（1）尿液呈红色：每升尿内含血超过1毫升，尿液可呈洗肉水样，称为血尿。如尿液外观不明显，而离心沉淀后进行检查时每高倍视野平均3个以上红细胞则为镜下血尿。血尿见于肾结核、肾脏肿瘤、泌尿系结石、急慢性肾炎、膀胱炎等，也可见于血小板减少性紫癜、血友病等。
（2）尿液呈褐色：可见于黄疸胆红素尿，即尿中含有大量直接胆红素所致，也可见于服用大黄、核黄素等药物。
（3）尿液呈橘黄色：见于失水或高热，或直接尿胆素过多。
（4）尿色呈暗褐色、酱油色：见于酸性血尿、酸性血红蛋白尿，也可见于水杨酸、苯脂、间苯二酚中毒的尿液。
（5）尿液呈绿色：见于服用亚甲蓝、靛玉红后。胆红素尿放置过久，氧化为胆绿素时也可使尿液变绿。
（6）呈乳白色：见于乳糜尿、脓尿、含磷酸盐沉淀尿。
（7）呈蓝色：见于含美蓝的尿液。
（8）几乎无色：常见于糖尿病、尿崩症、肾脏萎缩、多囊肾等。
（9）尿液呈黑色：见于广泛性黑色素瘤、慢性肾上腺皮质功能不全等。
（10）尿味异常即是病兆：新鲜尿液具有特殊微弱芳香味，放置后的尿液可因尿素分解而产生氨臭味。新鲜尿液有氨臭味是慢性膀胱炎及尿潴留的表现；尿液有特殊的苹果味是糖尿病酮症的表现；尿带粪臭或腐臭味则可能是膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘；有机磷中毒患者的尿液呈蒜臭味等。
（11）排尿异常说明身体有病：尿频是病理性尿次增多，总想尿而又尿不多；有尿急症状的人说尿就立即得尿，常因迫不及待而致尿湿内裤；排尿时伴有疼痛的叫尿痛。三者同时存在的就叫膀胱刺激征。
它表示膀胱内有炎症、结石、肿瘤等疾病。假如排尿时需站立片刻才能排尿，或排尿时间延长，尿流变细，射距变短，或点滴而出，更严重时，需要用力或用手挤压下腹，尿液才能排出，这就是排尿费力，医学上叫“排尿困难”。见于前列腺增生、膀胱结石、尿道狭窄、脊髓病变、糖尿病合并症等。
四、隐匿性肾炎起初无明显症状
人们常说，肾炎患者必有眼肿、面肿，即所谓“肾炎面容”，这种“肾炎面容”就是肾炎的活招牌，人们一见便知。
而有些肾炎患者却像有用不完的劲，照照镜子，还是一副青春旺盛的面孔，故不自知。
肾炎确是常有水肿的表现，尤其是急性肾小球肾炎，以少尿、血尿、水肿和高血压为其起病的常见表现；慢性肾小球肾炎患者因长期丢失大量的蛋白质，使血浆蛋白下降，尤其是白蛋白减少，引起血浆中胶体渗透压下降，血浆里的水分向血管外移动，弥漫地渗透至所有组织中，其中也包括了皮肤层下的疏松组织，便是我们看到的“肾性水肿”了。
以水肿为表现的肾炎只是所有肾小球肾炎中的一部分，并非全部。只由于它症状突出，给人们留下深刻的印象，就把肾炎与水肿画上了等号。其实，慢性肾炎的表现多种多样，有的水肿，有的贫血，有的少尿，有的多尿，有的高血压，有的肾脏功能正常，亦有的肾脏功能低下，还有一些毫无症状，称为隐匿性肾炎。故有的患者患了肾炎，自己还不知道。
五、肾脏病患者会出现腰痛
患者自觉腰部胀痛，可为单侧性或双侧性，腰痛多持续存在，患者担心是否病情加重了，思想上顾虑重重。
腰痛可见于多种疾病，而肾脏病引起的腰痛性质多为酸痛或钝痛，原因如下：①肾包膜、肾盂和输尿管遭受刺激或使其张力增高，从而引起内脏神经痛。②肾脏或肾周围病变侵犯局部肌肉和皮肤时，则出现躯体神经痛。③肾脏病变时，由于肾包膜或肾盂的牵拉，或病变侵犯局部神经所致。④肾实质或肾周围化脓性炎症时，可出现内脏神经痛与躯体神经痛，在体检时，脊肋角，特别是肋腰点有压痛及叩击痛。
六、蛋白尿的筛查
在临床工作中，我们经常遇到有的患者拿着化验单，着急地询问医生，自己的尿液中有蛋白，这是怎么回事？这时医生应该耐心地向患者作出满意的解释，劝其重视。正常人原尿中每日含有2～4克蛋白质，主要是白蛋白，但绝大部分已被肾小管重吸收了，因此，尿中蛋白质的排泄量极微。健康成人每日排泄尿蛋白仅40～80毫克，故常规定性检查为阴性。
蛋白尿与绝大多数的肾脏病有关，是诊断肾脏病时的一项客观指标。
七、出现蛋白尿的五种情况
正常人的尿液含极微量蛋白，常规检查尿蛋白呈阴性。
若实验室检查尿蛋白为阳性，那么尿中的蛋白含量便超过了正常范围，故而临床上出现了蛋白尿。蛋白尿的出现有下列五种情况。
（1）肾小球性蛋白尿：凡能引起肾小球滤过膜通透性增加的各种肾小球疾病、肾血管病、肾淀粉样变，糖尿病肾病等，均可促进肾小球滤液中的蛋白增多，并超过了肾小管的重吸收能力，故出现了以白蛋白为主的蛋白尿。
