书城教材教辅月嫂服务技能培训教程
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第7章 新生儿篇(4)

(2)操作步骤。用左臂把新生儿抱起,并且用腰部和左肘部夹住孩子的双下肢和臀部,右手将一块小毛巾蘸湿后略挤一下,先洗双腿,左手托住头颈部,用拇指和中指压住双耳,使耳廓盖住外耳道,防止洗脸水进入耳道引起炎症。注意小毛巾擦完一只眼后要换上一面擦另一只眼,接着把毛巾在清水里洗一下,然后再擦面颊部、前额及嘴角,把毛巾拧干之后擦脸。接着洗头。首先把婴儿的洗发水倒在手里,轻轻地在宝宝的头上柔细,注意防止水流入眼睛和耳道里。然后请另一人帮助用温水把宝宝的头冲洗干净并且擦干。最后擦洗宝宝的颈部、腋下、前臂及手。注意,应将宝宝紧握的双手扳开擦洗干净,如果不能擦洗干净的话,掌心就会糜烂。

洗完之后,给宝宝换上干净的衣服,把宝宝抱起来,用消毒棉棒把新生儿鼻腔分泌物及外耳道的水渍擦干净。注意棉棒不可探入鼻腔和耳道深处,动作一定要轻柔,只在外围处理一下就行了。

因为宝宝的皮肤娇嫩,机体的免疫系统还不完善,如果处理不当的话,皮肤就会破损,甚至传染,严重的时候可能会患上败血症,所以在用毛巾擦机体的时候,一定要轻柔,最好使用干毛巾吸干水分。

2.新生儿口腔护理正常的新生儿是不需要做口腔护理的,只要在吃完奶之后,把口唇、嘴角、颌下的奶渍擦干净就可以了,但是如果患有其他口腔疾病或者口腔炎的就需要做口腔护理了。

(1)准备用物。护理篮内放棉棒1包,小茶壶1个(内放温水),治疗碗1个,小镊子1把,内放生理盐水浸泡的大棉球6个,消毒液体石蜡油1瓶(或煮沸过的食用植物油也可以),小毛巾2块。

(2)操作步骤。在做口腔护理的时候,首先把手洗干净,让新生儿保持侧卧,用毛巾围着新生儿的颏下及枕上,防止沾湿枕头和衣服。用镊子把盐水棉球夹住,把新生儿的两颊内部及齿龈外面擦干净,再擦舌部及齿龈内面,每擦一个地方,就要更换一个棉球。注意,千万不要碰到儿童的咽喉,这样容易引起恶心。

擦洗完之后要用毛巾擦净嘴角及面部。口唇干燥的儿童,则要涂食用植物油或石蜡油,口腔内则要根据需要涂药。注意在做口腔护理的时候一定要注意卫生,等到消毒之后才能使用。操作时动作要轻,棉球要夹紧,避免棉球掉到口腔后部,堵住咽喉部造成窒息。棉球蘸取的溶液不可过多,防止婴儿将溶液吸入呼吸道。

新生儿因为溢奶或哺乳的原因,在小儿的舌上或者口颊内会有奶块,有的父母喜欢用纱布沾水去擦,实际上,这是十分不合适的。一不小心,粗糙的纱布就会损伤孩子稚嫩的口腔黏膜,甚至会引起口腔感染或败血症。在遇到这种情况的时候,给小孩喝一些温开水,奶块就会被冲走。

一定要注意观察口腔黏膜的颜色、舌头上有无残留白色的奶垢等。

3.新生儿眼睛护理眼睛是人体最重要的器官之一,也是最脆弱的器官之一,它的健康关系到孩子的一生,所以,月嫂和家长都要呵护好孩子的眼睛。在新生儿时期,就要做好孩子的眼部护理,一是要防止异物飞进孩子的眼中,另一方面要检查孩子的视力是否异常。

