书城养生感冒轻松应对
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第5章 感冒后西医西药如何治

大剂量维生素C能防治感冒吗

对于维生素C,大家都非常熟悉,也有很多人正在服用。但是大剂量服用维C,可以缩短感冒病程,这一点恐怕很多读者还不清楚。患了普通感冒,通常以对症治疗为主。不过能在感冒发生后3天内服用大剂量维C,成人每日服1000mg,儿童每日服500mg,就可减轻感冒症状,缩短感冒病程2~3天。这是因为服用大剂量维C,可以增强体内白细胞吞噬细菌和病毒的能力。也有科学家研究发现每年服用1~2个月的维生素C,可以增强机体抵抗力,从而达到预防感冒的目的。之所以如此是因为维生素C能将食物内蛋白质所含的胱氨酸还原成半胱氨酸,半胱氨酸是人体免疫大军的重要成员——抗体合成的必需物质,故维生素C有间接地促进抗体合成、增强免疫的作用。但是需要提醒感冒患者的是,每日服用维C剂量最好不要超过1000mg,否则可能会引起皮肤发红、腹部绞痛、腹泻等不良反应。另外,也不要长期过量服用维生素C,因为一旦停服,由于人体仍保持对维生素C的高分解率和高排泄率,会造成体内维C短时间内严重不足,从而引发早期坏血病症状,如牙龈肿胀及出血、牙齿松动等。

温馨提示

建议:感冒后如无发烧症状,用大剂量维生素C治疗比服用抗生素效果好。一般而言,感冒时除非出现黄脓鼻涕同时伴有发烧,确认有细菌感染或者有并发症时,才能在医生的指导下选择抗生素。得了感冒,可在感冒早期服用大剂量的维生素C(成人1000mg、儿童500mg),可以减轻感冒症状,缩短近1/4(2~3天)的感冒病程。临床证明,大剂量维生素C,可以增强体内白细胞吞噬细菌和病毒的能力,从而增强人体免疫力,尤其是在感冒高发时节,可以预防感冒的发生和早期治疗。

感冒了该用西药还是用中药

有的感冒患者经常问我,感冒后是用西药好还是中成药好?从安全性来讲,西药的毒副作用相对中成药较大,对心脑血管、血液系统、肠胃系统和神经系统等都可能会有一定的副作用,但对付感冒,中、西药各有所长。所以,选择时最好要针对感冒导致的具体症状,因人因症而异。

西药:感冒症状较严重的,可以选择对症的西药。比如,以发烧、头痛、咽喉痛为主要症状的患者,可选择以解热镇痛药为主要成分的西药;以流涕、打喷嚏、鼻塞为主要症状的患者,可选择含有盐酸伪麻黄碱成分的药物。

中成药:身体较弱的患者(如老人和小孩)、需要高空作业的人、司机等,最宜选择中成药。服用中成药治疗感冒,要根据中医理论辨证选用。如风寒感冒(表现为怕冷较重、发烧较轻、全身酸痛、鼻塞流清涕、口不渴或渴而喜热饮、咽痒欲咳等),可选感冒冲剂、三九感冒灵等;风热感冒(表现为身热明显、微微怕冷、咽喉肿痛、鼻塞流浊涕、口渴喜冷饮等),则可选用银翘片等药物。

需要说明的是无论是治疗感冒的西药还是中成药症状消失后应立即停药,因为所有的感冒药都不宜长期服用。

感冒了,西药你该如何选

目前,市场上感冒药大致有百余种。西药对感冒的治疗主要是缓解症状,防止继发感染。其成分大多针对感冒的主要症状单独使用或复合制剂,如用解热镇痛药阿司匹林、扑热息痛、双氯芬酸等治疗发烧、全身疼痛;用血管收缩药伪麻黄碱等减轻鼻黏膜充血引起的鼻塞;用止咳药右美沙芬等缓解感冒的咳嗽症状;用抗组胺药扑尔敏或苯海拉明等减少鼻黏膜液体分泌,治疗打喷嚏、流涕等。这些西药感冒药的特点是在缓解症状方面针对性较强、作用较快,缺点是大多对病毒无治疗作用。现将常用的部分品种的特点及其组成、药理作用、适用症与不良反应简介如下,以供选用时参考。

康得

【中文名称】康得

【简写拼音】KD

【所属类别】解热镇痛抗炎药

【别名】复方美沙芬片;康得,帕尔g

【适应症】用于感冒引起的发热、头痛、周身及四肢酸痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、流泪、打喷嚏等症状的治疗。

