一、护理评估
健康感知与健康管理形态是11个功能健康形态中最基本的形态，对其进行全面评估应基于对其他健康功能形态的综合分析。评估内容包括对老年人的外貌进行总体的观察，评估健康习惯、自我照顾能力、健康危险因素、自我检查的技巧等。
（一）交谈（病史询问）
1.健康感知形态。询问老年人对健康的理解及对自己健康状况的评价。例如：对您来说，什么是健康？关于您的健康状况，您自己能不能全面地形容一下？您的健康状况总体上如何？与同年龄的老年人相比，您的健康状况如何？近一年来您的健康状况有什么变化？您过去得过什么病？注意应将老年人自己对健康状况的判断与护士的观察、健康史、因病卧床的时间相比较，以判断其准确性。
2.健康管理形态。影响健康管理的因素很多，老年人的健康价值观和需要健康咨询时有无合适的咨询对象相对重要。
（1）健康价值观。主要涉及老年人对健康重要性的认识及有关维护健康的观念。
1）老年人对健康重要性的认识：可询问：您认为健康重要吗？其重要程度如何？重视健康者要比不重视健康者更能积极地担负对自己的健康管理。
2）老年人的维护健康观：① 认为健康与否在于自己的细心照顾，自己应对自身的健康负责并担负起健康照顾的责任。这类老年人多能较好地执行自己的健康管理。② 认为自己的健康受他人或神灵控制，并应由他人来解决自己的健康问题。这类老年人多需要他人对其进行健康照顾，解决健康问题。可询问：您认为您的健康状况应由谁决定？您的健康照顾应当由谁承担？您应当对自己的健康负全部责任吗？您的健康是由上天决定的吗？如果有人认为健康与否是天命，您怎么看待？健康控制观念的不同将影响老年人对自己的健康管理。
（2）健康咨询资源。老年人遇到健康问题时的咨询对象，并评估可能获得信息的正确性。大多数情况下，老年人会选择亲属、朋友、医护人员、书籍或互联网作为咨询对象。可询问：当您遇到健康问题，先找谁？当您生病时，您会怎么做？去问谁？向谁咨询？了解个人的支持系统有无出现问题。外来信息可影响人们的健康感知和健康管理。
（3）自我护理能力。评估老年人为维护健康所采取的措施，自我检查的意识及能力水平。
1）一般能力：询问老年人为维持健康所采取的措施，并了解其有利条件、困难或特殊限制。可询问：您平时是怎样保持健康的？在维持健康方面，有哪些目标？准备做哪些改变？您采取哪些措施来维持健康？您遵从医护人员的健康指导吗？有哪些妨碍因素？有健康指导手册吗？有健康指导方面的书籍吗？您能否理解健康指导手册？您的视力如何？听力如何？还要询问：可能存在对内、外环境变化的适应能力低下的情况；缺乏有关健康习惯的基本知识；缺乏健康情况的探讨；缺乏器械、经济等资源。
2）自我检查能力：评估老年人进行自我检查的意识及能力水平。常用的自我检查项目包括测量体温、血压、尿糖、血糖，乳房自检和口腔自检。可询问测量体温、血压、血糖，口腔自检，女性老年人乳房自检等自我检查项目的实施情况。高血压患者应重点询问其自测血压的能力和频率，糖尿病患者则应询问其自测尿糖、血糖的能力和频率。观察老年人测量血压、血糖或乳房自检过程，评估其技能水平。
（4）预防疾病和健康管理的能力。可询问：您是怎样预防控制疾病的？多长时间参加一次健康体检？最后一次健康检查的时间？老年人健康管理能力异常，表现为维持健康管理能力低下，不能寻求必要的帮助，其主要原因可能有交流障碍、认知障碍和活动能力障碍等。通过观察老年人的外表和个人卫生、体态、认知功能和情绪状态、躯体活动度，安全防护基本知识等来判断老年人的健康管理能力。
3.健康危险因素。
