书城医学乳腺癌综合诊治规范化手册
4573500000024

第24章 乳腺癌的监测和随访

一、乳腺癌的监测

(一)非浸润性乳腺癌

1.小叶原位癌(LCIS)(1)每6~12个月作病史回顾及体检。

(2)未做双乳切除者每12个月双乳X线摄片复查。

(3)服用TAM,若子宫尚存,每12个月盆腔检查,有视力影响或白内障者应眼科检查,绝经后患者要注意骨密度的监测。

(4)每月自我检查。

2.导管原位癌(DCIS)

(1)5年内每6个月1次,5年后每年1次病史回顾及体检。

(2)每12个月X线摄片复查。

(3)服用TAM者,监测项目同“小叶原位癌”。

(二)浸润性乳腺癌

1.5年内每4~6个月1次,5年后每年1次病史回顾及体检。

2.每12个月X线摄片复查(保留乳腺者放疗后每6~12个月复查1次)。

3.服用TAM,若子宫尚存,每12个月盆腔检查,有视力影响或白内障者应眼科检查。

4.服用芳香化酶抑制剂者注意骨密度的监测。

二、乳腺癌的随访

(一)随访目的

1.通过对随访资料的总结分析,验证治疗是否得当。

2.观察患者的恢复情况,近期及远期的治疗效果,总结经验,提高医疗质量。

3.及时了解出院后患者病情,指导患者加速康复。

(二)随访内容

1.乳腺癌术后1年内,每隔3月来门诊复查及随访;第2年以后每隔半年左右随访1次。

2.复查时应注意询问病史,复习病历,特别要注意术后放、化疗情况及内分泌治疗的药物和服药年限。体格检查注意胸壁切口、双侧腋下及双侧锁骨和对侧乳腺有无肿块,以明确是否有局部复发。

3.常规行血常规、肝肾功能、腹部B超和胸片(或胸部CT)检查,同时行CEA、CA125和CA153等肿瘤标志物检查。

4.若有复发,则应记录首先复发或转移的部位以及距手术的时间;提出进一步治疗的建议供其选择参考或请相关科室会诊。

5.随访时还应注意生活质量,如饮食起居、患侧上肢功能,是否恢复正常工作。

6.如已死亡,则须了解确切的死亡日期以及可能导致死亡的原因,了解是死于本病还是与乳腺癌无关的疾病。

7.所有资料录入随访信息库,进行信息分析。