【用量用法】口服:每次1~2片,每日4次,24小时内不超过12片(康得24小时内不超过8片)。儿童:6~12岁儿童用成人剂量的一半;6岁以下儿童遵医嘱。

【注意事项】可引起头晕、嗜睡、腹泻、多汗等,故服药后不宜驾车、操纵机器及高空作业。高血压、心脏病、糖尿病、哮喘、精神忧郁、青光眼或甲状腺疾病患者慎用;对抗组织胺药及对乙酰氨基酚过敏者忌用。

【规格】片剂:帕尔g每片含有乙酰氨基酚325mg、盐酸苯丙醇胺12.5mg、氢溴酸右美沙芬10mg等。

帕尔g

【中文名称】帕尔g

【简写拼音】PEK

【所属类别】解热镇痛抗炎药

【别名】复方美沙芬片;康得,帕尔g

【适应症】用于感冒引起的发热、头痛、周身及四肢酸痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、流泪、打喷嚏等症状的治疗。

【用量用法】口服:每次1~2片,每日4次,24小时内不超过12片(康得24小时内不超过8片)。儿童:6~12岁儿童用成人剂量的一半;6岁以下儿童遵医嘱。

【注意事项】可引起头晕、嗜睡、腹泻、多汗等,故服药后不宜驾车、操纵机器及高空作业。高血压、心脏病、糖尿病、哮喘、精神忧郁、青光眼或甲状腺疾病患者慎用;对抗组织胺药及对乙酰氨基酚过敏者忌用。

【规格】片剂:帕尔g每片含有乙酰氨基酚325mg、盐酸苯丙醇胺12.5mg、氢溴酸右美沙芬10mg等。

散利痛

【中文名称】散利痛

【简写拼音】SLT

【英文名称】Saridon

【所属类别】解热镇痛药

【组成】每片含对乙酰氨基酚250mg,异丙安替比林150mg,咖啡因50mg。

【药理作用】本品为解热镇痛药,对乙酰氨基酚和异丙安替比林系通过抑制中枢神经系统的前列腺素的合成产生镇痛作用;解热作用系通过下视丘体温调节中枢而起作用。咖啡因能增强镇痛效果。

【适应证】适用于头痛、牙痛、神经痛、月经痛、肌肉痛及风湿痛、发热等。

【用法用量】口服:成人每次1~2片。6岁以上儿童每次1/2~1片,24小时内可服3次,药片可以用水或饮料吞服。

【不良反应】一般在常用的剂量下可耐受,在极个别的情况下可引起皮肤过敏症(红疹、荨麻疹)。

【注意事项】

(1)本品不宜长期或大剂量服用,服药期间应忌酒。

(2)药物请勿放置于儿童容易接触的地方。

(3)严重肝肾功能不全、溶血性贫血及对本品某一成分过敏者禁用,学龄前儿童不宜服用。

⑷偶见皮疹或剥脱性皮炎;极少数过敏者有粒细胞缺乏症,连用1周以上应定期检查血象。

【规格】片剂:0.5g。

白加黑感冒片

【中文名称】白加黑感冒片

【简写拼音】BJHGMP

【所属类别】解热镇痛抗炎药

【别名】美息伪麻片,白加黑感冒片

【适应症】白加黑日片具有可靠的解热、镇痛、镇咳和收缩毛细血管作用;白加黑夜片除上述作用外,还具有抗过敏、镇静、催眠作用,用于感冒。

【用量用法】口服:白日服用白色片,每次1~2片,每日2次;晚上(睡前)服用黑色片,每次1~2片,每日1次。

【注意事项】偶有轻度乏力、恶心、上腹不适、食欲不振、口干等。

【规格】日片:每片含扑热息痛325mg,盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴酸右美沙芬(酚)15mg。

温馨提示

一般感冒药为复方制剂,内含抗菌素过敏药,具有一定的镇静作用,常导致困倦嗜睡,对于白天需要保持清晰头脑工作的人,如上班族、出租车司机等不太合适。而白加黑此类感冒药,日片含有对乙酰氨基酚,可解除感冒者发热、头痛、咽喉痛、周身酸痛等症状;盐酸伪麻黄碱可减轻鼻塞、鼻黏膜充血、水肿;氢溴酸美沙芬可镇咳。这样既可减轻患者症状,又可保持清晰头脑。而夜片除上述成分外,还添加了马来酸氯苯那敏,可控制流涕和喷嚏,并有镇静作用,可进一步解除夜间症状,使患者睡眠安宁和舒适,从而满足白天和夜晚不同的生活需求。如果能同时多喝些开水及清凉饮料如绿豆百合汤等,更有助于感冒痊愈。

