书城保健养生农村常见病治疗和预防常识——传染病防治
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第2章 农村传染病防治情况概述(2)

防治传染病关键在预防,预防工作要落实在基层,重点在农村。一些常见的传染病的防治,要靠基层疾病预防机构和基层医疗机构,靠社区和乡村医生。目前,一些地方农村基层传染病预防工作十分薄弱,传染病防治存在很大隐患,修订草案对基层疾病预防机构网络建设等方面的规定应进一步强化。为此全国人大法律委建议:增加规定乡镇人民政府领导基层传染病防治工作的职责;增加规定城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下,承担社区、农村基层相应的传染病防治工作;增加规定居民委员会、村民委员会应当组织居民、村民参与社区、农村的传染病预防与控制活动;增加规定地方各级人民政府应当保障城市社区、乡镇基层传染病预防工作的经费。

根据常委会组成人员提出的意见,吸取发生的国家疾病预防控制中心实验室非典病毒感染事件的教训,《中华人民共和国传染病防治法》草案的相关条款修改为:“疾病预防控制机构、医疗机构和从事病原微生物实验的单位,应当按照国家有关规定,建立严格的监督管理制度,对传染病病原体样本按照规定的措施实行严格监督管理,严防传染病病原体的实验室感染和病原微生物的扩散。”

关于传染病病人的权利保护,法律委员会在研究了常委会组成人员的意见后认为,本法在规范对传染病预防、控制、监督、管理以及采取强制措施的同时,要兼顾对传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人权利的保护。比如,在规定对传染病病人采取必要的隔离治疗、医疗观察、医学干预和控制传播措施的同时,规定国家对患有特定传染病的困难人群实行医疗救助,减免医疗费用;在规定对甲类传染病发病场所或者特定区域的人员采取隔离措施的同时,规定实施隔离措施的人民政府应当对被隔离人员提供生活保障,被隔离人员的工作单位不得拒绝支付隔离期间的工作报酬;在规定传染病疫情公布制度的同时,规定对涉及个人隐私的有关信息、资料予以保密等。增加规定:“国家和社会应当关心、帮助传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人,使其得到及时救治。”

八、农村常见犬类传染病的控防措施

1.当前流行的几种犬病应引起政府的高度重视养犬数量的快速增加,给一些犬类疫病的发生、发展创造了有利的条件。为此,各级政府应加大犬病防治工作的力度,对犬类实行限养、禁养政策,认真贯彻“管”“免”“灭”的综合防治措施。集镇养犬实行圈养,乡村农户实行拴养或圈养;对狂犬病实行计划免疫,实施强制免疫;犬瘟热、犬传染性肝炎实行推荐免疫,并纳入地方动物疫病免疫计划;对无免疫证明犬和游荡的野犬实行扑杀,避免伤害感染人畜。各级动物防疫监督机构及乡镇兽医站要积极配合公安、工商等部门,做好犬类疫病的免疫接种工作。积极开展犬类疫病防治工作的规范化、制度化。

2.认真做好几种犬类疫病的免疫接种工作

积极开展犬类疫病的免疫接种,是防止犬类疫病发生的主要措施。目前,犬瘟热、犬病毒性肝炎和犬狂犬病皆可通过注射疫苗来加以预防。可用多价苗也可用单联苗。预防犬瘟热通常的免疫程序是对35天龄的幼犬进行首免,连续接种3~4次,每次间隔两周。成年犬每年接种两次,一般在春秋季节进行;犬病毒性肝炎其灭活苗的免疫方法为1.5~2个月龄的犬,以15天的间隔接种两次灭活苗,每次1mL,一般可获得6个月的免疫力;狂犬病的预防可用狂犬病弱毒细胞冻干疫苗,使用前注射用水稀释,使每头份1mL,使用时要摇晃均匀,3个月以上的狗每只肌内或皮下注射1mL,免疫期可维持1年,对病犬和康复犬要做好隔离工作,并予以消毒灭源。对发生狂犬病的病犬要立即扑杀并作无害化处理。在进行免疫注射时要严格按照免疫操作要求进行,做到一畜一针头,严格消毒,确保免疫效果。对不接受免疫的群众,要做好思想工作,必要时可配合公安部门,为其强制实施免疫,切实保证狂犬病的免疫密度达到100%。

3.广泛宣传,提高人民的自我防范意识

犬类疫病的防治工作,牵涉到集镇和农村,由于其涉及面广,影响力大,操作不当可造成不良的社会影响。为此,各级政府和动物防疫监督机构,要认真宣传、普及犬类疫病菌的有关防疫技术知识,尽量做到家喻户晓,营造一个使广大群众都支持犬类疫病防治工作的良好氛围,使广大群众提高自我防范意识,以促进犬病防治工作的全面、正常的开展。