新生儿几乎一天都是在睡眠中度过的,又常常闭着眼睛,还有就是新生儿的眼睛反射不是很敏感,眼前有异物的时候,也不会很快地闭眼保护眼睛,所以很难发现小孩眼睛异常。

异物如果尖锐或者在眼内停留的时间比较长,就会形成病灶,引发感染,后果十分严重,所以要防止异物飞进小儿的眼睛。关键是在护理时一定要小心仔细,注意每一个步骤,如小儿躺在床上时不要清理床铺,以免飞尘或床上的灰尘进入小儿眼内;打扫卫生时应及时将小儿抱开;小儿的玩具应较圆钝,不要带尖刺;给小儿洗澡时也应该注意避免浴液刺激眼睛;外出时如遇刮风,应用纱布罩住小儿面部,以免沙尘进入眼睛;新生儿所处的环境应清洁、湿润。如小儿不睁眼、哭闹,一定要想到一些眼病和眼内异物的可能性,及时到医院请医生诊治。

新生儿在眼睛护理的时候还要注意经常检查和观察视力的问题。婴儿在1~3个月之间只能检查是否存在着严重的视力异常,或是否有尚不能判断其确切的视力情况。家里面常用的是三种检查小儿视力的方法。

(1)用一手电筒突然一亮,照小儿眼睛,可见小儿眼睛的黑瞳孔突然缩小,这就说明小儿有视力,有瞳孔对光反射。

(2)仰卧,拿一支铅笔突然移向小儿面部(注意千万别刺着小儿眼睛及面部),小儿会眨眼,这就说明小儿能看到东西了。

(3)使小儿仰卧,用一根线系一个红色毛线球,举在小儿眼前上方20厘米处,看他是否能盯着看,如能盯着看,且能随着毛线球的左右移动而进行跟踪,说明小儿有视力。如果上面的检查中发现小儿的视力有问题,那么要及时跟医生取得联系。如果想要知道婴儿的情况,则要到医院眼科去检查。

4.新生儿耳部护理已经满一个月的新生儿的耳廓已经成型了,但是他的外耳道相对较狭窄,一旦有污水流进耳道深处,就会引起发炎,甚至导致外耳道疖肿。因为新生儿的骨骼还没有发育完全,外耳道似乎只是一条缝隙,发生炎症的时候,容易对神经形成压迫和刺激,新生儿常表现为:夜间难安睡,哭闹不安,抱着或者哄都没有效果。如果新生儿常常哭闹不安,就要考虑外耳道的炎症。因此,无论是给新生儿滴眼药、洗头或洗澡时,千万要小心,不要使药液、污水等流入耳道深处。如果发生了外耳道炎症时,就要及时地去医院就医,按时服药、滴药,局部热敷,只要护理及时、恰当,症状就会消失。

准备用物:护理篮内放消毒棉棒1包,盛污物小盘1个,所需药水为3%双氧水或生理盐水1瓶。

操作步骤:首先,操作者要先洗手,让新生儿侧卧,有病的耳朵朝上,然后用无菌棉棒轻擦外耳道分泌物,必要的时候可以使用3%双氧水或生理盐水清洗外耳道,右手以滴瓶或滴管将药液滴入耳道后壁3~5滴,左手牵引耳廓,轻压耳屏,让药水顺着耳道进入耳内,新生儿保持原来的姿势5分钟左右。注意滴耳药的温度大约为体温(37.7℃为宜),避免刺激神经从而引起恶心、眩晕等不良反应,注意在滴药的时候,一手拉住耳廓向后下方牵引,和耳道形成垂直的方向,让药液顺利的流入耳道的深部。

观察耳型是否有歪斜的现象,需随时注意听力发展。

5.新生儿的鼻部护理新生儿的鼻黏膜柔软并且有血管,遇到刺激就会水肿、易充血,使比较狭窄的鼻腔里因为呼吸不畅快而烦躁不安,还有鼻腔分泌物也是造成新生儿鼻堵的重要原因。