肠溶阿斯匹林

【中文名称】肠溶阿斯匹林

【简写拼音】CRASPL

【所属类别】抗凝血药

【适应症】防治短暂性脑缺血发作、脑血栓、冠心病、心肌梗死、偏头痛、人工心脏瓣膜或动静脉漏或其他手术后的血栓形成,以及血栓闭塞性脉管炎。

【用量用法】25~50mgqd。

【禁忌】动脉硬化同时伴有高血压、冠心病伴有严重心力衰竭。

【注意事项】肝病、维生素K缺乏、血友病等具有潜在出血倾向的发热患者不宜服用。

【规格】肠溶片25mgx100片。50mg×100片。

温馨提示

阿斯匹林为家庭常备解热镇痛药,但过量服用,可导致血液pH值下降,出现中枢神经系统症状,同时可刺激呼吸中枢和呕吐中枢,引起呼吸急促、恶心呕吐,并因第8对脑神经受刺激而引起耳鸣、耳聋。尤其是儿童应慎用阿斯匹林,避免引起阿斯匹林肝脏毒性或肝炎。还可引起肾脏毒性、造血功能障碍等毒性反应。

复方扑热息痛片

【中文名称】复方扑热息痛片

【简写拼音】FFPRXTP

【所属类别】解热镇痛药

【别名】复方醋氨酚片;复方扑热息痛片,复方对乙酰氨基酚片

【适应症】用于感冒发热、头痛、风湿痛、神经痛等的治疗。

【用量用法】口服:每次1~2片,每日2~3次。

【规格】片剂:每片含乙酰水杨酸0.23g、对乙酰氨基酚(醋氨酚)0.1265g、咖啡因0.03g。

温馨提示

扑热息痛也为常用的解热药,但过量或长期使用可引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合征,甚至还可导致肾功能衰竭。儿童可能发生支气管痉挛、鼻炎和荨麻疹等,所以湿热儿童患者应禁用此药。另据文献报道,过量使用扑热息痛(每日6g,常用剂量为4g)或长期服用时,常引起严重的毒性反应,尤以肝细胞坏死为常见,10g可导致死亡。目前,国内含有扑热息痛的复方感冒药,达三十余种,致使临床不易掌握含扑热息痛的复方制剂,无意中导致病人过量服用,特别是感冒患者自己急于缓解症状,自行服用几种均含扑热息痛的抗感冒药,很可能造成严重的肝损害。

布洛芬缓释胶囊

【中文名称】布洛芬缓释胶囊

【简写拼音】BLFHSJN

【所属类别】解热镇痛药

【别名】布洛芬缓释胶囊;芬必得,缓士芬

【适应症】有解热、镇痛及抗炎作用,适用于扭伤、劳损、下腰疼痛、肩周炎、滑膜囊炎、肌腱及腱鞘炎。牙痛和术后疼痛、关节炎等。痛经、牙痛及术后疼痛。

【用量用法】口服:成人及12岁以上儿童,每日2次(早、晚各1次),每次1~2粒。

【禁忌】

(1)活动期消化道溃疡及对本品过敏者慎用;

(2)因服用阿司匹林和其他非类固醇类抗炎药诱发哮喘、鼻窦炎或荨麻诊的患者慎用

【注意事项】

(1)肠胃病患者慎用。对其他抗风湿药物耐受性差者可能对本品有良好的耐受性;

(2)有支气管哮喘史患者,可能引起支气管痉挛;

(3)并用抗凝血剂的患者,服药的最初几日应随时监测其凝血酶原时间;

(4)孕妇及哺乳期女性慎用;

(5)心功能不全及高血压慎用;

(6)过量服药可能引起头痛、呕吐、倦睡、低血压,一般症状在停药后即可自行消失;

(7)长期服药应定期检查血象及肝、肾功能。

【规格】胶囊:300mg/粒。

新速效感冒片

【中文名称】新速效感冒片

【简写拼音】XSXGMP

【所属类别】解热镇痛抗炎药

【成分】每片片剂扑热息痛250mg,盐酸金刚烷胺100mg,咖啡因15mg,人工牛黄10mg,马来酸氯苯那敏2mg

【适应症】伤风引起的鼻塞、咽喉痛、头痛、发热。防治流感。

【用量用法】成人及12岁以上的儿童口服,1片/次,2次/日。

【注意事项】本药可能影响驾驶及操作机器的能力。

【规格】片剂12片。

温馨提示

注意:速效感冒药不能服用时间过长。速效感冒胶囊是常用的一种抗感冒药,服用时间过长会产生依赖性和肝肾功能损害。文献报道,严重者可诱发肝细胞坏死、止痛剂性间质性肾炎、急性乳头坏死等病变,最后导致肝肾功能不全,乃至发展成肝坏死、肝硬变、肝癌和尿毒症等。所以,使用该药应遵医嘱,根据病情按规定剂量服用,不可随意加大服用量和任意延长服药时间,尤其是患有慢性肝脏疾患和肾功能低下及有过敏体质的人。临床实践证明,该药在感冒早期,即患病第1~2天服用疗效最佳。