4.加强监督检查,依法打击违法养犬行为

各级动物防疫监督机构,应切实履行其法律、法规赋予的职责,开展运输、上市交易的检疫、免疫工作。同时打击犬病防治工作中的不法行为,维护正常的工作秩序,把犬病防治的各项工作落到实处。

九、血吸虫病威胁6500万农村人

我国发现血吸虫病100周年前后,曾经一度宣布被消灭的血吸虫病在一些地方卷土重来,为我国农村重大传染性疾病的预防控制敲响了警钟。

20世纪50年代,通过千军万马送“瘟神”,我国血吸虫病防治工作取得了巨大成绩,全国400多个历史流行县(市、区)一半以上消灭了血吸虫病,疫情一度得到有效控制。

近十几年来,形势出现反复,阴魂不散的钉螺大面积扩散,不少地方多年的血防成果付之东流,一度宣布消灭血吸虫病的部分地区再现疫情。

目前全国受血吸虫病威胁人口达6500万人,血吸虫病人80多万。

近年来,湖北省23个按传播阻断标准已经消灭血吸虫病的县、市、区中,疫情出现回升的有9个,回升率达39.13%,目前湖北省血吸虫病人约30万,近千万人没有摆脱血吸虫病威胁。

血吸虫病是一种人畜共患的传染病,主要通过钉螺传播,人畜粪便是最大传染源。

(第三节)常见动物和人的传染病及其防治

一、鼠疫传播和发病特征

鼠疫是由鼠疫杆菌引起的,通过跳蚤在老鼠间传播的一种烈性传染病,俗称“黑死病”。它具有传染力强、传播快、发病争、病情严重、死亡率高等特点。鼠疫可不依赖人而在自然界的老鼠间相互传染,并以此保持鼠疫在自然界的长期存在,人感染鼠疫的途径:①在野外被染疫病鼠身上的跳蚤叮咬,或由猫狗等从野外带回来的疫蚤叮咬;②直接接触或剥食其他染疫动物(如狐狸、旱獭和野兔等);③肺鼠疫病人通过咳嗽,把鼠疫菌以飞沫形式散布在空气中,健康人吸入后感染。

在临床上,鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、鼠疫败血症及皮肤鼠疫等。人感染鼠疫后,一般3~5天发病,有时一天就会发前病,病人突然恶寒战栗、发烧、体温达39℃以上;同时出现头昏头痛、呼吸和脉搏加快;很快进入极度虚弱或昏迷状态,面色苍白或潮红,步态蹒跚,孕妇常常流产。腺鼠疫除呈持续性高烧外,大腿根、颈部、腋下等处有肿大明显、疼痛剧烈的肿块。肺鼠疫更重,起病急,高烧达40~41℃,随后咯血痰、气短、气喘、呼吸困难、颜面和肢体青紫。

二、预防鼠疫

①在鼠疫疫源地区的居民,要在严格个人防护(穿长筒靴、袜等)和施行预防接种的情况下,进行耕作、放牧及其他野外活动;严禁打猎,严禁剥食鼠、狐狸、旱獭、野兔等动物,禁止小孩玩鼠。②发现疫情及时报告,如在外发现病死鼠或其他动物。发现症状与鼠疫相似或原因不明的高烧昏迷病人,应及时报告就近的卫生院、医院或卫生防疫站,并就地隔离治疗,③对已判定为现疫“疫区”的地区,要做好预防接种,积极做好疫区处理(消毒、灭鼠、灭蚤)和家屋及周围环境的灭鼠灭蚤,并搞好环境卫生。

三、禽流感

禽流感是禽流行性感冒的简称,它是一种由甲型流感病毒的一种亚型(也称禽流感病毒)引起的传染性疾病,被国际兽疫局定为甲类传染病,又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。按病原体类型的不同,禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大类。非致病性禽流感不会引起明显症状,仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状,食量减少,产蛋量下降,出现零星死亡。高致病性禽流感最为严重,发病率和死亡率均高,感染的鸡群常常“全军覆没”。

四、狂犬病

狂犬病俗称疯狗病,是由狂犬病病毒引起的一种高度接触性人畜共患的急性传染病。其特征为机体神经兴奋与抑制过程紊乱,最后全身麻痹衰竭死亡。

本病病毒对外界的抵抗力较弱,对各种抗生素有一定的抵抗力。本病一年四季均可发生。

本病传染源是发病和带病毒的犬或其他动物,主要通过舐、咬等直接接触而传染。

本病临床症状分狂暴型和沉郁型两种。狂暴型先期表现反常、不安、异嗜,但体温无明显变化,唾液增多、采食减少。1~2天后表现神经兴奋,攻击人畜,大量流涎、口渴,出现恐水症状,兴奋不安、无目的乱跑。再后,下颌下垂,舌伸出口外不能采食,尾巴夹在两腿中间,最后麻痹昏迷,衰竭而死。沉郁型主要表现麻痹较早,病程快,2~4天后死亡。

