书城医学新编应急自救手册
45014300000022

第22章 交通事故应急自救(3)

骨折后最忌讳自己乱动或是被别人错误包扎。骨折后的每一次移动都有可能对以后的恢复造成损失。搬动伤者前一定要确定伤肢不会发生相对移动,否则血管和神经都可能在搬动时受到伤害,对以后的痊愈造成不好的影响。如果请别人帮助包扎伤肢,最好找木板或是较直、有一定粗度的树枝,同时用三根固定带将两至三块木板在伤肢的上中下三个部位横向绑扎结实。

4.常见症状:出血外伤

撞击或其他原因可能会使司机的头颈部或胸部受外伤。颈部的血管是最重要的部分,最好先检查颈部是否出血。在大量出血时最好能用毛巾或其他替代品暂时包扎,以免失血过多。等到医务人员到来后再用三角巾等仔细处理伤口。有的出租车司机很有经验,会在车上放上毛巾等物品。私家车主也不妨借鉴,在紧急情况下会派上大用场。多数侧窗玻璃已作钢化或区域钢化处理,撞击后玻璃会破碎为一粒一粒的、没有棱角的玻璃;前风挡已开始使用夹层玻璃,撞击后会有网一样的裂纹黏结在一起而不会破碎。

5.常见症状:脖子疼颈椎错位

交通事故中,副驾驶座位乘员容易发生颈部损伤。如果感觉自己的颈椎或腰椎受到了冲击,应坚持请专业医护人员搬动。人的脊柱中有很多的神经,在不当的搬动中受伤的话很有可能形成永久性的伤害,甚至瘫痪。在搬动颈部损伤病人的时候要非常小心,要在有硬板担架的情况下用平铲的方式才能搬动,还要用颈托等固定。

坐车的人一般都比较放松,特别是坐在副驾驶座位上的乘员,司机会在遇到危险时本能地躲避,将副驾位置置于直接撞击的地方,发生车祸时的危险性更大。所以系好安全带对副驾乘员更重要。如果是行人和骑自行车人被撞,头部直接撞到地上,很有可能出现脑出血;伤者也可能会昏迷、呕吐;此外,骨折的概率也很大。遇到这样的情况后,如果自己没把握就不要乱动,可在原地等急救中心的医务人员来处理。

21.5条错误的自救方法

随着汽车保有量的增加,汽车交通事故也是层出不穷,特别是一些新手发生事故后,没有采取正确的处理方法,导致伤害或损失加重。一些有经验的老司机表示,发生车祸时,要立即灭火、排除发生火灾的一切诱因,如熄灭发动机、关闭电源、搬开易燃物品,同时向急救中心呼救。

医生提醒大家,通过自行急救,主要是要达到应急的止血、防止感染和固定骨折部位这三项作用,而进一步的处理则应该等到专业的医务人员到达后再进行。因此,在慌乱状态下,千万要避免以下的一些错误做法。

1.不洁物品捂伤口

在发生创伤时,很多人会因为慌乱,随便拿东西捂在伤口上,比如撕下座套、衣服等。这很可能导致二次感染,是很危险的,尤其是在出现大伤口或者动脉破损的时候。在此情况下,一定要采用卫生的东西处理。

2.移动骨折伤员

在有人出现骨折时,不要轻易搬动伤员,尤其是在颈椎骨折时,否则可能会导致瘫痪甚至生命危险。应该在急救之后等待医务人员前来处理。

正确的做法应该是:

(1)对于普通的伤员,应尽量在原地安置好,用绷带固定住受伤部位,防止来回挪动造成的再损伤,等待救援。

(2)重伤员必须从车内搬动、移出时,首先应放置颈托,或进行颈部固定,以防颈椎错位、损伤脊髓,导致高位截瘫。无颈托时,可用硬纸板、硬橡皮、厚的帆布,仿照颈托,剪成前后两片,用布条包扎固定。

(3)对昏倒在坐椅上的伤员,安放颈托后,可以将其颈部及躯干一并固定在靠背上。如果一定要搬出,应拆卸坐椅,与伤员一起搬出。

(4)对抛离座位的危重、昏迷伤员,应原地放置颈托,包扎伤口。如果要搬动,应由数人轻柔地将腰臀部托住,平放在木板或担架上。搬运者用力要整齐一致。

3.拔出刺入身体的物品

当有物体刺入体腔或肢体时,不要将其拔出。因为有时戳入的物体正好刺破血管,物体能够暂时起填塞止血作用,而一旦现场拔除,可能会招致大出血而来不及抢救。

应该保留刺入物靠近体表的一段,并用消毒棉花对周围的伤口进行涂抹。

4.堵耳鼻溢液

如有颅骨骨折时,应将伤员平放,头稍垫高。如果有耳鼻溢液,千万不可以加压填塞,应尽快送往医院进一步处理。

5.普通车运重伤员

一般情况下,不要现场拦截普通车辆护送危重人员立即去医院,否则可能会由于一般车辆缺乏特殊的抢救设备,且伤员多半处于不恰当的体位而导致伤势加重,增加抢救的难度。

特别提醒:为了出行的安全,记得准备一个车用应急自救包,包内主要应有以下一些必备的物品:

1.敷料:作用为保护伤口、吸收伤口的渗出液、止血并有助于凝血以及防止感染伤口等。敷料要保证清洁卫生。

2.绷带:作用为加压止血、固定敷料、肢体制动、防止肿胀、支撑受伤肢体或关节,便于搬运伤员等。

22.救人对策

一旦发生车祸,伤者或他人在通知急救部门后,应争取时间采取自救,以减轻车祸给自己或他人造成的危害。

1.心跳、呼吸停止:

