书城医学甲型H1N1流感防护手册
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第5章 疫情速递篇(3)

法国现储备有3000多万剂抗病毒药物,其中包括2400万剂达菲和900万剂乐感清。

意大利罗马国际机场开始向旅客发放防护知识小册子,储备有1000万剂乐感清和6万剂达菲的原材料,以及足够生产3000万剂达菲成品的药粉。

俄罗斯往返于美洲各国和俄罗斯之间的航班机组人员须在飞行途中宣传防疫知识;出现疑似病例的客机将滑行至停机坪特定区域,机上乘员须接受筛查;禁止从墨西哥、加勒比海地区国家和美国部分州进口猪肉相关制品。

韩国加强对来自美墨入境人员和进口猪肉制品检疫力度,同时启动紧急隔离措施,在机场对疑似出现甲型H1N1流感症状的人员开展检测。

菲律宾加强出入境口岸疫情监控力度,禁止从墨美进口生猪及猪肉制品。

泰国禁止从美国部分地区进口猪肉及相关制品。

疫情在蔓延,危机仍然存在,世界各国都在努力。

共同应对全球公共卫生危机

1.甲型H1N1流感暴发历史

墨西哥暴发的甲型H1N1流感,令全球高度警戒。回顾过往,我们发现,杀伤力惊人的流感并不鲜见,H1N1亚型病毒引起的流感已有近百年历史。

让我们翻开历史,看看历史上曾经暴发的流感。

“西班牙流感”

1918年到1919年,流行全世界的“西班牙流感”就是H1N1亚型病毒引起的流感。

“西班牙流感”出现的时候正值“一战”的特殊环境。“西班牙流感”发端于澳大利亚,美国首例则出现在堪萨斯州的芬斯顿军营。1918年3月11日午餐前,这个军营的一位士兵感到发烧、嗓子疼和头疼,去部队医院看病,医生认为他患了普通的感冒。然而,到了中午,100多名士兵都出现了相似症状。

几天之后,这个军营里已经有了500名以上的“感冒”病人。随后,这种流感传到了西班牙,造成大面积传播并伴有大量死亡报告,这次流感也就得名“西班牙流感”。

史料记载,在1918年到1919年不足两年时间里,流感分三个波次席卷了全球,一次比一次更凶猛。这是20世纪最具灾难性的流感,全球约20亿人染病,4000万人死亡。其中在疫情初期死亡的患者全都是身强力壮的青年人。当时临床即发现,猪群所表现的临床症状和病理变化与当时人群中流行的流感有许多相似之处。

流感袭击美国

1976年2月,美国新泽西洲迪克斯堡新兵营中发生了一起猪(H1N1)亚型毒株引起的流感暴发事件,约200余人被感染,1人死亡。美国政府发布了全国公共卫生警报,4000万人——当时四分之一的美国人口——注射了流感疫苗。不过,那场H1N1流感并未发展成大规模疫情,仅200人确诊、1人死亡。

俄罗斯流感

1977年1月,“俄罗斯流感”(病毒类型H1N1)在前苏联出现并流行。1978年1月开始在美国在校学生及征募的新兵中暴发。至1978年冬,其他许多国家也纷纷出现感染流行。受袭击的多为集中在20岁以下的青少年。

近年流感病例

2005年12月至今年1月,美国发现12例人感染猪流感毒病例,其中11人与猪有过直接接触。

2007年,菲律宾暴发猪流感,死亡率占到受感染人的10%。

2009年3月至4月,墨西哥、美国等多个国家和地区相继暴发甲型H1N1流感。

甲型H1N1流感已经在世界范围内流行了数次,每一次都是对人类智慧和毅力的极大考验,对抗流感病毒不是一劳永逸的事,人类与病毒的斗争可以说是一场永不停歇的“军备竞赛”。随着科技的发展和经验的积累,人类最终可以找到对抗方法,减少死亡的发生。

2.世卫组织的流感警告级别

根据世界卫生组织2009年修订的流行病警告级别规定,流感大流行警告共分6个级别。

其中,1级至3级与流感病毒的防备有关,包括防范能力建设和提早预防反应等,4级至6级则清楚地指明,应当立即采取措施,减缓疫情的蔓延。

第1级是指流感病毒在动物间传播,尤其是禽类,而并未发现人类感染的病例。

第2级是指某种动物流感病毒在家养或野生动物间传播,且发现人类感染的病例,进而可被认为是一种流感大流行的潜在威胁。

第3级是指某种动物或者人畜病毒混杂的流感病毒的传播,已造成散发或局部范围内的人类感染病例,但并未出现足以引发社区级别暴发的人际间传播。有限范围内的人际间传播可能会在某种特定情况下发生。