（1）既往史及家族史。询问老年人有无心血管疾病、高脂血症、糖尿病及癌症等病史及家族史。您经常看哪科医生？您平时服用什么药物？用药多长时间了？剂量、次数和最近一次用药的时间？是否服用营养药？您对什么物质过敏？当时的过敏反应情况怎样？
（2）生活方式。询问老年人的饮食情况，并与理想的膳食标准相比较。了解老年人有无吸烟、酗酒或吸毒，了解每日的活动量以及是否进行常规锻炼。如果必要的话，询问老年人的性生活方式，并评估其是否会危害老年人的健康。了解其家庭收入情况，是否存在入不敷出等。可以询问：有没有人劝您要改变一下生活方式？要改变什么？您每天喝多少酒？吸多少支烟？吸烟或喝酒多少年了？有无习惯性用药？有无进食较多的糖、盐、富含脂肪类食物的习惯？每天的活动量？做哪些体育锻炼的项目？是否有规律地进行？对老年人的健康危险因素评估不仅可了解老年人的健康感知与健康管理形态，而且可为其他形态的进一步评估提供线索，如不合理的饮食习惯提示必须对营养与代谢形态加以深入的评估。
（3）环境。工作环境和居住环境中的危险因素，是否空间狭小、拥挤？是否地面湿滑？环境卫生状况如何？饮水条件是否符合卫生标准？有无照明不良、噪声超标、通风不良、湿度或温度不适宜、电线裸露、电器设备不安全、锐器或重物放置不稳、有毒物品放置不妥等。
（4）疾病与老年健康感知与健康管理形态的相互影响。
1）老年期痴呆：老年期痴呆是一组临床综合征，是后天的智力、行为及人格的持续性障碍，是由躯体或脑部病变等引起的脑功能失调的一种表现。临床上具有言语、记忆力、抽象思维、定向力、视空间功能、情绪、人格、认知、计算、判断和执行能力等障碍的慢性进行过程，同时伴有社会活动能力减退。老年期痴呆分为四种类型：① 阿尔茨海默病（简称老年性痴呆）：发病在50~60岁称为早老性痴呆；② 血管性痴呆；③ 混合性痴呆：为上述两种痴呆的混合表现；④ 其他原因引起的痴呆：如大脑炎症和外伤等。老年期痴呆和受教育程度有关，受教育程度越低，患病率越高。我国以老年性痴呆和血管性痴呆常见。随着人的寿命延长和人口老龄化程度的不断增强，老年期痴呆患病率也在不断增加。重度痴呆的老年人生活不能自理，常伴有营养障碍，从而加重原有的躯体疾患。因此，痴呆老年人医疗和护理需求明显高于其他人群，应当引起全社会的重视。而老年痴呆者的生活能力下降，甚至丧失生活自理能力，也会给社会和家庭造成很大负担。因此对此疾病的积极预防、及时发现和正确治疗是必要的。
2）压疮：压疮是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的组织破损和坏死。压疮本身不是原发疾病，大多是其原发病未经很好地护理而造成的损伤。老年人多有慢性疾病，一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦，还会加重病情，延长康复时间，严重时可因继发感染而危及生命。
（二）身体评估
测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查皮肤有无损伤、紫癜、皮疹等。
压疮多发生在受压部位，以缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆起的受压部位常见。对老年人压疮的好发部位要仔细检查。
神经系统检查：有无定位体征，视力及视野是否保持相对完整；有无肌力下降、平衡感觉障碍等；有无神经系统的体征如病理征阳性；有无括约肌功能障碍、运动能力减退、步态不稳、共济失调等；有无精神症状如缄默等。