泰诺感冒片

【中文名称】泰诺感冒片

【简写拼音】TNGMP

【英文名称】TylenolColdTablets

【所属类别】解热镇痛药

【别名】酚麻美敏片,泰诺感冒片

【成分】每片含对乙酰氨基酚325mg,盐酸伪麻黄碱30mg,氢溴酸右美沙芬15mg,马来酸氯苯那敏2mg。

【适应症】本品具有解热镇痛、消除鼻部充血;镇咳和抗过敏作用,用于感冒和上呼吸道过敏,能缓解因感冒引起的鼻黏膜肿胀、流涕、流泪、打喷嚏、头痛、咽喉痛、发炎、咳嗽等症状。

【用法用量】口服成人和12岁以上儿童,每6小时一次,每次1片,24小时不超过4片;6~12岁儿童每6小时一次,每次1片,24小时不超过2片。

【禁忌】患有高血压、心脏病、甲状腺疾病、糖尿病、哮喘、青光眼、肺气肿、慢性肺部疾病、呼吸困难或因前列腺肥大引起排尿困难的病人,禁用本品。

【不良反应】偶见头晕、皮疹等倦怠现象。

【注意事项】

(1)6岁以下儿童不宜使用;

(2)哺乳期女性和孕妇使用时应遵医嘱;

(3)用于解热服用3日或止痛服用5日仍不见症状缓解或消失,应向医生咨询;

(4)服药期间避免同时饮用酒精类饮品;

(5)驾驶员和机器操作人员慎用;

(6)因吸烟、哮喘、肺气肿引起的长期慢性咳嗽,或咳嗽伴有黏痰时,应在医生指导下用药。

(7)患有高血压、心脏病、甲状腺疾病、糖尿病、哮喘、青光眼、肺气肿、慢性肺部疾病、呼吸困难或因前列腺肥大引起排尿困难的病人,必须在医生指导下使用。

【药物相互作用】除非有医生指导,否则不宜与降压药、抗抑郁药、镇静药或催眠药同服。

【规格】10片/盒。

感冒灵

【中文名称】感冒灵

【简写拼音】GML

【所属类别】解热镇痛药

【成分】对乙酰氨基酚250mg,咖啡因30mg,盐酸苯丙胺HCI15mg,扑尔敏3mg

【适应症】感冒引起的发热、头痛、咳嗽、鼻塞、流涕及周身疼痛。

【用量用法】成人1粒tid。

【注意事项】高血压患者及高烧或持续咳嗽者慎用。

【规格】胶囊20粒。

巴米尔片

【中文名称】巴米尔片

【简写拼音】BMEP

【英文名称】Acetylsalicylicacidtoblets

【所属类别】解热镇痛抗炎药

【别名】水溶性乙酰水杨酸片,巴米尔片

【适应症】本品为解热、镇痛、消炎、抗风湿以及抑制血小板聚集药。用于发热(感冒、流感等)、疼痛(头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛和痛经等)、风湿病(风湿性关节炎、类风湿性关节炎),以及预防暂时性脑缺血发作、心肌梗死或其他手术后的血栓形成。

【用量用法】将药片放入半杯温(或冷)开水中溶解后服用。成人:解热镇痛:1次0.5g、每日2~3次;抗风湿:1次1g,每日3~4次;抑制血小板聚集:遵医嘱。儿童:遵医嘱。

【注意事项】一般用于解热镇痛的剂量几乎无不良反应。长期大量用药(如抗风温)时,胃与十二指肠溃疡者慎用。

【规格】铝箔包装:0.5g×10片/板。

可立g

【中文名称】可立g

【简写拼音】KLK

【所属类别】解热镇痛抗炎药

【适应症】用于治疗流感和普通感冒(伤风)引起的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、发烧、咽喉痛等。