准备用物:护理篮内放清水1碗,消毒棉棒1包。

操作步骤:清理鼻腔分泌物的时候,不要用镊子强力地夹出来,可以用软物刺激鼻黏膜引起喷嚏,鼻腔的分泌物即可随之排除,从而使新生儿鼻腔通畅。使用棉棒蘸清水往鼻腔内各滴1~2滴,软化鼻痂,或用母乳、牛奶滴入也可以,等1~2分钟,然后用干棉棒把它拔出来。

二、宝宝的臀部护理

1.尿布的穿戴将布尿布叠好,垫在大腿根,不要将整个腰部都裹起来,前端不要超过肚脐。可在腰部用安全别针或橡皮筋将尿布固定,但是不能捆绑太紧,否则会损伤婴儿的皮肤。布尿布的外面不要用塑料布包裹,否则小孩的屁股会因为透气不通而引起发红、糜烂,引起尿布疹。男孩的尿布前面要厚点,女孩的尿布则后面厚一点。使用布尿布时,要注意尿布不能太大、太厚,否则会影响婴儿腿部的运动。

纸尿裤的穿法就是根据包装上面的说明书进行。穿上纸尿裤用粘胶带粘好腰部,然后把纸尿裤的边缘拉平整,使孩子既感到舒服,又避免泄漏事件的发生。

在使用纸尿裤的时候,父母要密切注意尿布的干湿情况,及时更换。注意,夏季高温,一定不要让婴儿一直穿着纸尿裤,特别是男婴,要让他们的皮肤透透气,特别是生殖器。

2.臀部的清洁婴儿的小屁股需要悉心地呵护,正确的臀部护理是防止泌尿道疾病和尿布皮炎的关键。

对于出生后3个月以内的婴儿,最好每次换尿布时都用婴儿专用的湿纸巾将小屁股擦拭干净或者用温水洗一洗小屁股。记住,每次换上新尿布前,都要把小屁股擦干,还可涂些护臀膏。

婴儿应该使用新的、柔软的毛巾,毛巾要独用,以免感染各种疾病。在擦拭外阴和肛门时,动作一定要轻柔,如果用力过度的话容易把黏膜擦破。在擦拭女婴的外阴和肛门时,要从前往后擦,以免将肛门周围的细菌带到尿道口,引起上行性泌尿系统感染。

三、宝宝皮肤护理

1.新生儿皮肤特点新生儿的皮肤单薄、娇嫩,如果遇到外力或者摩擦的时候,就会引起感染和损伤。新生儿抵抗力弱,一旦感染皮肤,就会扩散。因此,做好新生儿的皮肤护理是非常重要的。

2.新生儿皮肤护理新生儿在脐带没有脱落的时候,可以进行全身沐浴,如果脐带沾水要用酒精消毒。洗澡水温不要太热,一般在28~40℃,推荐使用婴儿水用温度计比较精确地测量水温。洗澡忌用刺激性肥皂,一般应选用专门的婴儿皂或婴儿浴液。洗完澡后应抹上润肤霜,在胳肢窝、腿关节、头颈、下身和宝宝易出汗的部位扑上爽身粉。

新生儿对外界的环境变化并不是十分适应,所以在给宝宝洗澡的时候,一定要快、轻柔,洗完之后立刻穿衣服,以免受凉。宝宝替换的衣物和尿布应选用吸水性强、透气性好、质地柔软的纯棉制品。另外,新生儿排便后应及时清洗臀部。洗后在肛门周围涂凡士林、鞣酸膏或植物油(可选用香油,事先加热消毒后放在干净的器皿中备用),以免臀部因尿、便刺激而发生红臀和尿布疹。

新生儿身体的各个器官都没有发育健全,所以宝宝在离开妈妈身体的时候对外界不能适应,所以需要襁褓。襁褓就像妈妈的身体一样,防止宝宝碰伤、划伤,为宝宝提供保护,为宝宝提供恒温的空间。所以妈妈一定要重视小小的襁褓,细心正确地包裹襁褓。