（三）心理—社会评估
了解有无紧张、焦虑、抑郁等影响健康的不良情绪。了解老年人的受教育水平、家庭对老年人的关心照顾能力、家庭经济状况和社区卫生服务水平等情况。
（四）实验室和辅助检查
了解疾病与老年健康感知与健康管理形态的相互影响，注意血象改变（特别是注意有无血小板减少、白细胞增多或减少、凝血因子变化、贫血）；如果病情需要，应用头颅C T 或M RI等确定有无脑血管病。分析实验室及辅助检查的结果，将检查的客观结果与老年人的健康感知相比较，对其健康感知做出评价，如老年糖尿病患者自觉血糖控制良好，但实验室检查结果显示血糖过高，提示老年患者存在健康感知障碍。通过分析检查结果，判断老年人的健康管理情况，如血细胞计数下降、血清蛋白下降、血胆固醇升高、骨折等均提示老年人没有实施良好的健康管理。
二、重点护理诊断
（一）有外伤的危险（trauma，risk for）
1.定义。老年人处于容易受到意外伤害的一种危险状态（如受伤、烧伤、骨折）。
2.病理生理因素。
（1）与脑功能改变有关。见于组织缺氧、眩晕、晕厥。
（2）与活动改变有关。见于不稳定步态、截肢、关节炎、脑血管意外、帕金森综合征、丧失肢体。
（3）与感觉功能受损有关（如视觉、听觉、温度觉或触觉、嗅觉）。
（4）与疲乏有关。
（5）与体位性低血压有关。
（6）与前庭功能障碍有关。
（7）与颈动脉窦晕厥有关。
（8）与对环境损害的警觉性下降有关。见于意识障碍、低血糖、抑郁、水和电解质失衡等。
（9）与癫痫发作有关。
3.治疗因素。
（1）与影响运动和感觉中枢的药物有关。见于镇静剂、利尿剂、血管扩张剂、酚塞嗪、降压药、降糖药、抗精神疾病等药物。
（2）与石膏、拐杖、手杖、助行器有关。
4.情境因素。
（1）与短期记忆下降或丧失有关。
（2）与错误判断有关。见于脱水、应激、酒精过量等。
（3）与长期卧床体重增加有关。
（4）与血管迷走神经反射减退有关。
（5）与家居隐患有关。见于不安全过道、不安全玩具、照明不足、卫生间设施安装不合理（浴盆、便池过低）、楼梯、地板滑、电源线暴露、农药储藏不当等。
（6）与机动车危害有关。
（7）与火灾有关。
（8）与不熟悉的环境（医院、护理所）有关。
（9）与鞋子不适合有关。
（10）与不专心的照顾者有关。
（11）与辅助器械（拐杖、手杖、助行器、轮椅）运用不当有关。
（12）与有意外事故的历史有关。
5.其他因素。老年人：与错误判断有关，见于感觉障碍、认知障碍、应用药物。
（二）有效的老年人生活规则管理（therapeutic regimen management，effective individual）
1.定义。将治疗疾病及预防其后遗症的方法融入日常生活，满意地达到健康目标。
护士要帮助患者实施“有效的老年人生活规则管理”，提高其管理能力，关键是预先给予必要的指导（如指导患者认识什么事件可能消极地影响其管理能力及如何降低消极影响）。
2.护理诊断依据。为达到治疗目标恰当地选择日常活动和预防措施，能将疾病控制在预期的范围内，有治疗疾病和预防后遗症的愿望。
（三）依从性差（noncompliance）
1.定义。老年人或群体有配合的意愿，但各种因素阻止其采纳由健康专业人员提出的建议。依从性差描述的是老年人愿意合作，但是现存的某些因素阻止其这样做。护士要设法降低或排除这些因素，以便成功地实施医疗措施。然而，护士应注意对于一个有自主决定不愿参与合作的老年人，不能应用这个诊断。
2.护理诊断依据。
（1）主要依据。自述对治疗方案感到困惑或难以依从。
