书城教材教辅大学生健康教育
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第43章 大学生性生理卫生(1)

近年来,随着社会的改革和开放,与性有关的信息量也明显增多,各种书刊、影视、美术及文学作品中对“性”的描述也大大增加。据调查,大学生性知识的主要来源是阅读书刊者占总数的75%,而且大多数学生在阅读时很注意与性有关的信息(约占总数的60%左右)。但是,他们从以上媒介中获得的一些性知识往往是十分肤浅和片面的,有些甚至是违反科学常识甚至是完全错误的,以致引起一些不良后果。尤其是在青春期,正是性器官发育成熟和出现性要求的变化阶段,他们从对异性的向往、好奇,发展到倾慕、追求,如果不进行必要的性教育,实际上就是放任自流。对于所谓“自然”度过青春期的青少年,他们在理想、道德、性格和才能等方面所遭受的损失往往是难以估量的。因此,开展大学生性教育是非常必要的。

性是人类最基本的生物学特征之一,是一种生理本能。古人曾说过:“食、色、性也。”青春期发育随着性成熟出现了各种心理反应,主要表现在对性知识的兴趣、爱慕异性和性欲冲动,这些都是青少年生理、心理的正常表现。性冲动是在性激素作用下和外界刺激下产生的,并不是不纯洁、不道德或可耻。人类性欲同动物的根本区别是,人类性欲受理智的控制和社会的约束。对待性欲,有两种不良倾向:一是认为性欲是见不得人的,是可耻的欲望,产生迷惑、焦虑、恐惧和罪恶感,这种禁欲主义容易导致内心冲突而危害健康。另一种是失去理智,盲目追求,无视道德准则,采取纵欲的错误态度,其结果是造成心理偏离,行为越轨甚至触犯法律,害人害己而后悔莫及。对性的冲动应控制在适当的范围和程度之内,避免引起邪恶的性冲动,保障和促进青年性心理的健康发展。

一、女性生殖系统解剖和生理

女性生殖器分为内、外生殖器两部分。内生殖器位于盆腔内,包括卵巢、输卵管、子宫、阴道。外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。根据女性一生各阶段不同的生理特点可分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、更年期和绝经期。

人类的生殖作用,通过神经内分泌调节和高级神经中枢接受内、外部刺激影响下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌,它刺激垂体前叶分泌促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)。它们又作用于卵巢分泌各种甾体与非甾体激素,促进卵泡的发育与排卵。卵巢位于盆腔内子宫两侧的后上方,呈扁椭圆体约4cm×3cm×1cm大小,重约4~5g,它产生卵子和分泌性激素,是女性重要的生殖内分泌器官,随着女性年龄增长卵泡大量耗损,皮质会逐渐变薄,整个卵巢会逐渐萎缩,最终导卵巢功能的衰退,标志着更年期开始。

卵巢分泌激素影响子宫内膜发生周期性变化。卵巢在排卵前分泌雌激素,于排卵后8~9天,分泌量最多,雌激素可使子宫内膜增生。排卵后,出于卵泡膜血管破裂,血液溢入卵泡腔,卵泡壁的细胞生长变大,胞质内含水量有类脂滴和黄色脂色素颗粒,呈黄色,称黄体细胞,结缔组织和血管伸入黄体细胞之问,构成黄体。此时,卵巢除继续分泌雌激素外,不分泌孕激素(黄体素),使子宫内膜在增生的基础上出现分泌现象。若此时受孕胚胎就在分泌期的子宫内膜中发育;如果未孕雌孕激素水平的突然下降导致子宫内膜循环障碍,腺体内血管出血,内膜坏死脱落,子宫腔出血,从阴道流出,即成为月经。所以月经为子宫内膜周期性剥脱和出血,平均每28天来潮一次,时间3~5天。在每一次月经周期的开始,有一组卵泡发育完全成熟并排卵,其余的则闭锁、退化。在月经周期中,随着雌、孕激素的变化,阴道黏膜,子宫颈黏液和输卵管也呈周期性变化。

青春期是以性器官逐渐发育与成熟为标志的。正常女性一般从13岁左右进入青春期并开始来月经。月经初潮是女性青春期的标志之一。由于此时卵巢功能尚不稳定,周期并无规律(约在1年或更长的时间才逐步规律),因此,月经初潮后的初期阶段多半是无排卵月经无受孕能力。生殖系统发育完全成熟的时间个体差异很大,个别也可能受孕。一般生殖能力约19岁才达到顶峰。如果18岁还不见初潮,以及月经周期延长到3个月以上,或一次经期超过10天均属不正常,应该到正规医院检查治疗。

