冠心病心绞痛并发的室性早搏(室早)在临床上极为常见,其发生率较其他疾病高。这是因为冠状动脉疾病可引起心肌缺血,缺血心肌的电活动不稳定,影响心肌细胞除级及复极过程,从而易发生室早,并易引起室性心动过速(室速)或心室颤动(室颤),而室颤是冠心病猝死的最多见的原因之一。冠状动脉病变越严重,越广泛,发生室早的机率越高,猝死的危险性也越大。因此,冠心病患者预防和治疗室早,在很大程度上可以降低甚至避免猝死的发生。那么对哪些冠心病患者并发的室早要进行重点预防和治疗呢?
(1)近期发生心绞痛或在心绞痛发作时伴有频发室早。
(2)心电图ST段下降>2毫米伴有频发室早。
(3)冠心病伴有室性心动过速和心跳骤停历史者再发频发室早。
(4)过去有心肌梗死病史伴频发室早,应注意心功能及血压情况,及时调整药物,否则很容易发生猝死。