（2）次要依据。错过预约时间，滥用、部分使用或未使用规定的药物，症状持久或病情恶化，发生非预期结果（肥胖、成瘾、康复期间病情进展）。
3.护理诊断的相关因素。
（1）病理生理因素。
1）与执行任务的能力受损有关，如记忆力差、运动和感觉障碍等。
2）与疗效不佳有关，如遵循所建议的生活方式，但症状仍然加重或增多。
（2）治疗因素。与下列因素有关：治疗的副作用，以往有过遵照建议治疗方案而不成功的经历，转诊过程中非个人方面的因素，非治疗性环境，治疗的成本，治疗的复杂性或治疗的持续时间，治疗的经济成本。
（3）情境因素。
1）与获得的障碍有关，见于活动问题、经费问题、交通运输问题、恶劣气候。
2）与同时发生的家庭成员疾病有关。
3）与家庭、同伴和社区不支持有关。
4）与无人照顾有关，见于无家可归者。
5）与理解障碍有关，见于认知障碍、听力缺陷、视力缺陷、疲乏、注意力降低、记忆力差、焦虑、动机缺乏。
6）与对于严重性和易感性的认知有关。
（四）无效的家庭生活规则管理（therapeutic regimen management，ineffective family）
1.定义。家庭处于难以将治疗疾病和疾病后遗症及减轻危险因素（如不安全、污染）的计划融入日常生活的一种状态。
在大多数情况下，“无效的家庭生活规则管理”对护士都是有用的诊断。该护理诊断描述的是难以获得积极结果的老年人和其家庭。老年人或家庭存在各种急性或慢性的健康问题，他们所面临的治疗计划通常又要求其改变以前的生活方式。有效的家庭生活规则管理包括药物治疗、处理、饮食、锻炼、应激管理、症状管理及其他促进健康的活动或方法，而无效的家庭生活规则管理则不能提供上述帮助。
2.护理诊断依据。
（1）主要依据。家庭不能采取适当的活动以达到治疗和预防的目标。
（2）次要依据。预料或未预料的家庭成员的疾病加速恶化，对疾病及后遗症未予以关注，自述存在执行一个或多个疾病治疗及并发症预防的家庭生活规则管理时有困难，自述家庭没有采取行动以减轻疾病和后遗症发展的危险因素。
3.护理诊断相关因素。
（1）治疗因素。与以下因素有关，如复杂的治疗计划、治疗花费、复杂的健康服务系统、治疗的副作用、不熟悉的治疗或技术等。
（2）情境因素。
1）与以下因素有关，如决策冲突、知识不足、家庭矛盾、不相信治疗、不相信医务人员、健康信念冲突、对问题严重性的疑问、对易感性的疑问、对治疗方案好处的疑问，社会支持不足、信心不足、过去不成功的经历。
2）与理解障碍有关，见于认知缺陷、听力损害、焦虑、疲乏、动机、记忆问题等。
三、其他护理诊断
（一）无效的健康维护（health maintenance ineffective）
由于不健康的生活方式缺乏处理某一问题的知识，使老年人或群体处于或有危险处于不能维持健康的一种状态。“无效的健康维护”可以描述不愿意改变不健康生活方式（肥胖、吸烟）的老年人。
（二）能量场紊乱（disturbed energy field）
指环绕老年人的能量流动与感受的紊乱，使老年人处于躯体、意识和（或）精神不和谐的一种状态。
（三）术后恢复延迟（surgical recovery，delayed）
老年人处于或有可能处于术后恢复时间延长的一种状态，即没有在手术后预期的时间内恢复。
（四）寻求健康行为（health seeking behaviors）
健康状况稳定的老年人主动寻求改变个人健康习惯或环境的方法，以达到更高水平的健康。
（五）有窒息的危险（suffocation，risk for）
