书城教材教辅月嫂服务技能培训教程
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第8章 新生儿篇(5)

四、宝宝脐带的护理

婴儿在分娩之后,接生的人员会给他断脐,然后把脐带根部结扎、消毒和包扎。开始时脐带的残留部分是青褐色的,以后逐渐干枯成为黑褐色,出生后7天自然脱落。

因为脐部阴暗潮湿,容易聚集一些污物和水,还有断脐后的血液淤滞,所以这里容易滋生细菌。在脐带脱落前后,有的时候会出现一些渗液、渗血,如果处理得不恰当,就会引起局部红肿甚至感染,严重的时候还会出现败血症。所以要用消毒棉签蘸以75%酒精对脐带残端进行局部消毒,如果出现渗液现象,就要多撒一些脐带粉,等它自然脱落。

注意,在脐带还没有脱落时,洗浴后要马上对脐部进行消毒,尿布的上端不要紧贴在脐部,避免弄湿。一定要保证脐部的清洁卫生和干燥,才能预防脐炎的发生。如果脐周皮肤出现红肿现象时,或脐部出现过多渗血或有脓性分泌物,说明已经出现了感染,所以要立刻去医院治疗,这样才能避免出血和感染,防止病情加重。

五、宝宝呼吸道、消化道护理

新生儿感冒时最容易出现鼻塞,表现为哭闹不安、烦躁,尤其是在晚上睡眠不好,吃吃停停。这是因为新生儿富含血管、淋巴结和呼吸道短,如果感染了,容易引起水肿与堵塞。这时就要少量多次地喂奶,多给婴儿饮水。如果婴儿感染的病菌、病毒数量大,毒力强,以及自身的抵抗力大,可能会从普通感冒发展成为肺炎或支气管炎。因此,刚上任的爸爸妈妈们要保持所住居室经常通风,尽量预防感冒,已经感冒的家人和亲友尽量减少接触新生儿,或者是戴上口罩。

新生儿的胃的位置似平放的水袋,食管括约肌功能尚不协调,容易引起溢奶,护理不好的时候可能会引起窒息甚至生命危险。所以在日常护理宝宝的时候要注意,入睡时将上半身稍垫高,并采取侧卧位;宝宝吃完奶之后,要竖着抱起来,然后把头放在肩上,轻拍背部直至打嗝。出现窒息可见发绀、呼吸减弱或消失,嘴角或鼻腔内见到奶迹,此时,立即把宝宝面部朝下,用掌根拍打背部,使误吸的奶出来,如果还是没有呼吸,就要捏住鼻子做人工呼吸,或者根据颈动脉搏动决定是否做心脏按摩,同时立即送医院。

新生儿如在出生后不久尤其是吃奶后即出现气急、发绀、呛奶、反应差等,并且面容特殊等表现,就要考虑是否有先天畸形存在,例如腭裂、巨大舌、鼻孔闭锁等,这时就要及时地送往医院,纠正畸形,并且预防吸入性肺炎的产生。

新生儿消化代谢功能有限,但营养需求量高,因此,对营养既要求不能过量喂养,足够分量来保证生长发育的需要就行了,这样可以避免给新生儿的胃肠道造成负担。适当掌握合理营养对增强抵抗力和体质最具有决定性的影响,每天要摄入均衡的营养才能满足身体的需求和提高免疫力。

六、宝宝嗓音护理

由于婴儿声带娇嫩,耐受力差,如果上呼吸道感染可引起急性喉炎,使声带水肿,声音嘶哑;若患支气管炎、肺炎则咳嗽频繁,震动声带较频,有损嗓音;或者是长期哭闹、叫喊,会使声带肌疲劳,弹性减弱,声音嘶哑。如果发生了上述情况就要及时地治疗。如果呼吸道有炎症,可以用银翘、维生素C和板蓝根治疗,胖大海对嗓音有保护的作用,可以泡水饮用。

