书城医学感冒的防治问答
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第3章 基础知识(2)

答:在对墨西哥和美国等部分国家的甲型H1N1流感疫情和相关数据进行分析后,世界卫生组织2009年5月11日首次公布关于该流感病毒的初步研究结论,以下是结论的内容摘要。

(1)导致目前疫情的是一种以前在人或动物身上从未发现过的新病毒。科学家预计,人体对这种病毒的免疫力很低或者根本没有,或者只有老年人具有一定免疫力。

(2)甲型H1N1病毒似乎比季节性流感病毒传染性更强。季节性流感病毒的续发率(即二代发病率)一般在5%到15%之间,而这种新病毒的续发率为22%至33%。

(3)身体健康的人在感染H1N1病毒后患病症状一般较轻,而患有某种慢性病的人在感染H1N1病毒后容易发病较重甚至死亡。数据显示,在墨西哥之外的其他国家出现的病例(包括死亡病例)似乎原先都患有某种慢性病,这一点引起了医学研究人员的特别关注。

(4)在当前疫情最严重的墨西哥和美国,甲型H1N1流感病毒感染人群的年龄段要低于季节性流感。虽然目前各国报告的确诊病例从婴儿到老年人各年龄段均有,但年轻患者病情严重或者死亡是此次疫情爆发初期的一个显着特点。

(5)目前,疫情仍处于暴发初期。因此一些科学家判断,只有病毒更进一步传播扩散,甲型H1N1流感的全面临床表现才会变得明显。随着病毒的继续传播,除了病毒内在的变异之外,其他因素也可能以完全未知的方式影响疫情的严重性。

科学家们担心,随着甲型H1N1流感病毒向南半球传播,这种病毒会与南半球冬季的季节性流感病毒结合,从而发生某种变化。

(6)另外,在部分国家禽类中,H5N1型禽流感病毒已经“扎根”。现在无法预料,一旦发生甲型H1N1流感大流行,H5N1病毒会如何响应。目前已知,H5N1病毒是一种动物流感病毒,一般不太容易传播到人,即便有人感染,也只在极罕见情况下才从一个人直接传播到另一个人。

19.甲型H1N1流感疫苗研制、生产情况如何?

答:世界卫生组织“战略咨询专家组(SAGE)”2009年5月19日发布一份评估报告称,一旦甲型H1N1流感疫苗研制完毕开始大规模生产,预计全球年生产能力最大可达49亿剂。其中联合国可获得4亿剂储备。

该专家组称,用于生产甲型H1N1流感疫苗的候选病毒到5月底可准备完毕。接下来可能需要一到两个星期时间进行相关的动物实验,才能将病毒分发到各疫苗生产商。这些生产商通常还需要一到两个月分离快速生长病毒毒株以获取最大产量,才能真正开始疫苗生产。综合以上因素,专家组预计,最快要到今年7月中旬,全球疫苗生产商才能开始大规模生产甲型H1N1流感疫苗。

报告说,目前临床血清测试表明,2007~2008年度或者2008~2009年度的季节性流感疫苗对于甲型H1N1流感并无免疫力,这就意味着注射季节性流感疫苗并不能为人们防范新型流感提供保护。

对于正在研制中的甲型H1N1流感疫苗,一些具体的免疫学数据目前也尚未确定,比如提供免疫保护所需的疫苗剂数、隔多长时间注射第二剂等。专家组认为,鉴于人们对于甲型H1N1这一新型流感病毒完全没有免疫力,因此届时可能需要注射两剂疫苗才能达到较佳的保护效果。另外,有关疫苗的安全性也尚未确定,比如注射后出现格林-巴利综合征的风险有多大等,因此必须密切监测疫苗上市前后的安全性。

报告说,目前流行病学分析表明,甲型H1N1流感病毒潜在的传播能力至少与季节性流感病毒相当,可以引发持续性的群体暴发。该专家组表示,将密切关注甲型H1N1流感疫情的动态,以便及时评估,决定何时建议疫苗生产商生产甲型H1N1流感疫苗。

20.感冒与天气变化有什么关系?

答:中医学认为,当气候突然变化、寒暖失常之时,风邪病毒最易侵袭人体而诱发感冒。在我国很多地方,感冒都被称为“着凉”,在日常生活中,很多人也常把感冒和着凉联系在一起,可见感冒与天气条件有着密切的关系。其实“着凉”不会直接导致感冒,生物医学早已明确,温度降低不会引起感冒。比如,常年生活在北极的爱斯基摩人极少患感冒。虽然感冒一年四季都会发生,但为什么生活中很多人一着凉、受寒就感冒,尤其是在天气突变及冬春季节多发呢?这是因为:在天气突变时,尤其是冬春季节,由于天气干冷,流感病毒容易寄生在低温、干燥的寒冷环境里。鼻子在吸入冷空气时,鼻黏膜上的血管因为寒冷和干燥而收缩,使其暂时处于缺血状态,从而引起鼻黏膜抵抗力下降,使病毒在鼻黏膜上更容易繁衍,从而诱发感冒。

临床实践表明,每当发生一次“天气突变”,感冒的人数常常也就随之突增。“天气突变”主要表现在气温、气压、降水、风、湿度等气象要素的剧烈变化上,一般都是由锋面天气系统带来的(锋面,即冷气团和暖气团的交界面),尤其是冬春季,北方冷空气不时南下,锋面活动更为频繁,常常诱发感冒或出现其他病症。

感冒的症状会因季节的不同而有所区别,即所谓的“四时感冒”:风寒感冒(冬季受风寒或春季降温所致)、风热感冒(春天温度高或秋冬天升温所致)、夹湿或夹暑感冒(夏季湿度大、温度高所致)、夹燥感冒(秋季空气干燥所致)。其中前两种感冒症状是一般的头疼、发热、鼻塞流涕等,而第三种感冒则常伴有胸闷、骨节疼痛症状,夹燥感冒则一般伴有鼻燥咽干、咳嗽无痰或少痰、口渴舌红等症状。

因此,“因天制宜”应成为预防感冒所要遵循的首要原则。具体来说,就是要在熟悉本地天气和气候变化规律的前提下,注意收听和收看天气预报节目,当天气发生突变时,要及时更换衣被,注意保暖,以防受凉而诱发感冒;在天气突变后的一两天内,要尽可能地少去公共场所,以防被传染上感冒。

21.感冒是否应该引起重视?

答:这个问题看上去似乎十分简单,但实际上并不那么简单。感冒主要由病毒感染引起,为自愈性疾病,一般病程在一周左右,吃药也差不多。要是合并细菌感染,恢复时间就要长了。大多数人感冒后吃点药,过几天就好了。有些病人,尤其是小儿、孕妇与老年人,由于机体的免疫机能低下,感冒病毒有时会进一步侵犯心脏、肺脏、肾脏甚至大脑,引起病毒性心肌炎、肺炎、急性肾炎、病毒性脑膜炎等严重并发症,如出现心跳加快、心慌、心悸、高热、剧烈咳嗽、胸痛明显、痰多黄稠夹有脓血或铁锈色痰、剧烈头痛、恶心呕吐、全身浮肿等症状时,就应尽快去医院检查,并应注意休息,不要劳累过度。有些疾病,如肝炎、流行性脑炎、乙型脑炎、流行性出血热等,其首发症状可表现为“感冒”样不适,然后才露出其“狰容”,需要进一步检查治疗。所以呢,绝大多数感冒患者“不要紧”,但也不能过于麻痹。一旦出现新的不适,就应立即上医院作进一步的检查。

22.感冒后咳嗽是“小事一桩”吗?