【用量用法】口服:每次1粒,每日2次。

【注意事项】严重心脏病、高血压患者忌用,开车前禁用。

【规格】胶囊剂:每粒含三环癸胺100mg、对乙酰氨基酚250mg、马来酸氯苯那敏2mg、人工牛黄10g。

感冒通片

【中文名称】感冒通

【简写拼音】GMT

【所属类别】解热镇痛抗炎药

【适应症】抗感冒药。主药双氯芬酸钠具有抗炎镇痛作用。人工牛黄有解热作用,扑尔敏为组胺H,受体阻滞药,三者制成复方制剂能减轻感冒症状。用于感冒引起的头痛、发热等。

【用量用法】口服一次1~2片,一日3次。

【注意事项】

(1)服药初期偶见恶心、嗳气、上腹部疼痛等胃肠道反应,个别患者出现皮疹,轻微眩晕、末梢性水肿等症状。

(2)有嗜睡、精神不振、口干等。

(3)胃及十二指肠溃疡、肝、肾功能不全、阿司匹林过敏或有哮喘病史者及婴儿、孕妇、癫痫者禁用。

(4)幽门梗阻,前列腺肥大,膀胱颈阻塞、窄角性青光眼、甲状腺功能亢进以及高血压、老年患者慎用。

(5)用药期间不宜驾驶车辆,管理机器及高空作业等。

盐酸吗啉胍片

【中文名称】盐酸吗啉胍片

【简写拼音】MLG

【所属类别】解热镇痛抗病毒药

【适应症】用于流感病毒及疱疹病毒感染。

【用量用法】口服。成人:一次0.2g,一日3~4次。小儿:按体重一日10mg/kg,分3次服用。

【注意事项】对本品过敏者禁用。

温馨提示

目前治疗感冒的药物品种繁多,但是药三分毒,既有治疗作用,也可能会发生不良反应。对于治疗同一种病的很多药物,虽然商品名不同,但可能含有相同的成分,联合用药容易引起药物叠加,等于加大了药物剂量,不良反应的危险性也会成倍增加。应遵循能少不多的原则,尽量减少药物对机体功能不必要的干预和影响。

感冒咳嗽该如何选用西药止咳祛痰药

西药中针对镇咳和祛痰选用的是完全不同的药物,镇咳药只适用于干咳无痰患者,分为中枢性镇咳药和周围性镇咳药。中枢性止咳药适用于剧烈的无痰干咳患者,它虽然对咳嗽有立竿见影的效果,但对咳嗽中枢会产生较强的抑制作用,服用一段时间后还会成瘾,所以不可擅自服用,包括美沙芬、可待因、吗啡等。老年人、孕妇、小儿都应避免服用中枢性镇咳药。周围性镇咳药中一类是糖浆、蜂蜜和枇杷膏等;另外一类是湿化和蒸汽吸入药物,即将氯化钠、复方安息香酊、桉树脑等以蒸汽的形式吸入。

从干咳转到后期咳痰时,多痰患者不能再选择镇咳药而需选用祛痰止咳药。祛痰西药一般有两种,一种是恶心性祛痰药,常用的有氯化铵、桔梗、远志、愈创甘油醚,空腹服用效果明显。由于这类药物剂量过大就可能引起呕吐,因此临床较少单独应用,一般多用其合剂。二是黏液溶解药,能使稠厚的痰液溶解,黏度降低后便于咯出。常用的药物有沐舒坦。患有消化系统疾病的人,特别是胃溃疡病患者应慎用恶心性祛痰药,黏液溶解药则适用于普通人群。

读治疗感冒药说明书要看“禁忌症”

读治疗感冒药说明书要看“禁忌症”。有人做过调查,发现87%的受访居民单纯地认为安全用药就是“按说明书服用”,但多数人表示看说明书仅是看用法用量,不会细看也看不懂药物成分和适应症;还有近两成居民误认为,有OTC标志的非处方药就是安全的,而处方药肯定会有不良反应。实际上药品说明书是病人用药的依据,记载了大量已经发现的药品安全信息。国家对药品说明书有严格的规定,一般包括本药品的适应症、禁忌症、用法用量、不良反应、药物相互作用、注意事项等安全性信息。患者用药前一定要仔细阅读说明书,对照自己的症状和病情,切忌“无病用药”和“不对症用药”。特别要注意区分“慎用”、“忌用”和“禁用”等字眼:“慎用”即用药后注意观察不良反应;“忌用”是指避免使用,如果使用可能带来严重不良反应;“禁用”指绝对禁止使用。药品说明书中一般还会标明本品是否能与其他药物同时服用,这也是一个很重要的安全性信息。据介绍,合并用药有时能达到提高疗效的目的,但是国内外许多调查表明,合并用药的种类越多,不良反应的发生率越高。尤其是急性病患者、肝肾功能不全者、老年人、新生儿,更容易出现药物相互作用引发的不良反应。

感冒吃退烧药的三个弊端

有些感冒患者一发现体温升高,就会服用一些退烧药,认为烧退后病也就好了。这样做至少有3个弊端。

首先,发烧本是人体的保护性反应。发烧时,体内抗体生成增多,白细胞吞噬作用和肝脏的解毒功能增强,有利于机体消灭入侵的病原体。此时若盲目服用退烧药,反而会影响疾病痊愈。

其次,多种疾病均可引起发烧。发低烧可能只是感冒的症状,但若长期在午后发低烧,则可能是结核病的征兆。因此,从方便医生及时确诊的角度来看,患者也不宜过早服用退烧药。

第三,有些解热镇痛药还可能引起不良反应。因此,患者发烧后不宜过早服用退烧药,如体温不超过38℃,还可以观察一段时间,如体温较高,特别是超过39℃,应首先去医院就诊,明确病因后再用药。