七、宝宝四肢、生殖器护理

1.新生儿四肢护理正常新生儿的姿势大多数是英文字母W和M状,也就是双下肢屈曲呈M状,双上肢屈曲呈W状,这是健康新生儿肌张力正常的表现。不过,随着月龄的增长,四肢逐渐伸展。罗圈腿就是O形腿,是因为佝偻病所致的骨骼变形引起的,它跟新生儿四肢的弯曲状态没有关系。捆绑婴儿四肢不仅限制了婴儿的自由伸展活动,而且会导致婴儿的活动不畅快影响日后的健康发展,甚至婴儿会有人格偏差。所以进行婴儿四肢护理时,应尽量让四肢自由活动。

2.新生儿生殖器官的护理在清洗女婴生殖器的时候,千万不要扒开女婴的阴唇去清洗内部,只要把外面包尿布的部位清洗干净就行了。然后,清洗包尿布的部位的时候,要从前面向肛门的部位洗,这样可以最大限度地减少肛门排出的细菌扩散到膀胱,避免感染的危险。在给没有做过包皮环切术的男婴清洗时,千万不要把包皮拉上去,正常的清洗外面包尿布的部位就行了。

有些妈妈看到男宝宝的阴茎出现一小块突起时,会担心宝宝得了肿瘤。实际上,这只是新生儿的包皮过长,如果没做好清洁,就会囤积脏东西,然后形成包皮垢;对于包皮过长的宝宝,一定要开刀把包皮割了,但要等宝宝年纪稍大些开刀为宜。

此外,男宝宝的阴囊如果太大的话,就可能患上了阴囊水肿,这时候需要检查,即用手电筒照射肿胀的部位,如果能够透光就是阴囊水肿,正常的情况下会在6~12个月大时变得正常;倘若没有透光则可能为疝气,此状况必须依医师指示决定是否开刀治疗。

有些父母发现男宝宝的生殖器似乎变得短了,这是因为耻骨的脂肪太厚,生殖器被包住了。这时候,只要仔细观察就能看到它是正常的发展过程。对于女宝宝来说,最常见的就是下体出现如月经的分泌物,这也是正常的现象。

3.新生儿生殖器清洗宝宝如果大便了,要对他们进行清洗,但是如果擦拭太过用力,容易伤到皮肤的角质层。男宝宝和女宝宝各自的身体结构不同,在清洗的时候也要采用不同的手法。

(1)男宝宝清洗时注意事项。

①一般,男婴会在解开尿布的时候撒尿,所以要解开尿布后把尿布停在阴茎处几秒。

②打开尿布,用纸巾把粪便擦去,然后把尿布在他屁股上面折好。用水或者清洁露弄湿棉花来擦洗,开始时先擦肚子,直到脐部。

③使用干净的棉花清洗阴茎部的皮肤褶皱和大腿根部,清洗的时候从里往外擦拭,当清洁睾丸下面时,轻轻地用手指将睾丸往上托住。

④用干净棉花清洁男婴睾丸各处,包括阴茎下面,因为那里可能有尿渍或大便,如果需要的话,轻轻地用手指把他的阴茎拿着,但是不要扯到阴茎的皮肤。

⑤顺着离开他身体的方向擦拭清洁他的阴茎,不要把包皮往上推,尝试去清洁包皮下面。在男宝宝半岁前都不必刻意清洗包皮,因为男宝宝大约4岁左右包皮才和阴茎完全长在一起,太早的去翻动宝宝柔嫩的包皮会伤害到宝宝的生殖器。

