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第85章 细心治疗遗尿症

正常儿童自2~3岁起已能控制膀胱排尿,如在5岁后仍发生不随意排尿,即为遗尿症。大多发生在夜间熟睡时,称为夜间遗尿症。也可发生在白天,较为少见。

遗尿症分为原发性和继发性两种。原发性遗尿症多因控制排尿能力迟滞所致,无器质性病变,多半有阳性家族史,患儿男孩多于女孩(2~3:1)。继发性遗尿症大多由于全身性或泌尿系统疾病引起,如糖尿病、尿崩症等,其他如智力低下、神经精神创伤、泌尿道畸形或感染,尤其是膀胱炎、尿道炎、会阴部炎症、蛲虫刺激等都可引起遗尿现象。以原发性遗尿症占绝大多数。

原发性遗尿多发生在夜间,偶见白天午睡时,清醒时也可发生。发生频率不一,每周1~2次,或每夜1次,甚至一夜几次。健康欠佳、劳累、过度兴奋紧张、情绪波动等都可使症状加重,有时自动减轻或消失,又可复发。约50%的患儿可于3~4年内发作次数逐渐减少而自愈,也有一部分患儿持续遗尿直至青春期或成人,往往造成严重的心理负担,影响情绪、性格和学习。

对遗尿患者进行治疗时,必须首先排除全身或局部疾病,应详细询问病史,有无尿急、尿频、尿痛等泌尿系统感染症状,了解患儿家庭、学校、周围社会情况,训练儿童排尿的过程等。全身和会阴部检查也很重要,检验内容包括尿常规、尿糖、中段尿培养等。

对于继发性遗尿症患者,在处理原发疾病后症状即可消失。

在治疗原发性遗尿症时,首先要取得家长和患儿的合作,建立信心,坚持训练,指导家长安排适宜的生活制度,坚持排尿训练,绝对不能在儿童发生遗尿后加以责骂、讥讽、处罚等,否则会加重患儿心理负担。午后应适当控制饮水量,排尿间隔逐渐延长,每次排尿务必排尽,晚饭后不宜进行兴奋活动,睡前排尿,睡熟后父母可在其经常遗尿时间之前叫醒,使其习惯于醒觉时主动排尿,必要时亦可采用警报器协助训练。

专家支招

治疗遗尿症时,每晚进餐控制患儿饮食,减少食盐摄入量,少喝水,以减少膀胱尿量。