需要强调的是:小儿体温过高时容易出现惊厥,因此要采取更为积极的措施,如果体温超过38.5℃,即可采用酒精擦浴或外敷冰袋的方法进行降温,以防不测。

温馨提示

发烧是人体的一种自我保护措施。当病原微生物侵入人体后,人体就以升高体温(发烧)来对付。体温升高时,新陈代谢加强,血液中白血球的数量也大量增加。这支防御大军把细菌包围起来,使整个机体处于“戒备状态”。因此发烧不仅给我们信号,提示我们及时进行诊断治疗,而且有利于机体战胜疾病。弄清发烧的原因后,再针对发烧原因合理用药,就能收到药到病除之效。出现发烧症状后,应让患者卧床休息,吃流汁或半流汁饮食(稀饭、米汤、豆浆、牛奶),多喝水。高热不退,可用温水或酒精拭擦全身。

胃病患者不宜服用感冒通

感冒通是一种常用的感冒药,主要应用于由感冒而引起的头痛、鼻塞、流涕、发烧、咽痛等症状。但是,近几年来,越来越多的资料表明,患有胃病的患者应慎服感冒通。根据药理学分析,感冒通的主要成分有双氯灭痛、人工牛黄和扑尔敏等。其中双氯灭痛是一种新型强效消炎镇痛药,其抗炎及解热作用,与阿斯匹林相比,要强25~30倍,而且具有应用剂量小、副作用少、吸收排泄快、长期服用不易蓄积等优点。虽然它具有以上一些优点,但它可以抑制前列腺素的合成与释放,而前列腺素有保护胃黏膜和促进血液凝固的作用。因此,对于患有胃病的患者来说,服用感冒通后,可使胃病变加重和诱发出血倾向。所以,凡有胃炎、胃溃疡等胃黏膜病变的人,感冒时应慎服感冒通。

感冒后莫热衷于输液治疗

很多人患了感冒发烧,都选择到医院去打吊针,认为输液效果好、见效快。事实真是这样吗?

其实滥输液不是感冒患者的最好选择。盲目输液反而存在很大隐患。感冒患者是否需要输液,应视患者情况区别对待。感冒住院病人的病情往往较重,需要通过输液来控制病情,而门诊病人中有很多是不需要通过输液来治疗的。另一个原因是输液是不经过胃肠道直接进入血液的。但这就对无菌性提出了更高的要求,相对吃药,输液的副作用和风险也大些。所以,若能服药治愈的就不要打针,能打针治愈的就不输液。除了平时患有慢性病或年老体弱者需要输液外,中青年人以及平时身体状况较好者发生感冒一般没必要输液,只要调整好心态,多喝水,注意休息,多吃易消化的食物,在医生指导下按时服药治疗,身体同样会很快恢复。

普通感冒不必使用抗生素

门诊时经常会碰到一些患者对医生说:“大夫,我这几天感冒了,请您给我开几针青霉素打打。”听起来这似乎是件很平常的事,不值得大惊小怪。假如遇到不负责任的医生,也可能会满足病人的要求,实际上这是滥用抗生素、对病人健康不负责任的行为。

理论上,感冒如果没有发生细菌性并发症,则根本没有必要使用抗生素,因为对病毒来说抗生素是肯定无效的。把抗生素当成一种预防药使用无疑是浪费,这种做法只会造成耐药菌株的产生与增加发生过敏反应的可能,给疾病的治疗反而带来困难。所以说治疗感冒用抗生素效果最好的观念是完全不正确的。当然,对于确诊的细菌性感染,包括上呼吸道感染,抗生素治疗仍是必不可少的。这需要医生的临床及实验室诊断、分析,切不可擅自服用抗生素。

感冒之所以不能滥用抗生素,还因为它会引起菌群失调和细菌耐药。我们知道,在人体内存在着相当多的细菌,主要存在于人的皮肤、呼吸道、肠道、泌尿生殖道等与外界相通的腔道中。这些有益的菌群对人体起着极其重要的保护作用。外来的致病菌进入人体时,如果量不是很大,就无法与人体原有的大量细菌竟争生存,当我们使用抗生素时,人体的正常菌群就会被部分地杀死或抑制,从而使人体失去防护能力,真正的致病菌就会“乘虚而入”,引起机体感染。如白色念珠菌感染、某些革兰氏阴性菌引起的肠炎等。这类感染也被称为“医源性感染”,因为正是服用了抗生素而引起的正常菌群失调。人类再滥用抗生素的话,人类在二十一世纪将无药可用于治疗细菌感染。

温馨提示

有的人会问,既然抗生素对感冒没有作用,为什么我感冒时一吃抗生素,感冒就好了,这是什么原因?难道这不就是抗生素的功劳吗?其实,这是一种误解。病毒感染本身有一个自限的过程,也就是说依靠自己的抵抗力,不治疗也会好,而并非抗生素起的作用。仅有小部分病毒性感冒的患者在得病几天以后可能会混合细菌感染,这时才需要使用抗生素。