老年人处于窒息的一种危险状态。
（六）有中毒的危险（poisoning，risk for）
老年人处于有意外暴露在有毒环境中或摄食过量药物或有害物质的一种危险状态。
（七）围手术期体位性损伤的危险（injury，risk for perioperative positioning）
由于手术体位的要求和因麻醉失去正常的保护反应，使老年人处于易受伤的一种危险状态。
（八）无效的生活规则管理（therapeutic regimen management，ineffective）
老年人处于难以将治疗疾病和后遗症以及减少危险因素（如不安全、污染）的计划融入日常生活的状态或存在上述危险的状态。
（九）无效的社区生活规则管理（therapeutic regimen management，ineffective community）
社区面临或处于难以胜任预防或治疗疾病、疾病后遗症和减少危险因素（如不安全、污染）的计划融入日常生活的状态或存在上述危险的一种形态。
四、护理目标
护理目标不仅在于患者康复的速度及安全程度，由于老年健康感知与健康管理形态障碍者多患有慢性疾病，难以康复，护理重点在于有效处理疾病过程出现的主要问题，而并非治愈疾病。需要针对老年人的具体情况，制定护理目标。
（一）增强健康维护能力
面对老年人的虚弱和需求，要充分利用老年人的自身资源。在许多时候，老年人被动地生活在依赖、无价值、丧失权力的感受之中，自我护理心理缺陷，久之将丧失生活自理能力。非常有必要鼓励和善用老年人的自身资源，以健康教育为干预手段，巩固和强化其自我护理能力，以提高老年人的生活质量，从而延长健康预期寿命。如果护士采取不同的措施以满足这些需求，尽量维持患者的自我照顾能力，则患者能很好恢复和达到自理。
（二）延缓病情恶化及衰退
老年健康感知与健康管理形态障碍者多患有慢性疾病，病情将会逐渐恶化，因此必须强调一些医疗措施的重要性并早期评估将要出现的问题。合并症会加快减弱现有的自我照顾能力，所以必须预防合并症的发生。很多合并症发生取决于其遵循治疗计划的程度，以及是否积极预防。针对性的健康教育极为重要，其能使患者恢复较好的活动功能，身体活动能力增强。
（三）提高生活质量
协助老年人参与各种活动并使其获得愉悦与反馈，评估老年人在娱乐、社交、精神及家庭各方面的需要及满足的程度，并尽量提供帮助来实现这些需要，以促进老年健康感知与健康管理形态的正向反应。老年患者通常还会有一些特殊的需求，如特殊饮食、改变活动规律、服用许多药物、进行治疗或学习使用一些辅助设备等。尽可能使患者维持在良好的营养状态。
（四）增强老年健康感知与健康管理形态的社会支持系统能力
当老年健康感知与健康管理形态逐渐衰退时，他们需要更多的身体、心理、社会的支持，需要寻求其他社会资源的协助。患者能得到足够的信息，得到情感、技能等方面的支持。家庭维持、管理的能力保持在一定的水平上。教会家庭护理的知识和方法，防止潜在问题的出现，不出现意外伤害，皮肤完整性良好。
（五）使老年人及家属获得老年健康感知与健康管理形态相关的知识
老年人对健康有正确的理解，对自己的健康状况有较为客观的评价，了解健康相关的知识，能积极寻求健康咨询资源。
（六）危险控制
老年人叙述受伤减少，对受伤的恐惧减少。
（七）有效的老年人化生活规则管理
个人可描述应对病情进展或并发症的方法。
（八）提高依从性
老年人表达愿意改变或开始改变。
五、重点护理措施
（一）针对外伤危险的护理措施
1.一般护理措施。
