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第37章 常见病防治(六)(7)

方用知柏地黄汤加减:知母、黄檗、龙骨、牡蛎各10克,生地、山药各15克,山萸肉丹皮、金樱子各9克,泽泻、沙苑蒺藜各6克,金樱子9克。水煎服。中成药:知柏地黄丸,大补阴丸,六味地黄丸,左归丸。

③肾气不固:失天禀赋不足,或房事过度,或少年****过多,或年老多病之人,损伤肾气,致使肾气虚衰,不能固守****,故****而早泄。常伴有遗精,****清冷质稀,****减退,腰膝酸软,下肢无力,精神萎靡不振,背寒肢冷,小便清长频数,夜尿频多,余沥不尽,舌淡胖大而嫩,脉沉弱,尺脉尤甚。治宜温肾固精。

方用金匮肾气丸加减:炙附子、桑螵蛸各9克,熟地、山药各15克,茯苓、泽泻、五味子、肉桂各6克,金樱子、芡实、山茱萸各10克。水煎服。中成药:金匮肾气丸,右归丸,五子衍宗丸。

④心脾两虚:思虑过度,积劳成疾,致使心脾亏损而见早泄。患者多有心悸、多梦、睡眠不实、不思饮食、面色不华、疲倦乏力、大便溏、舌淡脉红等症。治宜补益心脾、益气固精。方选归脾汤加减:党参、黄芪各12克,茯苓、桂圆肉各9克,酸枣仁、白术、芡实各10克,龙骨、牡蛎各15克,五味子、当归各6克。水煎服。中成药:人参归脾丸,十全大补丸。

不****

不****是比较少见的一种男性性功能障碍疾病。系指在****时,****虽然能****很长时间,也能满意地插入阴道进行正常****,但始终没有****动作,也没有性高潮,无法将****射入****的一种症状。

不****与早泄在功能上恰恰相反,前者在****时能****坚硬,维持很长时间,终不能射;后者在****时,****勃起极为短促即****。但二者都不能达到性高潮。前者主要在男方,后者主要在女方;前者呈现“阳强不倒”,而后者日久渐成“痿而不用”。

按发病的原因,不****可分为神经性和器质性两种。神经性不****约占90%,常见原因有以下几方面:

(1)性知识缺乏。不知道****时要对性器官作较强摩擦刺激,对****方法、姿势以及性高潮出现、****等知识都一无所知。

(2)****紧张、性生活不和谐。初婚男方出现不****现象,遭到女方的埋怨或奚落,久而久之对性生活感到无所谓或成为思想包袱,以致不能****;还有女方害怕****痛或体质差,对性生活厌烦,使男方性冲动受挫。

(3)其它因素。包括青少年期造成对性的错误认识,长期****的影响,有的对妻子怀疑,有的害怕造成妊娠,也有的因住房小,几代人同居一室等等精神因素,都可造成性抑制,使人几乎无性的兴趣,即使勉强****也达不到性高潮和****。

器质性疾病所引起的不****常夹杂着精神因素,主要原因:

(1)泌尿生殖系统疾病。如****过长,引起****头痒或性生活时引起****嵌顿,****被迫中断;前列腺炎、精囊炎及****硬结症,都可引起****困难和****痛。

(2)先天性生殖器畸形造成心理上创伤。

(3)脊髓或腰交感神经损伤。曾使用影响交感神经冲动的药物如胍乙啶、酚噻嗪类药物等。长期患慢性疾病造成体质衰弱。

本病的治疗分性行为疗法、性感集中疗法和中医药疗法。

(1)性行为疗法。

如果婚后较长一段时间不能****者,可暂时分居,使其大脑中枢得到充分休息。性行为涉及夫妻双方,要指导女方起主导作用,消除夫妻双方不信任情绪,加强合作,密切配合,当男方****即将来临时,由女方用手托高****,可以促使性高潮的到来。

(2)性感集中疗法。

首先让女方用手刺激引起****。一旦成功,即可采用女上位姿势进行****。女方通过刺激使男方达到高度性兴奋,当男方感到快要****时,由女方快速将****插入****,当插入时继续刺激,男方在一短时间内用力摩擦后仍不能****,女方仍需用手刺激****,当有****紧迫感时即把****立即插入阴道。往往在****内有过一次****后即可永久改变此种功能障碍。如果反复尝试都未能成功,可采用****时让****能射到女方生殖器上使之感到欣快,就易于引起****内****了。

(3)中医药疗法。

①阴虚火旺(阴虚精亏、相火独亢):房事不节,****过度,精失过多,致阴虚而阳亢。阳亢则****亢进而阳强;阴虚则水不能上济于心,水火不相济,心肾失交,****不开而不能****。故患者****亢进,久交不能****。性情急躁,心烦少寐,伴有梦遗失精、两腿酸软、手足心热、口干咽干、舌红、脉弱细数。治宜滋阴降火。