第4级是指某种动物或者人畜病毒混杂的流感病毒在人际间的传播,已被证实可能引发社区级别暴发,甚至持续性疫情的暴发。在这一级别下,流感疫情蔓延的风险较上一级别“显著增加”,但并不意味着流感大流行已是既定事实。

第5级是指在同一地区至少两个国家存在某种流感病毒的人际间传播。虽然在这一级别下,大多数国家并未遭受影响,但该级别已明确指出,流感大流行的发生已迫在眉睫,而完善机构建设、信息传达和防范措施执行的时间也很紧迫。

第6级指的是在两个或者两个以上地区发生某种流感病毒的人际间传播,意味着全球性流感疫情的蔓延。

2009年4月27日,世界卫生组织在日内瓦召开紧急会议后宣布,将甲型H1N1流感大流行警告级别从3级提高到4级,同时认为此次暴发的甲型H1N1流感可能成为40年来首个世界范围内流感大流行,并暗示可能在世界范围内大规模暴发。

4月29日,世界卫生组织在日内瓦宣布,将全球流感大流行警告级别从目前的4级提高到5级。这是甲型H1N1流感疫情开始蔓延后,世卫组织在三天内第二次提高流感大流行警告级别。

6月3日,世界卫生组织表示,甲型H1N1流感病毒继续在全球蔓延,除北美的墨西哥、美国存在社区层面的传播外,欧洲的英国和西班牙、南美的智利以及澳大利亚均进入了与旅游相关的输入性传播向社区层面传播过渡的阶段。大流感的警戒级别正在从第5级警戒,向第6级接近,但尚未达到第6级。

然而,不久之后,世界卫生组织就将全球流感大流行的警戒级别进行了调整。

6月11日,世界卫生组织在一次流行病专家会议之后,决定把H1N1新型流感的警戒级别从5级升至第6级。即同一类型流感病毒人际传播发生在两个或两个以上地区,这意味着一场全球性疫情正发生。

这是世卫组织40年来第一次把传染病警戒级别升至最高级别。截止6月11日,全球已在73个国家中发现2.5万名甲型H1N1流感感染者。

3.共同应对全球公共卫生危机

2009年5月18日至22日,世界卫生组织(WHO)第62届世界卫生大会在瑞士日内瓦举行。为期5天的会议重点讨论防范流感大流行等国际公共卫生问题,如何应对甲型流感在全球蔓延成为此次大会的主要议题。

世卫组织强调,虽然疫情眼下主要集中在北美地区,但流感病毒具有极大的不可预测性,广大发展中国家由于卫生条件相对较差,更应高度警惕。会议已传达出各国团结一致、共同应对全球公共卫生安全新挑战的决心。

全球化的疫情需要全球应对,国际社会已经充分意识到信息共享、携手应对的重要性。正如联合国秘书长潘基文所言,全球团结是应对流感危机的关键,团结意味着所有人都有获得抗流感药物和疫苗的平等机会,意味着有关各方能共同利用病毒样本和数据,意味着世界卫生组织和其他重要机构充分拥有应对疫情所需的资源。

值得庆幸的是,经过多年的经验积累和制度建设,国际社会在共同阻遏疾病蔓延方面已具有组织和制度上的诸多优势。世界卫生组织、红十字国际委员会等公共卫生组织在全球范围内设有疫情警报和反应网络,为人类应对疾病提供了强有力的组织依托,《联合国千年宣言》更体现了各国共同承担全球公共卫生责任的良好意愿。

由于经济全球化发展,疫情蔓延呈现全球化态势。在严峻的形势面前,更好的方式是全球化地应对。各国必须开展合作,相互理解和支持,全球团结互助,加强信息沟通,分享相关技术和知识,同舟共济,携手前行,防范疫情造成新一轮经济、社会和人类发展的危机。

面对这场严峻的流感疫情,政府部门需要全力投入,我们每个人也不能置身事外。作为公众的每一个个体,在防范流感中都负有一份责任,扮演着关键角色。

在目前这一特殊时期,所有人都不应该存在侥幸心理,不应该漠视卫生部门的提示和警告。每个公民都应该关注政府卫生部门和媒体发布的最新疫情,科学看待流感疫情,并尽力配合整体防疫需要,把好自己这一关。比如,尽量减少不必要的长途旅行,在乘飞机出行途中尽量减少转机次数,认真填写健康防疫申报表,以便卫生防疫人员及时掌握每个人的体温等重要体征。