鳞形上皮的最外表为角化层,新生儿在子宫的时候就有角质细胞脱落在羊水中。新生儿出生后,湿润的环境变得干燥,新陈代谢旺盛的新生儿,其表皮角化层变成皮屑脱落。由于新生儿表皮与真皮之间的组织不够紧密,躯干部以及踝关节、腕关节等皱褶部在出生2~3天后还可出现脱皮现象。这在胎盘功能不全的过期产儿中更为明显。

3.新生儿皮肤新生儿防御功能差、极易受细菌感染,并且表皮柔软娇嫩,在进行护理时应确保新生儿使用的被褥、用具清洁,成人的手要洗净。注意仔细观察新生儿颈部、腹股沟、腋窝等部位,因胎脂刺激及积汗潮湿相贴皮肤的互相摩擦这样容易引起新生儿皮肤表面糜烂,特别是体重胖的新生儿。在给新生儿洗澡的时候,首先要把腋窝、颈部、腹股沟等处的胎脂彻底洗净,减少对皮肤的刺激。如果皮肤有破溃最好不用龙胆紫及粉剂药物,这样容易引起表皮干燥。把婴儿已经皮肤破溃的地方用温水擦干、洗净,再用鞣酸软膏均匀轻柔地涂抹,每天2次,可以起到隔水、干燥及止痛等作用,避免感染加重。发现异常及时看医生。

4.新生儿皮肤护理注意事项

(1)避免损伤。月嫂在护理新生儿的时候,动作一定要轻柔。新生儿要接触的所有被褥、尿布、衣服等,都要柔软舒服。

特别是为新生儿清洗的时候,不要用毛巾直接用力揉搓皮肤,洗后用干毛巾搌干皮肤,防止因为摩擦引起皮肤损伤。此外,在为新生儿保暖时,不能将热水袋直接贴于皮肤,还要注意水温,避免皮肤烫伤。指甲要剪得短而光滑,以免接触新生儿皮肤时发生意外损伤。

(2)清洁干燥。新生儿的皮肤细嫩,一定要小心呵护。同时要保证干燥、清洁。新生儿最好能每天洗澡、清洗皮肤皱褶处,如颈下、腋下、大腿根、耳后、手心、指(趾)缝间等。大便后要洗净臀部,保持局部的清洁,同时要保持皮肤的干燥。不要包裹过多,特别是在夏天,气温比较高,湿度大,汗液蒸发不及时,容易长痱子和皮肤糜烂。所以尿布要及时地更换,防止大小便长时间接触皮肤而引起尿布疹。

(3)防止感染。新生儿的皮肤非常的娇嫩,要防止感染,在接触新生儿的时候,要注意洗手;新生儿卧室应尽量减少人数,谢绝或减少探望;新生儿的尿布、衣服用后要清洗干净,晒后换用,避免病菌感染。尤其不能让病人进入新生儿卧室。室内应保持空气新鲜,在保证室温的情况下,要定时的开窗换气。

(4)加强检查。在给新生儿洗澡的时候或者换尿布的时候,都要仔细地查看新生儿的皮肤,看是否出现皮疹、损伤或其他异常。

(5)新生儿如何保持体温。新生儿在刚出生时就要注意保暖,并且用毛巾把皮肤擦干再包裹;一般新生儿居住的房间室温应保持在22~23℃,如室温低于20℃,新生儿头部应戴一绒布帽或绒线帽,以避免头部的受凉;沐浴时由于热量损失增加,故动作要快,并应适当提高室温,体温不稳定或体温较低时不宜沐浴;对于早产儿或低体重儿、体温不稳定或偏低者可用热水袋,但需注意防止烫伤;将新生儿置于母体胸前,也有利于保持新生儿正常的体温。而体重低于两千克的早产儿,应送医院用暖箱保暖以维持其正常的体温。