⑥举起婴儿双腿,用一只手指放在他两踝中间,清洁他的肛门及臀部。他大腿根背面也要清洗。清洗完之后,把尿布去掉。

⑦擦拭自己的手,再抹干他的尿布区。如果他患有红屁股,让他光着屁股踢一会儿脚。预备些纸巾,以备撒尿时使用。

⑧在阴茎以上部位(而不是阴茎上面)、臀部上、睾丸附近及肛门等处擦上防疹膏。

(2)女宝宝清洗时注意事项。

①首先用纸巾擦去她的粪便,然后用洁肤露或水浸湿棉花,从她的小肚子擦到脐部。

②用一块干净棉花把她大腿根部所有皮肤褶皱里面擦洗干净,由内向外、由上向下擦。

③举起她双腿,并把一只手指置于她双踝之间。接下来清洁其外阴部,注意要由前往后擦洗,避免细菌从肛门进入阴道,也不要清洁阴唇里面。

④使用干净的棉花清洗她的肛门、屁股、大腿,从里面向肛门处洗,洗好之后,拿走纸尿布,用胶纸在其前面封好,丢进垃圾箱,洗手。

⑤用纸巾擦干她的尿布区,然后让她光着屁股玩一会儿,使她的臀部暴露于空气中。

⑥在阴唇及肛门、臀部、外阴部四周等处擦上防疹膏。

一般,女宝宝不用爽身粉,以防止滑石粉进入卵巢。因为女性的盆腔与外界是相通的,外界环境中的颗粒、粉尘均可通过阴道、外阴、宫腔、宫颈、开放的输卵管进入到腹腔,并且依附在卵巢表面,引起卵巢上皮细胞增生,进而诱发卵巢癌。

八、给宝宝洗澡

1.洗澡前的准备

(1)洗澡时间。一般地说,不要在刚刚吃完奶时洗,这样容易导致婴儿呕吐。洗澡要在喂奶前30分钟进行。

(2)温度。洗澡时的水温维持在38~40℃,室温需维持在26℃左右。

(3)用品。温度表1只,干浴巾及毛巾各1条,婴儿浴皂1块,爽身粉1盒,尿布1块,小浴盆1个,替换的清洁衣服1套。

(4)检查。洗澡之前应检查有无排便,如果有,必须清理好后再洗。

2.洗澡顺序

(1)浴盆中放半盆温水,用手肘感觉水温,手肘感觉不凉也不热,或者用水温表量一下水温,将水温调节在适当的范围即可。

(2)脱去婴儿的衣服,腹部用浴巾遮住,把右手放在臀部,用左手固定婴儿头部,将婴儿抱稳。

(3)左手仍固定头部并略抬高,用左手拇指和中指向前压住婴儿的耳屏,将耳孔盖住,阻止水进入耳朵,移除右手,然后用婴儿浴皂给宝宝洗头、清洁,再擦干头发,按照同样的方式清洗颈部。

(4)去掉浴巾,然后托住婴儿的头、背部和臀部,将婴儿轻轻放入浴盆中。让宝宝枕在左前臂上,用右手清洗腋下。

(5)左手恢复托头姿势,右手洗腹部及腹股沟处、腿部及脚部。

(6)将婴儿轻轻翻转,用左手把婴儿前胸托住,使婴儿头部稍高,保持侧卧,右手自上而下洗净背部、臀缝。

(7)洗澡完毕,左手把婴儿的头颈部托住,右手把双足踝部抓好,使宝宝离开浴盆,然后用浴巾包好,迅速穿上衣服,注意保暖。

婴儿的洗澡过程最好在10分钟内完成,否则孩子会因体力消耗而感到疲倦。另注意,不要让肥皂和水进入婴儿的眼中、耳中。

3.浴后护理给婴儿穿好衣服以后,要先清洁脐孔。在给两周内的新生儿洗澡的时候,水不要浸湿脐部,浴后可用75%的酒精棉签清洁脐孔,预防脐部感染。目前给新生儿已很少用爽身粉了。