伤者意识丧失伴有颈动脉搏动消失,即为心搏骤停,应放置病人仰卧在坚实平地上。并采用仰头抬颊等方法以防伤者呼吸道受阻,同时挖出口中异物。如无呼吸应顺次轮番进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。可一人先做人工呼吸2次,另一人作胸外心脏按压5次,以后人工呼吸数与胸部按压数为1:5来反复进行。

2.昏迷:

应将其头偏向一侧,利于呕吐,保证呼吸畅通。同时清除口腔异物。解开伤者衣领、文胸、皮带等物件。

3.出血:

可将衣物撕成布片,在四肢出血的肢体近心端(最靠近心脏的部位)用带子绑紧,胸腹部可用衣物等压迫。如有利器刺破血管,应把布条等物塞进切口,尽量塞实以便止血。伤口内的异物不要勉强拔出。

4.骨折:

应用小夹板、树枝等物固定。下肢骨折,可将两腿固定在一起。如骨头外露,除临时固定外,还应用干净布料临时包扎。如有断肢、脱落的牙齿等应拾起一同送往医院。

5.颅脑、脊柱、颈椎受伤:

此类伤情不容易分辨,而且不正确的救助方式会给伤者带来二次伤害。在移动伤者时,可将厚衣服或报纸缠在颈部,并用皮带或绳子固定。搬运伤者时一定要用木板,最好3~4人合抬。无木板时,应最大可能保持伤者身体平衡,切忌让伤者身体呈U形,这样会伤害中枢神经,导致瘫痪或死亡。伤者鼻中如有清亮液体流出,可能是脑脊液,可任其流出,鼻部和耳部流血不要阻塞,以免引起感染。

6.腹部创伤:

应把内脏尽量在原来的部位拿一个容器扣在腹壁上,不要把内脏放人腹腔内。

7.肢体挤压伤:

肌肉神经毁损,应临时固定,在肢体伤口的近心端用布条环扎,但应在半小时内送往医院。

8.大块软组织挂裂伤:

多为身体皮肤、肌肉受到车轮等部件挤压所致躯干及四肢大面积皮下淤血、血肿,表面青紫。人的肌层之间出血量是很大的,这时应让患者平卧不动,就近取材冰敷血肿部位,并用手按住。当伤员处于被动体位,如被车卡住或压着应尽量避免暴力硬拉。

此外,拨打“120”时,应保持冷静,准确说出目前所处位置,受伤如何发生,受伤部位、状况,伤者数量、体重等,并可询问该如何处理。如在野外除电话呼救外,可用鸣笛、闪动车灯及烧一堆纸等办法以引起注意。

23.地铁意外事故应急自救

地铁列车这一现代化的城市交通工具,以其安全、高速、准时而受到人们的青睐,越来越多的人喜欢乘坐地铁列车。那么,我们在乘坐地铁列车时,应该注意些什么问题?一旦地铁列车发生意外事故,我们又应该怎么办?应急处理要点面对地下铁道这一特殊环境,首先需要我们临危不乱,保持安静和清醒的头脑。只有做到这一点,才能有顺利脱离险境的机会。

在乘车时发现车厢内有烟雾,同时闻到类似烧焦的异常气味,不要慌乱,而应立即拉响位于每节车厢前部的报警装置通知司机。这时,司机会以最快的速度赶往出事车厢查看,并采取必要的紧急措施。

如果车厢内不但有烟雾而且有明火时,应在拉响报警按钮的同时,拿出放置在车厢座位底下的灭火器,将火扑灭。

有的人情急之下乱扑乱打或砸车厢的玻璃窗,这些做法是很危险的,切不可为之。

车厢内着火后,会产生大量的有毒烟雾,吸入后会引起中毒。这时乘客应尽量往车厢前部和中部靠拢。因为车厢前部、中部的顶风扇为进气风扇,车厢后部的顶风扇为排气风扇,这样烟雾多集中在车厢后部。同时应就地取材,用布或毛巾捂住口、鼻,以便尽量减少烟雾的吸入。

在站台、候车大厅、电梯等处遇到意外情况发生时,乘客一定要听从站台工作人员和救援人员的指挥,迅速而有秩序地脱离事故现场,切不可乱跑、乱闯,以免误入歧途。

人们在乘坐地铁列车时,一定要注意不要倚靠在车门上,尽量往车厢中部走,在发生撞车事故时,车厢两头和车门附近较危险,而车厢的中部相对较安全。

总之,在乘坐地铁列车时,一旦发生了意外事故,作为一名现场乘客一定要冷静,切忌慌乱,否则会造成不应有的损失。

24.沉船事故应急自救

在江河湖海上航行,若遇到狂风巨浪或船触礁、船相撞等意外,就可能发生翻船、沉船事故。这种情况下该怎样逃生自救呢?

应急自救措施:

1.保持镇静,不能惊慌失措,听从船上工作人员的指挥。

2.船上有救生衣、救生圈的,要迅速穿好。若没有救生衣、救生圈的,则应以船身或其他能浮动的物体作为救生用具。

3.若船已翻沉,不要挤作一团,应该分散撤离船只,游向岸边、岛上或其他救生物(救援船艇等)。

4.若在海上遇难,要注意勿喝海水。因为海水中含有大量的盐分,而人体内需要的盐分很少;如果体内盐分过多,多余的盐由肾脏以尿形式排出。水分排出过多,就有可能造成严重脱水。这时应努力寻找淡水源(如雨水、岛上的淡水池等),补充人体的需要。

5.充饥的食物也不可忽视。海洋中能充饥的食物是很多的,如鱼、海鸟蛋、海龟、海蛇等,应想方设法捕捉。