为了提高偏瘫患者的康复效果,防止偏差,在功能锻炼中应注意以下事项:(1)在偏瘫患者进行功能锻炼时,必须向他说明锻炼的意义和作用。同时还应让患者及时看到自己在锻炼中取得的进步,以增强信心。
(2)功能锻炼须经常进行,开始活动量要小,持续的时间要短,待机体适应后,加大运动量,增加运动时间。但主要应以患者不出现头晕、心悸、气短、出汗为原则。锻炼的内容应有系统性,不得断续零乱。
(3)功能锻炼应循序渐进,不能要求过高,以免造成精神和体力的过分紧张,运动量和动作难度必须视运动功能的进步而逐步提高,锻炼内容及方法也要不断调整充实。在运动中若出现任何不适,应中止锻炼,以防发生或加重不良反应。
(4)功能锻炼的方式方法和运动量必须根据病情、一般健康状况、功能恢复情况以及性别、年龄、职业、过去运动经历等个人特点作个别决定,不可强求一致。
(5)功能锻炼中,运动与休息适当交替进行,使患者得到较多的运动锻炼,又不至于疲劳。每次功能锻炼后,应密切注意患者的反应,特别是肌张力的改变。如肌张力增高,可能为运动量太大、紧张或劳累的结果。
(6)偏瘫患者往往有高血压和全身性血管硬化病变,也可能合并冠心病,因此在锻炼中应密切注意心血管反应。主动运动以轻松的功能锻炼为主,增强肌肉的练习宜采用等张收缩为主的动力性练习,不宜采用等长收缩为主的静力性练习,避免屏气用劲。
(7)偏瘫患者易复发心血管并发症、摔伤与骨折、血栓性静脉炎和继发性肺梗死、急性期消化道出血等,因而在康复功能锻炼过程中,要注意危险因素的存在与预防,严格掌握功能锻炼的实施标准。
(8)偏瘫患者有明确的急性炎症存在,例如发热超过38℃、白细胞数明显升高等,或感冒、一般状况差、脏器功能失代偿期,则不宜进行功能锻炼。
(9)患者功能锻炼时,衣着要合身,避免穿过紧过小的衣服,以免影响循环和活动。