流行性感冒的治疗方法

流行性感冒患者,一般发烧3~5天之后,体温逐渐降至正常,若无继发性感染,很快能恢复健康。一般感冒与流行性感冒的区别是发烧不高、全身症状轻微,在治疗上对无并发症的大多数患者,只需要简单的对症处理以减轻症状即可,病情轻的可以照常工作或减为轻工作,即使不用任何药物,有一周左右的时间待人体免疫力恢复后,亦可自愈。病情较重者应注意休息,多饮水,发烧头痛较重给予复方阿司匹林片退热,还可用1%盐酸麻黄碱滴鼻液,让鼻腔通气功能恢复。老人、小儿、体质虚弱者,可对症选用银翘解毒丸、桑菊感冒片等,病毒性感冒可加用盐酸吗啉胍片。对于甲型流感病毒感染的治疗,应于起病后24~48小时开始,症状消失后应持续3~5日。每次0.1g,2次/日口服。如果每日超过0.3g,可有兴奋,共济失调症状,少数病人有嗜睡、头晕、抑郁、食欲不振等。孕妇,哺乳期女性,癫痫者禁用。

温馨提示

金刚烷胺主要对亚洲—甲Ⅱ型流感病毒有抑制作用,是通过改变宿主细胞膜的表面电荷。抑制病毒穿入敏感细胞和释放核酸来达到阻止病毒进入人体细胞内的,但病毒一旦进入细胞,并不能抑制病毒的繁殖。故本药主要用于亚洲甲—Ⅱ型流感的预防和发病初期的治疗。而对其他病毒引起的感冒无作用。

哪些感冒并发症需用抗生素

一般来说单纯由病毒引起的感冒,用抗生素治疗无效,只要好好休息,多饮水,一般7天能好转。但是感冒常会有并发症,发生哪些并发症需要用抗生素治疗?据医生临床观察,感冒常见的并发症主要有:

窦性炎症

这是感冒常见并发症。据统计,成年人感冒时约有5%左右会并发窦性炎症。面部或眼部周围如有疼痛,即提示可能是窦性炎症。因为感冒时,窦道会水肿,阻碍黏液连带细菌流出,黏液积聚在窦道之中,细菌也被困在里面,在其中生长、繁殖,入侵黏膜而引起炎症。疼痛、鼻塞、发烧是明显症状。一旦发现有窦性炎症的症状,就需要用抗生素治疗,因为炎症不控制,就可能发展为慢性鼻窦炎,严重者会引起脑炎或脑脓肿。

中耳炎

感冒时,连接咽喉与耳朵的耳咽管也会因水肿而发炎。鼻塞时,过分用力擤鼻,也可能把细菌迫入耳朵。轻微的耳疼如果随感冒痊愈而消失,不一定是中耳炎,但如果耳痛持续不减,又有低烧,则应就医。因为中耳炎如不及时治疗,可能恶化到耳膜穿孔,还会损害听力。

气管炎

感冒延续10天以上,咳嗽不断就可能是气管炎的症状。咳嗽时吐出黄绿色痰,还感到有点发烧,这时就应该就医。如果原有哮喘病,就更要留神,因为感冒可能诱发哮喘,有时哮喘症状不易与感冒症状区分开来。

咽喉炎

咽喉炎是由链球菌引起的炎症。婴幼儿不停地流鼻水常是喉炎的标志,人们常会误以为是感冒。而成年人咽喉炎常有的发烧、倦乏、疼痛的症状也与感冒很相似。一旦怀疑是咽喉炎,应尽快就医。医生只要在你咽喉部取一点分泌物检验,就马上可以发现链球菌,从而确诊是咽喉炎,可采用抗生素予以治疗。

肺炎

剧烈胸痛、剧烈咳嗽、时寒时热、体温高达40摄氏度,常是肺炎症状。肺炎病情发展很快,一有怀疑就应立即去医院检查,尤其是老人、儿童更应警惕。肺炎是由链球菌或非感冒病毒通过鼻、喉、支气管而到达肺部,引起发炎。而发炎则导致肺气泡积水,阻碍氧气进入血液,人就会缺氧,所以必须及时治疗。

