(4)乳头溢液。如乳头出血,应及早到医院作细胞学涂片检查,或乳腺导管造影检查,也许是良性的乳头状瘤或其他病变,但也有乳腺癌的可能性。
(5)乳头内陷。有的乳头内陷是先天性的,假如并不固定,用手指可拉出则不是乳腺癌。但逐渐加重的乳头回缩,固定于乳房内不能往外拉出,常为乳腺癌的一种表现。
目前诊断乳腺癌的方法很多,如乳腺干板照相,乳腺导管造影,超声波检查,同位素检查,针吸检查等,诊断率都比较高,但要确诊仍需取活组织做病理检查。
乳腺癌如能发现早和及时手术治疗,后果是比较好的,有的术后活了数十年依然安然无恙。但如锁骨上淋巴结已有癌细胞侵犯,或肺、肝、脊柱与脑等处已有转移病灶,病变已属于晚期,那只好用放射治疗、化学药物或中药治疗,以减轻病人痛苦,稍延病人生命而已。
3.防治要点须知
为了及早发现乳腺癌,具有下列情况者,应提高警惕:(1)有上述症状与体征者。
(2)有乳腺增生的病史。
(3)家族中有乳癌病史。
(4)三十岁以后结婚,结婚后没有生孩子或生育后没有喂奶的妇女。
(5)月经初潮年龄比一般妇女早。闭经年龄比一般妇女晚。
(6)肥胖者。
七、鼻咽癌
1.病症概说
鼻咽癌在我国发病率较高,尤以广东的广州及广西的南宁为高发区,居恶性肿瘤的首位,男性多于女性,30~50岁为高发年龄组。
2.发病特点和确诊要点
鼻咽癌生长在鼻腔后方,早期多无明显症状,多数是因颈部肿块或其他转移症状出现后才发现。因而须警惕以下征兆。
(1)颈部肿块。鼻咽癌病人约80%有颈部淋巴结转移,肿块增长迅速,不痛或偶尔感到胀满,起初可以活动,很快粘连固定并融合成块。
(2)鼻堵及鼻腔出血。为鼻咽癌最常见的早期症状,开始可能是单侧并且堵塞不明显,随着肿瘤的增大而进行性加重,当合并炎症或肿瘤破溃时,鼻腔可流出带臭味的分泌物或血性分泌物。
(3)耳部症状。由于肿瘤向耳咽管方向侵犯而引起中耳炎,产生耳部疼痛、耳鸣及听力减退。
(4)头痛。侵犯或压迫神经常引起头痛,尤其是患侧的偏头痛。另外还出现侵犯颅神经的相应症状。
3.防治要点须知
假如老年男子出现不明原因的耳堵、耳鸣、流臭鼻涕或鼻涕带血或颈部淋巴结无痛性进行性肿大,尤其在高发区应首先考虑鼻咽癌的可能。
八、皮肤癌
1.病症概说
皮肤癌多发于50岁以上老年人,男性多于女性,好发于面部、鼻眼周围,颈部、耳部及手背等裸露部位。皮肤癌的诱因很多,长期户外工作者由于强烈的日晒,可导致皮肤角化,日久天长可发生癌变。因而农民、海员、铺路工人应注意防晒。
长期过量地接触放射线可引起皮炎、皮肤色素沉着、皮肤角化以及溃疡而导致癌变。其他如慢性刺激、慢性溃疡、色素性干皮病、老年角化病也可以恶变成皮癌。另外长期接触煤焦油、沥青、石油等化学致癌物也可诱发皮癌。
2.原因分析
皮癌最初可能为小米粒或黄豆大的一疣状隆起或小结节,质地坚硬,呈外突菜花状缓慢生长,初期可无任何症状。皮癌极易形成溃疡,破溃后可形成边缘隆起、基底不平,状如火山口。假如合并感染可有恶臭及剧痛。
3.医治准则
皮癌的恶性程度较其他肿瘤为低,假如早期手术切除或放射线治疗、液氮冷冻、激光治疗,95%以上可治愈。
九、恶性黑色素瘤
1.病症概说
黑色素瘤可由黑痣恶变而成,亦可一开始就是恶性。色痣人人皆有,生长缓慢属良性。黑痣中极少数可变成恶性黑色素瘤。成人后出现的黑痣,尤其生长在易摩擦部位,如手掌、足底的黑痣容易恶变。
2.发病特点和确诊要点
黑色素瘤恶性程度极高,好发于下肢、头、颈、眼、甲床下、上肢、肩、外阴等处,发展迅速,早期即可淋巴及血行转移到脑、肝等脏器而危及生命,因此预防是关键。假如发现黑痣有以下征兆要警惕恶变,突然增大,颜色突然变深,周围出现小卫星灶,色素成放散状扩展,刺痒或疼痛,容易出血、感染,或黑痣附近淋巴结肿大,沿淋巴管有黑色素沉着,痣上的毛发突然脱落。如有以上表现,应及时就医,并作广泛性切除。