方用知柏地黄丸加减:熟地、龟板各15克,山药12克,丹皮、茯苓各9克,知母、黄檗、枸杞子、菟丝子10克,龟板15克。水煎服。中成药:知柏地黄丸,六味地黄丸。

②肝郁化火:夫妻感情不和,以致心情忧郁,情志不调;或脏腑功能失调而致肝郁;郁久化火,君(心)相(肝)火旺,致使****开启失调,而不能****。因火性炎上,热扰神明,故常伴有性情急躁、心烦易怒、失眠多梦、头昏头弦、咽干口苦、口燥生疮、腰膝痿软、舌红苔黄、脉弱细数等。治宜疏肝泄热。

方用丹栀逍遥饮加减:生熟地各12克,当归、白芍、丹皮、栀子、枣仁各10克,甘草、青陈皮、通草各3克,香附5克,炙远志、菖蒲、柴胡各6克。水煎服。中成药:加味逍遥丸,柴胡疏肝丸,清肝丸。

③肾阳不足:素体阳虚之人,或病后身体虚弱,性生活不加节制,致使肾阳不足。****虽能****,然技巧不灵,故****不开而不能****。常伴有****减退,精神萎靡不振、腰膝酸软、背寒肢冷、小便频清长、面色晦暗,舌淡苔白、脉沉弱、两尺尤甚。治宜补肾壮阳。

方用金匮肾气丸加减:肉桂、巴戟、丹皮各6克,熟地15克,山茱萸、山药、泽泻、茯苓、肉苁蓉各10克。水煎服。中成药:全鹿丸,金匮肾气丸。

④心脾不足,肾精亏乏:脾为后天之本,气血生化之源,脾虚则化源不足,以致气血虚少,不能化生****,****匮乏,故不能****。患者常有食少纳呆、心悸气短、劳则尤甚、行房后易疲惫不堪、腰膝酸软、面色苍白或萎黄、唇色淡白、舌淡薄白苔、脉细弱等症。治宜补益心脾、补肾益精。

方用归脾汤加减:黄芪、党参各15克,木香3克,菖蒲6克,巴戟12克,菟丝子、补骨脂、白术各10克。水煎服。中成药:十全大补丸,人参归脾丸。

⑤淤血阻滞:上述各证,日久不愈,久病入络,致使精败淤滞,精道不通,阴部疼痛而不能****。治宜活血化淤。

方用血府逐淤汤加减:红花、川芍、枳壳各6克,生地15克,桔梗5克,柴胡3克,蛇床子、桃仁、当归、赤芎、牛膝、韭菜子各10克。水煎服。

⑥单方、验方:

急性子10克,大枣400克。水煎去急性子,大枣分3日进食,连服6~7剂;

阳起石90克,大枣300克。水煎服,3日服完;

菖浦、远志各10克。水煎服,每日2次;

肉苁蓉20克,淫羊藿15克,肉桂3克,水煎,2次分服;

怀牛膝30克,水煎服;

熟地、枸杞子、覆盆子、桑葚子、菟丝子各15克,山茱萸、五味子各10克。水煎服;

生麻黄、石菖蒲各18克,蜂房24克,虎杖、白糖各30克,白芍、当归、生甘草各12克。浓煎成50立升,每晚睡前一个半小时服50毫升,40日为1个疗程;

制马前子0.3克,蜈蚣0.5克,冰片0.1克。共研细末,混合均匀,每晚临睡前一个半小时吞服,40日为1个疗程;

桃仁、红花、牛夕、肉苁蓉各30克,对酒500毫升,浸泡1周后,根据患者酒量大小,酌情饮其药酒,每次25~50毫升,每日1~2次;

麝香0.3克,敷脐心,以通关窍。

⑦针灸疗法:

体针:取穴:下腹部关元、气海、中极、大赫、曲骨,上下肢三阴交、太溪、神门;足部行间、太冲;

耳压:交感、精宫、外生殖器、心、内分泌。

****疼痛

男性在****过程中并无疼痛,但当达到性高潮射精时发生疼痛,称为****疼痛。疼痛可发生在****、尿道、会阴部及下腹部。由于****疼痛而中断****,往往达不到性满足,因此产生精神上恐惧。因害怕****而使****抑制,久而久之则造成精神性性功能障碍。

****疼痛,多与生殖器官炎症等感染因素有密切关系,如****龟头或****湿疹、前列腺炎、精囊炎、输精管炎、尿道炎及尿道内结石、肿块等病变,这是由于在****过程中,这些脏器肌肉节律性收缩,压挤阻止****的排出,因而引起疼痛。其次是由于****次数过频,时间过长,用力过猛等,使生殖器官长期处于充血状态,从而引起局部肿胀疼痛。