（1）指引新入院患者熟悉环境，介绍呼叫系统功能并评估其应用能力。
（2）入院后的前几天夜里密切观察患者以评估安全情况。
（3）使用夜灯。
（4）鼓励患者在夜间需要帮助时提出要求。
（5）夜间保持床在最低水平。
（6）教会如何应用拐杖、手杖、助行器、假肢等。
（7）指导患者选择合适的、底不滑的鞋，穿长度适宜的裤子。
（8）评估会引起眩晕的药物副作用。
（9）教育患者。清除破旧的地毯和垃圾，避免太滑的地面；提供贴有防滑胶带的非滑面的浴盆和淋浴设施；卫生间、走廊和楼梯安装扶手；移开走廊墙上突出的东西（衣服挂钩、架子、灯座）。
（10）对意识障碍患者的安全措施。勤观察；请同室的人在有问题时通知护士；放低床位并支起护栏；在地板上放床垫；如果患者坐在椅子上，将床旁桌和便椅放置于患者前面。考虑应用警报系统。
2.针对老年人的护理措施。
（1）评估体位性低血压，比较仰卧、站立位血压。
（2）与患者讨论体位性低血压的生理机制。
（3）教会患者减轻体位性低血压的技术。变化体位时要慢；从躺着到站立的体位改变时应分步进行；白天尽量在躺椅上休息，而不是躺在床上；避免长时间平卧。
（4）教会患者避免脱水和血管扩张的方法（如避免热水浴）。
（5）教会患者增加体力和灵活性的锻炼方法。
（6）每日进行加强脚踝力量的练习。两脚稍分开，站在一个靠背椅后面。缓慢抬高脚后跟，直至整个身体的重量都集中在脚尖上，持续数到3（每个数字之间请停顿3秒）。反复5~10次，随着力量的增加，增加练习次数。
（7）每周至少步行2~3次。步行前，活动脚踝作为热身活动。如果需要，在开始行走时有人陪同，每次10分钟。根据能力增加行走时间和次数。
（二）有效的老年人生活规则管理护理
1.讨论可能影响正常管理治疗的老年人情况的变化。
（1）病情恶化。
（2）并发症。
（3）药物副作用。
2.建议尽早与医务人员讨论治疗管理中可能发生的变化。
3.讨论增加的应激水平会怎样消极地影响过去成功的管理，还可能降低对感冒和流感的抵抗力。
4.向老年人探询其是怎样评价日常应激水平的。
（1）通常的应激水平。
（2）超负荷的信号。
5.讨论引起应激的生活事件，如结婚、离婚、孩子出生、死亡、度假、工作等。
6.在面对即将到来的额外应激时，计划：
（1）如有可能，减轻生活中其他方面的应激。
（2）坚持健康的生活习惯。睡眠7~8小时/天；吃早餐；每天锻炼（至少30分钟轻快散步）；停止或限制饮酒，增加复合碳水化合物/纤维的摄入；减少脂肪摄入；减少咖啡因摄入。
（3）增加令精神愉悦的活动。如静思，听一些轻松音乐，到大自然中散步（如去林间、水边、山上），朗诵诗歌。
7 。开展健康教育和介绍与减轻应激有关的技能。
（三）提高依从性的护理措施
1.利用开放式提问，鼓励个人谈论卫生保健的经验（如住院治疗、家庭成员死亡、诊断性试验、验血、X线片等）。
2.直接询问个人：“什么是您最关心的健康问题？服用哪些药物？喜欢什么饮食？做了哪些血液检查？做膀胱镜检查了吗？您有没有做过手术？支付手术费了吗？”
3.探讨个人对这些问题的理解和其对治疗及其结果的期望。确定这些想法是否现实和正确。
4.评估治疗中可能会产生问题（如治疗时间、成本、复杂性、便利性、不良反应等）。
5.评估患者最近在生活方式方面发生的改变（老年人的工作、家庭、健康、财务等方面）。
6.帮助减少药物不良反应，如对胃有刺激的药物，建议与牛奶或食物同服，还可以适当吃些酸奶酪（有禁忌除外）；对有镇静作用的药物，应在就寝时服用；减少剂量要咨询医生。
7.讨论治疗方案的利弊。