五、常见的人犬共患传染病

随着人民生活提高,城乡群众喂养玩赏、护门户的动物如狗、猫、鸟等越来越多。这些玩赏动物能传播许多传染性疫病,对人畜健康有一定威胁。所以喂养玩赏动物,必须注意公共卫生和严防疫病传播。每一个公民都应服从公共利益,遵守政府法规、法令,对喂养玩赏动物加强管理,注意卫生,以免传播疫病,危害人畜安全。

1.人、犬、猫共患疾病

(1)狂犬病:是由狂犬病病毒引起的人畜共患病,特别是玩赏动物易患的一种急性接触性传染病。该病主要是被疯狗、疯猫和患病的家畜咬伤而感染的,此病四季都可发生,但春夏冬发病较多。该病潜伏期长短不等,最短的约12天,长的达1年。由于该病危害神经系统,各种患病动物表现兴奋、狂暴;病狗病初表现为惊恐不安,怕刺激,望空哮吠,与主人反目或十分亲近,舔食人和异物,随后转入狂暴,四处游荡,叫声嘶哑,步样蹒跚,后期表现为精神忧郁,躯体麻痹,一般发病后3~6天死亡。猫患病后人招惹时,也会攻击人,抓咬伤人而传染此病。患该病的动物多数导致死亡,极少数呈慢性转移。

(2)旋毛虫病:是由旋毛虫引起的人和食肉动物易患的一种寄生虫病,人、狗、猪、猫等都有很高的易感性。人因摄食含有旋毛虫包囊蚴虫的猪肉、狗肉等或接触含有囊蚴虫的新鲜粪便感染。人对本病敏感只要每千克体重吞食5条活虫体就可致死。本病主要症状是患病初期发热无精神,呕吐腹泻,后因虫囊寄生肌肉出现肌肉酸痛,行走、咀嚼、吞咽、呼吸发生困难,面部及眼睑发肿,厌食消瘦最终死亡。

(3)弓形体病:猫是弓形体的宿主,在猫体内进行有性繁殖,猫通常吞食了含滋养体的生肉或猎物而得病。人一旦被猫抓伤或由其他途径感染,有的人可能疲乏、发热和头痛。大多数明显临床症状只呈淋巴结肿大。

(4)棘球蚴病:本病是犬小肠中细粒棘球绦虫的幼虫寄生人畜肝、肺等内脏器官的寄生虫病。棘球蚴呈囊状,小的如豆状,大的如球状,形状有所不同。患此病者,常表现长期顽固性消化紊乱,营养失调,臌气,消瘦或黄疸,肺脏受到侵袭时,有喘气和咳嗽。病畜有时因体内棘球蚴破裂时,大量囊包液难吸收而发生过敏性中毒,造成休克或死亡。本病主要吞食了被含有虫卵污染的草水而传染。人则是接触了患病狗畜或误吃了虫卵所致。

2.钩端螺旋体病

几乎所有哺乳动物都可感染钩端螺旋体病。狗、兔是钩端螺旋体的宿主。人接触了患畜尿、血组织或环境中的钩端螺旋体都可发病。潜伏期大约10天,随后出现败血症特征,头痛、疲劳、肌肉酸痛、发热、黄疸和有血尿等症状。

(1)扑杀野狗、野猫:家养狗和猫实行拴养,坚决按政府规定进行防疫注射进行防疫。

(2)一旦发现疯狗和疯猫应立即处死焚毁:对被疯狗和疯猫咬伤的人畜要紧急求医作接种治疗。患有各种绦虫病的狗特别需要者可驱虫治疗,其他可扑杀,其粪便应作无害化处理。

(3)严禁人、兽食用病死狗肉:人应杜绝吃半生肉,严防旋毛虫感染。

六、虫媒传染病

虫媒传染病,是由病媒生物传播的自然疫源性疾病,常见的有流行性乙型脑炎、鼠疫、莱姆病、疟疾、登革热等危害性较强的传染病。虫媒传染病与鼠传疾病构成了媒介生物性疾病(习惯上均称虫媒传染病)。这类传染病在我国每年传染病总发病病例中约占5%~10%,但它的病死人数则占传染病总死亡人数的30%~40%。常见的病媒昆虫有蚊子、苍蝇、蟑螂、臭虫、虱子、跳蚤、蚂蚁等,此外还包括蠓、蚋、虻、白蛉等。不同虫媒传染病的传染源和传播媒介是不尽相同的。以乙脑为例,是以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。它属于自然疫源性疾病,多在夏秋季流行,病原体为乙脑病毒,经蚊虫传播。能传播本病的蚊种有库蚊、伊蚊和按蚊中的某些种类,其中三带喙库蚊是主要的传播媒介。乙脑的主要传染源为猪。最近全国不少地方紧急为宠物猪、商业猪打乙脑疫苗,其实也就是控制乙脑的传染源。