十、前列腺癌
1.病症概说
前列腺能分泌前列腺液,帮助精子与卵子结合,使人类能绵延种族,它的确是“有功之臣”。可是到了老年,前列腺却给人们带来了不少麻烦,不是发炎,就可能肥大,使排尿困难,甚至生癌,严重威胁人的生命。
前列腺癌绝大多数发生在60岁以上者,随着年龄的增加,发病率也增加,它的发病原因可能与性激素失去平衡有一定关系。
根据临床表现前列腺癌可分为三型。第一型叫做“潜伏型”,肿瘤潜在、不活动。病灶长期静止,既无局部扩散也无远处转移,临床意义不大。第二型叫临床型,表现为前列腺肿大并引起尿路梗阻,与前列腺肥大相类似。第三型叫“隐蔽型”,是最危险的一型,由于原发肿瘤很小,不引起症状,但很容易发生远处转移(如癌细胞侵犯脊椎、骨盆、肝、肺等),因此容易延误诊治。
2.病症确诊
用手指带上橡皮指套作肛诊检查,是诊断前列腺癌的主要方法(如有尿潴留的病人需导尿把膀胱排空再作肛门指检)。有时能摸到较早的局限肿瘤结节,较硬、无弹性,继续进展则成肿块,表面凹凸不平,周围界限不清楚,前列腺中夹沟消失,两侧叶呈不对称性增大,如前列腺癌已侵犯到前列腺被膜以外,则前列腺失去正常形态。病人小便或前列腺分泌物做细胞学检查,若找到肿瘤细胞,则可以确定诊断。
早期前列腺癌肛门指检,有时难与前列腺炎性肉芽肿、结核、结石及慢性前列腺炎等鉴别,如欲进一步确定诊断可经会阴或肛门内穿刺前列腺做活组织检查,必要时可手术显露前列腺,在直视下取病理标本,如作精囊造影,则可见射精管变形移位,精囊内造影剂有充盈缺损等改变。脊柱骨盆及胸部拍X射线片可能发现有转移病灶。目前用同位素扫描对诊断骨转移有很大帮助。如前列腺癌晚期侵犯到尿道与膀胱则可用膀胱镜或膀胱尿道造影来明确诊断。
3.医治准则
年龄在70岁以下的早期前列腺癌(一、二期,病变限于前列腺被膜之内),应争取作根治性前列腺切除术,但真正能做此手术的只有10%左右,多数病人确定诊断时已有邻近器官或远处转移,只能作非根治性治疗,非根治性治疗包括对抗男性激素疗法,化学疗法和放射治疗。三期(病变侵犯到前列腺被膜之外,如膀胱尿道受侵犯),四期(病变远处转移到脊柱、骨盆、肝、肺等处)或一般情况差,不能耐受作根治手术的病人,首先采用抗男性激素疗法(包括双侧睾丸切除、采用女性激素等),能抑制肿瘤发展,可使一半以上的病人好转,全身情况改善,肿瘤缩小,排尿困难减轻,血清酸性磷酸酶降低等,但癌细胞不能完全消失。放射治疗与化学治疗适用于抗男性激素治疗无效或好转后再恶化的病人,化疗如环磷酰胺、长春新碱、5-氟尿嘧啶都有一定的疗效,合并用药比单一用药疗效更好些。
十一、脑肿瘤
1.病症概说
脑肿瘤包括发生在脑组织及邻近组织的原发瘤,也包括由其他脏器转移到颅内的转移癌,脑原发瘤由于不同的病理类型而有不同的好发年龄,脑瘤的男女发病率没有明显差别。
脑转移癌多见于肺癌、乳腺癌、肾癌、恶性黑色素瘤、绒毛膜上皮癌等经过血液转移而来。
2.临床表现
主要症状是由于颅压增高引起的头痛、呕吐、视力障碍等。由于病变部位不同还可引起相应的症状。
头痛是早期症状之一,性质为剧烈的胀痛、刺痛、跳痛常疼痛难忍,疼痛部位可在头的后部、侧部、前部或全头痛,多在清晨或夜间发作,起初为间歇性、阵发性,可持续数分钟至数小时。随着肿瘤的增大,疼痛呈持续性,疼痛与体位有关,卧床时由于颅压增高而头痛加重,起床活动后可使疼痛缓解。用力咳嗽或用力排便、呕吐等也可使头痛加重。
视力障碍是由于颅压增高时引起视乳头水肿所致,可产生复视、视力模糊,视野缩小直至失明。
呕吐常在头痛剧烈时出现,为喷射性呕吐,与饮食无关,多无恶心。
另外还可出现言语障碍、听力减退、耳鸣、幻听、嗅觉异常等。运动障碍,如失去平衡、行走不稳、惊厥或癫痫。精神症状有痴呆、淡漠、嗜睡、健忘等。