复发性口疮是口腔黏膜病中最常见的一种疾病,具有复发性和自限性,又称复发性阿弗他溃疡。本病的病因和发病机理目前尚不清楚,可能与免疫功能异常、遗传、胃肠功能紊乱、内分泌失调(有些妇女发病与月经周期有关)、精神紧张、睡眠不足、某些维生素和微量元素缺乏等有关。其临床表现如下:
(1)轻型(小型)口疮。此型最多见,好发唇、颊、舌、口底等非角化黏膜区,牙龈及硬腭少见。病损开始为小充血点,局部有烧灼感,随后病变扩大,形成表浅溃疡。典型溃疡为圆形或椭圆形,直径2~5毫米,稍凹下,表面覆盖一层淡黄色假膜,周围黏膜充血呈红晕状,疼痛明显,影响说话、进食。溃疡一般持续7~10天可不治自愈,称自限性;愈合后不留疤痕,但间隔一段时间又复发,称复发性。两次发作期间称间歇期,间歇期的长短,各人不一,在不断复发过程中,间歇期逐渐缩短,甚至无间歇期,溃疡此起彼伏,连续不断。溃疡数目不多,约1~5个。
(2)重型(大型)口疮。该型又称复发坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮。此型较少见,溃疡面大而深,直径可达10~30毫米,深及黏膜下层的黏液腺或腺周组织,溃疡底微硬,边缘不齐且微显隆起。愈合后常留下疤痕,溃疡疼痛较剧,病程可长达数月或更久,但仍有自限性、复发性。该型溃疡有由口腔前份向后份发展的倾向,经多年发作后,溃疡常发生在舌腭弓、软腭、悬雍等部位,溃疡数目为1~2个大溃疡,周围或有数个小溃疡,患者全身情况好。此型可通过溃疡的好发部位、溃疡特点、有无复发性、自限性、全身情况及活检与特异性溃疡或肿瘤鉴别。
(3)疱疹样口炎。亦称口炎性口疮,疱疹样口疮。此型特点为溃疡数目多,可达数十甚至上百个,散布于口腔黏膜的任何部位,以舌腹、口底多见。溃疡较小,直径仅1~2毫米,可融合成较大的溃疡。溃疡周围黏膜充血,持续7~14天,较轻型口疮疼痛剧烈,个别患者有头痛发烧等全身症状。