二、男性生殖系统解剖和生理

男性生殖系统包括生殖腺、输精管道、附性腺和外生殖器。

1.生殖腺

男性生殖腺为睾丸,是产生精子和分泌雄激素的器官,位于阴囊内,呈卵圆形左右各一。它不仅产生精子,并能促进生殖器官和第二性征的发育,同时,保持男性特有的生理功能。睾丸的精子生成和雄激素的分泌受垂体分泌的促性腺激素调节,而这个调控系统称之为下丘脑—垂体—睾丸性腺调控系统。而睾丸本身也参与此轴系旁的调节和自体调节。

2.输精管道

输精管道包括附睾、输精管、射精管以及部分尿道。附睾贴于睾丸上方和后方,是由与睾丸相连的一条蜷曲的管组成。附睾分头、体、尾三部分。附睾尾延续为输精管,在前列腺底部与精囊腺排泄管汇合,形成射精管,全长35~55cm左右,由于它在阴囊内直接隐藏在皮下,位置表浅硬如麻绳,常在此部位行输精管结扎术。输精管有较厚的肌层,平时处于关闭状态,在性兴奋(性高潮)时,经过它强有力及节律性的收缩,将输精管内的液体经射精管,汇同精囊液,前列腺液经尿道排出,这就叫射精。

3.附性腺

附性腺包括有精囊腺、前列腺和尿道球腺。尿道球腺开口于尿道,性兴奋时分泌黏液起润滑作用。精囊腺位于输精管外侧,前列腺的后上方。是一对长椭圆形的囊形体,由一条长约10~15cm的小管盘曲。精囊液占精液的60%,内含水量丰富的前列腺素和果糖,给精子供能。前列腺包围在尿道起始段的周围,呈前后扁平的粟子形。前列腺分泌白色弱酸性、较稀的浆液,占排出精液的20%,内含凝固酶,使射出的精液迅速凝固一段时间,以防从阴道流出。

4.生殖器官

男性外生殖器官包括阴囊和阴茎。

①阴囊是一个皮肤囊袋,位于阴茎与会阴之间,皮肤薄而柔软,有许多皱襞,富有伸展性。一般情况下处于皱缩状态,当气候炎热,温度升高时即呈松弛状态而伸长,使睾丸能较随意地悬垂于体外;寒冷时阴囊皱缩皮肤变厚,提升睾丸,借助体温使睾丸处于适宜温度的环境中。通过阴囊的皱缩和弛张来调节阴囊内的温度,有利于精子的发育和生存。

②阴茎是个圆柱状器官,平时疲软,垂于阴囊的前面,由三条长柱状,类似海绵的海绵体和包在外面的筋膜与一层薄弱、柔软、疏松的皮肤所组成。两个海绵体在背侧,称阴茎海绵体;一个在腹侧,尿道贯穿其中,称尿道海绵体。阴茎顶端膨大形成阴茎头,其尖端有一十字状形的开口,称尿道外口。阴茎的海绵体内有许多静脉腔隙,当性兴奋时有大量血液注入这些腔隙,同时血液回流受阻,海绵体充血膨大。但其周围的皮肤,筋膜限制其无限扩张,从而使阴茎变得硬而坚挺,称为阴茎勃起现象。

阴茎的大小与男性身高体态没有必然的密切联系。表面体壮如牛,可能阴茎短小,表面身单力薄,阴茎却可能较长。一般在松弛状态较小的阴茎勃起比率较大,而较大的阴茎勃起比率较小。我国男性学家曾对我国男性进行过大量调查,结果表明,正常状态下,阴茎非勃起时长度为4.5~8.6cm,勃起后阴茎的长、粗均增加一倍左右,只要在此范围内均属正常。

总之,男性生殖是极其复杂的生理过程,只有正确、深入了解它才能实现整个过程的健康。

三、性发育期的几个卫生问题

1.女性青春期的主要生理卫生问题

(1)女性经期卫生

行经期间,不但全身抵抗力较差,易于感受疾病,并且由于子宫颈微张、子宫内膜剥落留有创面及阴道酸度降低而抵抑制细菌生长的自然防御作用有所削弱,一旦致病菌入侵,极易引起生殖器官炎症。所以,经期必须注意以下几点: