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第33章 剧吐诊断

出现剧吐的妇女在就诊时,有些已确诊为妊娠,少数尚不清楚已妊娠,特别是从未怀过孕的女性,应首先确诊是否为早孕,并排除葡萄胎引起剧吐的可能,作为妇产科医生,一般常会将剧吐与妊娠联系起来,而其他专科医生就不一定如此。此外,某些其他疾病如急性肝炎、胃肠炎、胆道疾病、胰腺炎、肠梗阻及脑瘤等也会引起呕吐,应加以鉴别。尤其在妊娠合并上述一些疾病时,需要明确引起剧吐的原因是单纯妊娠所致,还是疾病引起的结果。

作出剧吐诊断已并不困难,根据孕妇的临床表现和尿酮体检查即可诊断。此时,由于频繁的呕吐和不能进食或进食太少,孕妇出现脱水的表现:皮肤、口腔黏膜干燥,眼球凹陷,消瘦及体重减轻,尿少色深,脉率加快,动则心慌。检查呕吐物可能为咖啡色或带血丝及伴有胆汁。如病情继续发展,甚至还会出现抽搐、昏迷及黄疸等全身中毒症状。