****疼痛可用以下方法治疗:

(1)湿热下注。****时感到疼痛,并伴有尿色黄涩滞不爽或闭塞不通,小便膨胀不舒,腰疼痛,咽干口渴,舌红苔腻,脉滑数等症。治宜清热利湿。

方用八正散:木通、扁蓄、车前子、瞿麦、滑石、苡仁败酱草、益母草各15克,栀子、杏仁金樱子各10克,大黄、甘草各6克。水煎服。

(2)阴虚火旺。****时疼痛,伴有尿少色黄赤、腰酸腿疼、口干咽燥、大便干燥、舌口少津、脉细数等症。治宜滋阴降火。

方用知柏地黄汤加减:生地、山药、元参、赤芍各15克,甘草6克,牛夕、泽兰、泽泻、知母、黄檗、丹皮各10克。水煎服。

(3)单方、验方。六一散30克,金钱草、海全砂各15克。水煎服;王不留行、生地、竹叶各10克,甘草9克。水煎服。

****阴痛

****阴痛是指在****时女性的外阴部、****内,甚至牵及小腹部疼痛,这种疼痛可在****时,也可持续到****后数小时或数天。许多女性常因****阴痛而惧怕性生活所带来的痛苦和不适,由此引起精神上的高度紧张,从而得不到性的快感和满足。天长日久,极易导致性冷淡、性感缺乏,甚或使夫妻关系日趋紧张和淡漠。

引起****阴痛的原因有器质性和精神性两种因素。如急慢性外阴炎、****炎、或者在新婚时******破损或外阴擦伤,都可见局部有不同程度的充血、肿胀,在这种情况下发生性行为必然造成疼痛。再如子宫颈炎、子宫内膜炎、或盆腔炎,在****时由于****冲击宫颈及盆腔则可在****内并牵及腹部的疼痛。此外,外阴、****发育畸形,或因局部手术引起的黏连及斑痕,或者****附近的尿道、****病变,甚至痔疮、肛裂也都能够在****时引起疼痛。更年期妇女,由于内分泌的变化,卵巢功能的逐渐减弱直至消失,同时************逐渐萎缩,致使****及性兴奋不易激起,再加上****扩张机能退化,大****萎缩导致了****口缩小,此时****分泌物减少,****黏膜变薄,上述症状都会造成****时十分疼痛或****后****的烧灼感及下腹痛。以上为器质性因素引发的****阴痛。

精神因素本身也可以导致****阴痛,但同时也可以是器质性****阴痛所产生的继发后果。因为精神因素是一种心理性原因,也就是情感方面的问题。常常因为夫妻关系不和、感情抵触,或者双方都较为缺乏性方面的知识,使女方性兴奋不足,对性生活顾虑重重,有压抑感和窘迫感,则更不容易出现性兴奋。

****阴痛者如确认是由器质性原因所造成,便应该治疗外阴炎、****炎、宫颈炎、子宫内膜炎及盆腔炎等,此时常见带下量多,色黄如脓,或如泡沫及泔水样,气味腥臭,全身可见患者心情烦躁、口苦胁痛、舌苔厚腻、小便黄赤、尿道灼痛或可见阴部瘙痒和灼痛。可内服清热利湿、止带消炎的中药,如瞿麦、苦参、黄檗、苡仁、银花、泽泻、栀子、车前子、土茯苓、白藓皮、木通、生甘草,以及中成药二妙丸、分清止淋丸、龙胆泻肝丸、苦参丸、金莲花片等。同时可外用苦参30克、黄檗、地肤子、蛇床子各20克、地骨皮15克、土茯苓25克,煎汤熏洗外阴。同时在生活中患者应注意少食油腻肥厚以及辛辣刺激的食品如鸡、鱼、肥肉、羊肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、巧克力、奶油及烟酒类。多吃清热利湿的有益食品,如豆类、水产、水果、蔬菜等,还可以利用这些食物制作一些适合个人口味的各类美味食品。

一般情况下,****阴痛多是由精神因素及老年妇女****分泌物减少,****干涩所造成。若由于情志不舒而导致肝气郁结,因为肝失疏泄则气血失畅,再加之肝郁日久便可化热,于是可见****时阴内作痛并放射至小腹两侧疼痛伴头痛发晕烦躁易怒、口苦咽干、喜食冷饮、小便黄少等症状。此类患者可用疏肝理气清热止痛的药物,如柴胡、当归、白芍、香附、川楝子、丹皮、枳壳、元胡、栀子、茯苓、甘草等。中成药可服加味逍遥丸、舒肝止痛丸、平肝舒络丸。饮食方面要切忌吃“上火”的食品和刺激性食品,多吃动物的肝脏、鸡内金、鸡血和豆制品,以及新鲜蔬菜水果和水产品。

更年期妇女及久病体弱耗伤阴血时,可见****燥涩,缺少滑润引起****疼痛,甚则有烧灼涩痛的感觉,并常伴有月经不调、经血量少、头晕耳鸣、腰酸腿软、手脚心热、心中烦热、口干舌燥、尿黄便干等症状。此类患者应服用滋阴益肾、填精润燥的药物如生地、山萸肉、枸杞子、当归、知母、黄檗、桑葚、石斛、女贞子、旱莲草、肉苁蓉及紫河车。中成药可用河车大造丸、首乌片、滋补肝肾丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸等。食品方面也要选择滋阴润燥、补肾益精的东西,如动物脊髓、肾脏、水产品、各种豆类、蔬菜、水果等,尤其可以常吃桑椹、莲子、核桃对于滋养肾阴大有好处。