书城保健养生冠心病知识问答
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第36章 心绞痛发作的特点是什么?

(1)发作时间。可在24小时任何时间发作,但以清晨至上午居多,变异性心绞痛多在夜间定时发作。多有诱发因素,如情绪激动、体力活动、饱餐或受凉等。如在体力活动后休息时,而不是在体力活动当时发作,则不支持心绞痛诊断。

(2)疼痛性质。为一种压迫感、紧缩感或憋闷感,有时呈窒息感并有濒死的恐惧感。疼痛发作时迫使患者立即停止活动而静下休息,休息或舌下含服硝酸甘油在1~2分钟内缓解。针刺的疼痛不是心绞痛表现,那种做叹息呼吸才感舒畅者也不是心绞痛表现。

(3)疼痛部位。典型的心绞痛位于胸骨后,也可在心前区,可放散到颈项部、左肩部、左臂内侧、左小指及无名指,甚至上腹部,易误诊为颈椎病、牙痛及胃痛等。疼痛范围多为一片,病人常用手掌表示范围,那种用手指指出一点或一线的多不是心绞痛。

(4)持续时间。多在几分钟至十几分钟。那种几秒钟或长达几小时的疼痛多不是心绞痛。但应注意的是,有的病人反复发作—缓解—发作,如持续在30分钟以上,且症状类似者,应注意是否为不稳定性心绞痛或发生了急性心肌梗死。

(5)心电图改变。心绞痛发作时,心电图以R波为主的导联上往往出现ST段水平型压低大于0。05毫伏,或水平型ST段延长大于0。2秒,T波低平或倒置。部分病人发作间歇的静息心电图往往正常,所以检查必须及时,必要时做心电图运动试验检查。