感冒合并细菌感染用抗生素的宜忌

感冒合并细菌感染的患者需要使用抗生素的治疗。对于体温在38.5度以上,抽血化验显示白细胞总数和中性粒细胞增高的感冒患者,就要考虑他可能受到细菌感染,这时可用抗生素配合治疗,以减轻感冒症状,对退烧也有好处。需要提醒这类病人,服用抗生素时不可擅自停药,否则可造成重复感染。临床治疗该选择哪种抗生素治疗,一定要根据医生的提议来定。对于合并细菌感染的感冒患者,医生一般在给他开感冒药的同时,还会选择青霉素类、头孢类、红霉素类和喹诺酮类抗生素治疗,前两种必须先做过敏性皮试。另外,感冒的自然病程一般在7天左右,感冒用药通常5~7天即可,抗生素药一般服用5天左右,但不宜超过7天,体质好的患者甚至服用3天即可显效。需要说明的是正确服用抗生素药物一定要遵医嘱或依照药品说明书。如长效抗生素一天服一次;中效抗生素一天服2次,早晚各一次;短效抗生素一天服3次,每8小时一次。

感时后选择滴鼻剂要注意

感冒后可选用的滴鼻剂的品种很多,作用也各不相同,各类滴鼻剂中最常用的品种如下:

血管收缩剂

最常用的为盐酸麻黄素滴鼻液,成人用的浓度为1%,儿童用的浓度以0.5%为宜;其次是滴眼净,有0.1%及0.05%两种浓度,前者用于成人,后者用于儿童。这两种药都能收缩黏膜血管,消除鼻黏膜充血肿胀,解除鼻塞,改善通气,作用迅速而持久。用药1分钟内即可见效,药效能持续2小时左右,且不会发生继发性充血。可用于治疗急性鼻炎、急性鼻窦炎。鼻少量出血时,用药棉蘸少许麻黄素滴鼻液塞于出血侧鼻内,有止血作用。

抗过敏滴鼻剂

抗过敏滴鼻剂如麻黄素苯海拉明滴鼻液、麻黄素可的松滴鼻液、色甘酸二钠滴鼻液等,主要用于过敏性鼻炎患者。苯海拉明和可的松具有抗过敏作用,能减轻过敏反应引起的鼻黏膜充血、水肿和渗出。

抗菌素与磺胺类滴鼻剂

抗菌素与磺胺类滴鼻剂如麻黄碱新霉素滴鼻液,0.3%~0.5%链霉素滴鼻液等,用于鼻塞伴脓涕的病人。这些药能抑制细菌生长和繁殖,又能减轻充血,使通气顺畅。

鼻黏膜刺激剂

鼻黏膜刺激剂和润滑剂常用的刺激剂有复方薄荷油,1%碘甘油等,能使鼻黏膜血管扩张、分泌增加、减轻干燥症状、恢复黏膜功能,可用于萎缩性鼻炎。常用的黏膜润滑剂有清鱼肝油、石蜡油、复方弱蛋白银涂鼻膏等,能促进黏膜润滑,发挥机械性保护作用。对于干燥性鼻炎有一定治疗作用。

黏膜腐蚀剂和黏膜硬化剂

黏膜腐蚀剂主要有5%硝酸银、纯石炭酸等,用于治疗黏膜局部糜烂、出血。黏膜硬化剂常用的是5%的鱼肝油酸钠、80%甘油等,用于鼻甲黏膜内注射,治疗慢性单鼻炎。这类药物作用强烈,应由专科医生应用。

感冒后如何正确使用滴鼻剂

感冒后使用滴鼻剂时注意只有正确的滴鼻方法,才能保证药物到达病变部位,发挥治疗作用。常用滴药方法有两种:一是头后伸位滴药法。患者后仰,头向后垂使鼻孔朝天,将药液滴入患侧或双侧,每侧4~5滴,滴后轻捏鼻翼数次,休息5分钟再起来,使药液充分和鼻腔黏膜接触。每日滴药3~4次。二是头低侧向位滴药法:患者侧仰,头偏向患侧并向肩部垂下,使头低于肩部,滴入药液5分钟后坐起。双侧可交换滴入,方法同上。需要说明的是向鼻内滴药时,滴管头不要碰到鼻部,以免污染药液。不能长期擅自依靠滴鼻液来改善鼻腔疾病,当药液使用效果越来越差时,应停止继续使用,请专科医生诊治,以免丧失治疗时机。滴鼻净长期滴用,可导致药物性鼻炎,如并发萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、中耳炎等,因此应适可而止。

感冒后咳嗽用止咳药的原则

西医对这种咳嗽的治疗方案是,有细菌感染的时候,用抗菌药物以消除炎症,使咳嗽与痰液自然消失。因为痰液的产生本来就是人体排除异物的一种生理性反应,咳嗽则是为了排除痰。所以,除非严重的刺激性干咳无痰,或咳嗽剧烈影响工作和睡眠,医生才酌情考虑应用可待因、敌咳、咳必清之类的镇咳药,以免破坏这种有益的生理反应。如果擅自盲目使用镇咳药,初时咳嗽是减少了,但痰液排出受阻,咳嗽就会迁延不止。