4.给新生儿洗澡的注意事项

(1)因为新生儿的皮肤很嫩,所以一定要轻轻地擦他的身体,千万不要搓伤或者擦破他的皮肤。

(2)在给婴儿洗澡时要用大拇指和食指堵上婴儿的耳朵,防止洗澡水进入耳朵。

(3)洗完澡擦眼时要从外眼角向内眼角擦,擦肚脐、耳朵要用干纱布或棉签,要注意腋下、颌下、大腿根等部位,最后要用婴儿专用梳子轻轻地梳头发。

(4)夏天洗澡时要先给新生儿喂点白开水。要经常给新生儿洗澡,因为常洗澡不仅能够促进其血液循环和生长发育,而且能达到清洁卫生的目的。但是下面的婴儿不适合洗澡。

(1)生病期间,如腹泻、拒奶、呕吐、咳嗽等,若洗澡可能加重病情。

(2)早产儿及低体重儿(低于2.5千克)。

(3)患脓疱疮、荨麻疹(痒痒疙瘩)等烫伤或某些皮肤病等也不宜洗澡,避免引起感染,但是可以在医生的指导下用中草药进行煎水擦洗。

(4)高热后退烧不到48小时也不宜洗澡。这时候的婴儿身体比较虚弱,洗澡容易受凉,引起旧病复发。

九、怎样给新生儿游泳

1.利用水的浮力让新生儿自由运动水的浮力、水冲击力、静水压等对新生儿骨骼、五脏六腑和全身皮肤产生轻柔的爱抚,可以激发新生儿全身包括内分泌、神经系统等一系列的良性反应,促进新生儿听觉、动觉、视觉、平衡觉综合信息的传递,从而促进婴幼儿的身心健康发展,为新生儿未来的情商、智商的提高打下良好的基础。

步骤一:泳前沐浴。月嫂用浴巾将宝宝的身体和四肢裹好,只露个小脑袋在外面。游泳池里首先注入36~37℃的温水。月嫂给宝宝擦干净后,把他平放在台面上并且做安抚。

步骤二:全副武装。月嫂从前向后把充好气的婴儿泳圈套在宝宝的脖子上,大小刚刚好,然后将上下两个搭扣扣好。泳圈套好,就万事俱备了。

步骤三:泳池徜徉。当宝宝正式下水的时候,可能会哭一会儿,但是过不到2分钟,他就安静了,还踢踢小腿,伸伸胳膊,蛮投入的样子。就这样,宝宝可在水中停留十几分钟。

步骤四:抚触呵护。宝宝游泳结束。月嫂用浴巾包裹着他,并将他的身体擦干净,再涂上按摩油,对宝宝进行全身抚摸,最后,不要忘记给宝宝称体重。

2.适宜游泳的新生儿及注意事项新生儿游泳并不是一件每个婴儿都可以做的事情,一般是在出生4个小时。对于足月产的新生儿来说,游泳是一项集娱乐和运动为一体的游戏,近两年在欧美及东南亚发达国家开展。我国目前各大医院也在陆续开展这项服务。许多家长为了使孩子从出生就有一个健康的基础,所以喜欢这项活动,但这项活动并不是每个新生儿都适宜的:

(1)适应足月正常分娩的顺产儿(产后当天到1个月)、剖宫产儿。

(2)不适应小于32周的早产儿,体重低于1800克的低体重儿。禁忌患有婴幼儿疾病需接受治疗者;新生儿阿氏(Apgar)评分低于8分者。

(3)注意事项

①新生儿游泳圈使用前应进行安全检查(如保险搭扣是否脱落、型号是否匹配、是否漏气等),泳圈应是双层双气道充气的双保险用品。

②新生儿游泳期间必须一对一专人全程看护。

③新生儿脐部防水护脐贴应正确使用。

④新生儿套好游泳圈时应检查下颌部是否垫托在预设位置(双下颌角紧贴内圈),下巴置于其槽内。

⑤下水时要逐渐缓慢入水。泳毕要迅速擦干新生儿身上水渍,保温,取下游泳圈,然后取下防水护脐贴,用安尔碘消毒液或75%的酒精消毒脐部2次,并用一次性护脐带包扎。

(4)要求。

①水温在36~37℃,室温在28℃左右。

②一般新生儿在吃奶后的1个小时后开始游泳,10~15分钟/次,1~2次/天。

③选择指定厂家生产的多功能游泳池和婴儿游泳圈,杜绝假冒、不安全的产品。