在运动中或运动后,多因腹壁或胃肠痉挛引起。常见的原因主要有:空腹锻炼或饭后过早运动;运动量过大;汗液散失过多,机体极度疲劳而造成腹肌痉挛;准备活动不充分等。运动性腹痛发生后,要充分休息,同时可在腹部热敷,适量饮用热饮料。必要时可在医生指导下口服解痉药物。
(2)运动性血尿
在剧烈活动后,有时会产生血尿现象。据统计,马拉松赛跑后有15%的人出现血尿。运动性血尿的发生,是由于剧烈活动时肾脏血管猛烈收缩,肾血流量减少,氧气供应不足,导致肾小球毛细血管通透性明显增加所致。一旦有血尿症状,不必惊慌,一般只要充分休息几天,等肾脏缺血改善后,症状就会完全消失。一般不需要药物治疗。
(3)运动性创伤
在运动场上外伤是多见的疾病,有擦伤、挫伤、拉伤、刺伤等等。擦伤后一般以3%双氧水清洗,酒精消毒后涂以龙胆紫,不必包扎。单纯性挫伤可以采用包扎和冷敷方法,口服去痛片治疗。对拉伤可采用局部封闭治疗,刺伤后应立即缝合。
(4)运动性脑震荡
在拳击、足球比赛时常发生。这是因为头部受到外力的打击,脑组织过度震动而致。出现中度脑震荡应立即终止运动。如出现短时间内的昏迷,昏迷清醒后有头痛、恶心现象,应让运动员安静、仰卧在平坦的地方。
(5)运动性骨折
多发生在接触性剧烈运动比赛项目中,如拳击致颅骨和锁骨骨折;举重易导致脊椎骨压迫骨折;田径或球类比赛急剧跌倒后易导致腕骨骨折。骨折后应注意保暖、止痛,防止休克,包扎固定后及时送医院治疗。
(6)运动性心绞痛
这是因为运动时心脏的负荷增加,心肌耗氧增多,使心脏出现供血不足。该病主要出现在老年人群中。发生心绞痛时,应立即停止运动。
(7)运动性肌肉劳损
这是在肌肉劳累过度的情况下出现的,例如在跳高或快速奔跑时。出现肌肉劳损时应马上进行冷敷以减少痛苦,待肌肉痊愈后需进行功能性锻炼。
(8)运动性肌肉痉挛
多发生在长跑比赛中。表现为肌肉强直性收缩,疼痛难忍。有时游泳比赛中也可出现此现象,多发生于小腿肌群。发生肌肉痉挛时,宜饮用盐开水,在痉挛部位进行热敷。
(9)运动性肩痛
这是由于体育运动(如网球、标枪、游泳、高尔夫球等)中运动姿势不正确所致。因为网球、标枪等运动使肩膀的所有肌肉都承受巨大的负担。改正错误技术、做某些功能性体操可以锻炼肩上的肌肉。
(10)运动性关节扭伤
这是在越野跑步、排球、篮球、足球等活动中常见的运动疾病。休息、冷敷和使用压迫绷带可以减轻痛苦。如果疼痛减轻,必须开始活动关节;坐着用扭伤的脚在空中书写字母。一段时间后才能开始从事不激烈的体育运动。
总之,应该高度预防运动损伤的发生,运动前积极地、正确的做好准备活动,运动中运用规范的动作及合理的体力分配,运动后认真地做好放松练习,以期把运动损伤的出现降为最低。平时还应认真学习运动损伤的常见治疗方法,以便在运动损伤发生后做到积极快速地治疗与恢复。