8.肯定患者个人有权利拒绝全部或部分治疗方案。
（四）针对家庭处理治疗方案不当或无效的护理措施
1.一般护理措施。
（1）认识阻碍有效管理的原因和有关促发因素。如缺少信任、自信心不足、知识不足、资源不足。
（2）建立信任和力量。① 能获得进入家庭系统，但是不能操纵；② 避免给予增加压力的印象；③ 倾听，去发现其担忧，而不是将自己的预想强加于人；④ 努力寻找一种老年人需求与可提供的护理服务相对称的方法；⑤ 寻找和肯定积极方面；⑥ 接受老年人的现实状况；⑦ 表现出坚持性，但要慢慢进展；⑧ 表现出诚实、持之以恒和稳定性；⑨ 通过见面或电话保持约定的联系。
（3）提升自信心和积极自我效率。① 与其探询过去处理问题的成功经验；② 讲其他人成功的故事；③ 如果适合，提供见证别人成功应对相同情境的机会；④ 鼓励参加自助组织；⑤ 如果有高度的自主神经反应（如脉搏快、出汗）使信心减少，应教给其快速中断焦虑的措施：向上看，控制呼吸，降低双肩，放慢思维，改变嗓音，自我暗示（如果可能，大声说出来），锻炼，变换面部表情，改变视角（想象从远距离看这一情境）。
（4）认识影响学习的因素。① 认知能力与认识严重性；② 对并发症的易感性；③ 预后；④ 对控制进展的感知；⑤ 焦虑水平；⑥ 经济状况；⑦ 支持系统；⑧ 过去经历；⑨ 身体状况；⑩ 情绪状态。
（5）促进老年人和家庭的积极态度和主动参与。① 请老年人和家庭表达感受、忧虑和问题；② 鼓励老年人和家庭寻求信息，做知情决策；③ 解释老年人劳动或家庭的责任和怎样承担这些责任。
（6）解释和讨论。① 疾病过程；② 治疗计划（药物、饮食、操作、锻炼、仪器应用）；③ 治疗计划的基本原理，治疗的预期结果（老年人、家庭）；④ 治疗的副作用；⑤ 需改变的生活方式；⑥ 监测状况的方法；⑦ 需要的随访；⑧ 并发症的症状和体征；⑨ 可利用的资源和支持；⑩ 需要改变的家庭环境。
（7）解释从必要的学习到生活方式的改变需要花费时间。① 提供印刷资料；② 解释有问题时与谁联系。
（8）确定随访对象及所需要的社区服务。
2.针对老年人的护理措施。
（1）促进学习。① 避开一天中易疲乏的时间；② 减少使注意力分散的情况；③ 将信息与先前的经历联系起来；④ 应用视觉提示；⑤ 上课前给提纲。
（2）允许老年人自己掌握学习速度。列出组织活动提示表。
六、护理评价
（一）护理效果评价
对护理效果评价时要与制定的目标相比较。收集患者目前健康状况的有关资料，将收集到的资料与目标比较，判断患者健康状况向目标转化的进展情况。个人护理的评价标准：健康状态与老年人的期望一致，与护理提供者的期望一致，建立有利于维持健康管理能力的健康习惯。计划应与老年人的健康管理能力的维持相一致，增强健康维护能力，延缓病情恶化及衰退；在一定程度上防止了潜在问题（如压疮、挛缩、感染等）的发生；能维持良好的营养状态；老年人必要的资源问题得到一定解决。
（二）护理程序评价
是否按照护理程序对患者进行护理。护理评估是否正确、全面，护理诊断是否正确，措施是否得当。护理程序评价可分为及时性评价和回顾性评价，及时性评价是指对护士在实施护理措施的同时进行的检查和评价，回顾性评价是指在患者出院时对整个护理过程的总体评价。
（三）组织管理评价
评价的重点是病区整体的护理组织管理质量对护理的有效性影响，如病区护理组织形式、规章制度、各级护理人员职责、质量控制、急救设备等是否能保证护理方案的实施，是否有利于增强护理效果，是否有利于护士与医生之间的协调、配合，使患者得到连续统一的护理。