心力衰竭是冠心病、急性心肌梗死常见的重要的并发症之一。冠心病时，冠状动脉狭窄和血栓形成，引起局部心肌缺血、缺氧、坏死、纤维化，大量心肌细胞被破坏，收缩蛋白丢失，心肌丧失了收缩性能，收缩力明显减弱，心脏排血量降低，心室舒张末期容量增加，心室顺应性减低，从而诱发心力衰竭。
冠心病诱发心力衰竭的机制可以是原发性泵衰竭，也可以是继发于机械性的并发症。如急性心肌梗死时，特别是大面积前壁心肌梗死时，由于心肌缺血、坏死，心肌收缩力减弱，心脏排血量下降等，心功能明显降低，这属于原发性泵衰竭。如肌梗死并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全或左室游离壁破裂引起的衰竭，均属于机械性并发症，为继发性泵衰竭。