书城医学黄帝内经通释
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第49章 奇病论篇第四十七

“原文”

黄帝问日:人有重身,九月而疳,此为何也?岐伯对日:胞之络脉绝也。帝日:

何以言之?岐伯日:胞络者系于肾,少阴之脉,贯肾系舌本,故不能言。帝日:治之奈何?岐伯日:无治也,当十月复。《刺法》日:无损不足,益有余,以成其疹,然后调之。所谓无损不足者,身赢瘦,无用镜石也;无益其有余者,腹中有形而泄之,泄之则精出而病独擅中,故日疹成也。

帝日:病胁下满气逆,二三岁不已,是为何病?岐伯日:病名日息积,此不妨于食,不可灸刺,积为导引服药,药不能独治也。

帝日:人有身体髀股骨行皆肿,环齐而痛,是为何病?岐伯日:病名日伏梁。此风根也,其气溢于大肠,而著于肓,肓之原在齐下,故环齐而痛也。不可动之,动之为水溺涩之病也。

帝日:人有尺脉数甚,筋急而见,此为何病?岐伯日:此所谓疹筋,是人腹必急,白色黑色见,则病甚。

帝日:人有病头痛以数岁不已,此安得之?名为何病?岐伯日:当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛,病名日厥逆。帝日:善。

帝日:有病口甘者,病名为何?何以得之?岐伯曰:此五气之溢也,名日脾瘅。

夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也;此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。

治之以兰,除陈气也。

帝日:有病口苦,取阳陵泉,口苦者病名为何?何以得之?岐伯日:病名日胆瘅。夫肝者中之将也,取决于胆,咽为之使。此人者,数谋虑不决,故胆虚气上溢,而口为之苦。治之以胆募俞,治在《阴阳十二官相使》中。

帝曰:有癃者,一El数十溲,此不足也。身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。太阴脉微细如发者,此不足也。其病安在?名为何病?岐伯日:病在太阴,其盛在胃,颇在肺,病名日厥,死不治。此所谓得五有余二不足也。帝曰:

何谓五有余二不足?岐伯日:所谓五有余者,五病之气有余也;二不足者,亦病气之不足也。今外得五有余,内得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。

帝日:人生而有病巅疾者,病名日何?安所得之?岐伯日:病名为胎病。此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为巅疾也。

帝曰:有病疙然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?岐伯日:病生在肾,名为肾风。肾风而不能食,善惊,惊已,心气痿者死。帝日:善。

“译文”

黄帝问道:有的妇女怀孕9个月,而不能说话,这是什么缘故呢?岐伯回答说:

这是因为胞中的络脉被胎儿压迫,阻绝不通所致。黄帝说:怎么解释呢?岐伯说:

子宫的络脉系于肾脏,而足少阴肾脉连贯肾脏上至舌根,现在胞宫的络脉受阻,肾脉也不能上通于舌,舌体失养,所以不能言语。黄帝说:如何治疗呢?岐伯说:这种情况不需要治疗,l0个月分娩之后,胞络畅通,声音自然就会恢复。《刺法》上说:

正气不足的不可用泻法,邪气有余的不可用补法,以免因误治而造成疾病。所谓“无损不足”,就是指怀孕9个月而身体瘦弱的,不可再用针石治疗以伤其正气。所谓“无益有余”,就是说腹中已经怀孕而又妄用泻法,用泻法则精气耗伤,使病邪独居于中,正虚邪实,所以说疾病形成了。

黄帝说:有患胁下胀满,气逆喘促,2、3年不好的,是什么疾病呢?岐伯说:病名叫息积,这种病在胁下而不在胃,所以不妨碍饮食,治疗时切不可用艾灸和针刺,必须逐渐地用导引法疏通气血,并结合药物慢慢调治,若单靠药物也是不能治愈的。

人有身体髀部、大腿、小腿都肿胀,并且绕脐疼痛,这是什么疾病呢?岐伯说:

病名叫伏梁,这是由于风邪久留于体内所致。邪气流溢于大肠,而流着于肓膜,因为肓膜的起源在肚脐下部,所以环绕脐部作痛。这种病不能用按摩治疗,否则就会造成小便不利的疾病。

黄帝说:人有尺部脉搏跳动数疾,筋脉拘急外现的,这是什么病呢?岐伯说:这就是所谓诊筋病,此人腹部必然拘急,如果面部见到或白或黑的颜色,病情则更加严重。

黄帝说:有人头痛多年不愈,这是什么缘故,叫做什么病呢?岐伯说:这个人可能受过严重的寒邪侵犯,寒气内侵骨髓,由骨髓上逆于脑,所以使人头痛,齿为骨之余,故牙也痛,病由寒邪上逆所致,所以病名,Lt做“厥逆头痛”。黄帝说:讲得好!

黄帝说:有患El中发甜的,病名叫什么,是怎样得的呢?岐伯说:这是由于五味的精气r句t-.泛溢所致,病名叫脾瘅。五味人口,藏于胃,其精气上输于脾,脾把胃中来的食物精华输送到各个器官,现在因脾脏失去正常功能,津液停留在脾,致使脾气向上泛溢,就会使人IZl中发甜,这是贪食肥甘美味而引起的疾病。患这种病的人,必然经常吃甘美而肥腻的食物,肥腻能使人生内热,甘味能使人中满,所以脾运失常,脾热上泛,就会转成消渴病。本病可用兰草治疗,以排除蓄积郁热之气。

黄帝说:有病口中发苦的,取足少阳胆经的阳陵泉治疗,仍然不愈,这是什么病,是怎样得的呢?岐伯说:病名,Lt胆瘅。肝为将军之官,主谋虑,胆为中正之官,主决断,谋虑确定取决于胆的决断,咽部为之外使。患者因经常思虑不断,情绪苦闷,使胆失去了正常的功能,胆汁循经上泛,所以口中发苦。治疗时应取胆募穴和背部的胆俞穴。这种治法,记载于《阴阳十二官相使》中。

黄帝说:有患癃病,每天要小便数十次,这是正气不足的现象。同时又有身热如炭火,咽喉与胸膺之间有闷塞不通的感觉,人迎脉跳动躁急,呼吸喘促,这又是邪气有余的现象。寸IZl脉微细如发,这又是正气不足的表现。这种病的原因究竟在哪里,叫做什么病呢?岐伯说:这个病原因是太阴脾脏不足,热邪炽盛在胃,症状却偏重在肺,病的名字叫做厥,属于不能治的死症。这就是所谓“五有余、二不足”的证候。黄帝说:什么叫“五有余、二不足”呢?岐伯说:所谓“五有余”就是身热如炭,喘息,气逆等五种病气有余的证候。所谓“二不足”,就是癃,一日数十溲,脉微细如发两种正气不足证候。现在患者外见五有余,内见二不足,这种病既不能依有余而攻其表,又不能从不足而补其里,所以说是必死无疑了。

黄帝说:人出生以后就患有癫痫病的,病的名字叫什么,是怎样得的呢?岐伯说:病的名.字叫胎病,这种病是胎儿在母腹中得的,由于其母曾受到很大的惊恐,气逆于上而不下,精也随而上逆,精气并聚不散,影响及胎儿,故其子生下来就患有癫痢病。

黄帝说:面目水肿,像有水状,切按脉搏大而且紧,身体没有痛处,形体也不消瘦,但不能吃饭,或者吃得很少,这种病,tt什么呢?岐伯说:这种病发生在肾脏,名叫肾风。肾风病人到了不能吃饭,常常惊恐的阶段,若惊后心气不能恢复,心肾俱败,神气消亡,而为死症。黄帝说:讲得好!