（2）肾小管性蛋白尿：由于间质性肾炎、镇痛药肾脏病、慢性镉中毒引起的肾小管损伤及各种先天性代谢缺陷等疾病，引起肾小管功能缺陷，尽管肾小球滤出的蛋白质数量并未增加，但肾小管重吸收蛋白的能力下降，故尿中出现了蛋白。
（3）溢出性蛋白尿：血中有异常蛋白质，可经过肾小球滤出。由于溢出量过多，肾小管不能完全将其吸收，因而产生了蛋白尿。
（4）分泌性蛋白尿：肾脏组织本身可分泌含蛋白的物质进入尿中。正常情况下，肾小管分泌一种T-H蛋白，每日排出量为10～140毫克，在各种原因引起的蛋白尿中这种蛋白均会增加。另外，正常尿液中也含有少量免疫球蛋白，在肾小管一间质性炎症及肿瘤时，含蛋白的分泌物亦会进入尿中，由这些原因引起的蛋白尿，称为分泌性蛋白尿。
（5）组织蛋白尿：正常尿中只含有很少量的可溶性组织分解代谢产物，属于小分子量蛋白，这些蛋白在患病时可增加。
临床上所见的蛋白尿，主要是肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿，在具体病例中，往往可以存在上述两种以上的蛋白尿。
八、功能性蛋白尿
功能性蛋白尿，是指健康人的尿中出现了暂时性、轻度、良性的蛋白尿。这种蛋白尿通常发生于运动后或发热时，亦可发生于高温作业、过度寒冷、情绪紧张、交感神经高度兴奋等应激状态，可引起短暂的肾脏内血液循环变化，这可能是造成功能性蛋白尿的主要原因。也可由于体内某些因素使肾脏血管痉挛或充血，滤过膜通透性增加，因而导致了蛋白尿的发生。一旦诱发因素消失，蛋白尿也不再存在，这是功能性蛋白尿的主要特点。
剧烈的体力劳动或大量运动后，促使健康人的尿蛋白排泄增加，影响肾小管对蛋白质重吸收的能力，这种现象，临床上谓之运动性蛋白尿，多属于功能性的。运动性蛋白尿多见于青年，休息后可迅速消失。蛋白尿的程度与运动量、运动的强度及持续时间有密切关系。
功能性蛋白尿的主要成分以白蛋白为主。这种蛋白尿并不反映肾脏有实质性病变，因此，不能作为肾脏病看待。
但应注意与原有肾脏病由于运动、发热等诱因使尿蛋白量增加的情況相区别。
九、直立性蛋白尿
直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多，但平卧休息后可转阴性。24小时尿蛋白含量一般少于1克。
直立性蛋白尿可分为间歇性及持续性两种。间歇性蛋白尿常出现于生长发育迅速的青少年，一般多有循环系统不太稳定的表现，如体位性低血压及指端青紫。间歇性蛋白尿的预后是良好的。近年来发现少数持续性蛋白尿患者，存在轻微的肾小球病变，因此，持续性的直立性蛋白尿一般预后较差。
直立性蛋白尿确切的临床意义及发病机制至今尚有争论，一般认为它是良性的、暂时的状态，并无肾脏病变存在，这是符合多数人的实际情況，但也有一些是肾脏疾病的早期表现，不要忽视。因此，对有直立性蛋白尿的患者应作具体分析，认真检查。在平卧后尿蛋白检查阴性，才能考虑直立性蛋白尿，并且还要经过长期的临床观察，以明确有无肾脏疾病。
十、血尿与肾脏疾病
正常人尿中无红细胞，或偶有微量红细胞（每高倍视野0～1个）。12小时尿细胞计数（艾迪计数），红细胞少于50万个可认为正常。在剧烈运动、重体力劳动或久站之后，尿中可能出现一时性红细胞轻度增多，亦属正常。
尿中经常出现红细胞，并且红细胞数异常增多；尿中可能出现一时性红细胞；尿沉渣镜检，每高倍视野红细胞多于3个；12小时艾迪红细胞计数多于50个，或每小时尿红细胞计数多于6万个，则为血尿。轻者仅在光镜下查见红细胞数目增多，称为镜下血尿，重者呈肉眼血尿。
十一、发生血尿的原因
发生血尿的常见病因主要有以下几种。
（1）泌尿生殖系统疾病：临床上绝大多数血尿均见于此类疾病，包括有肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核、膀胱结核、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾脏肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺瘤、多囊肾、海绵肾、肾血管瘤等，以及化学药物引起的肾脏损害，均可出现血尿。
（2）尿路邻近组织疾病：如急性阑尾炎、急性输卵管炎、结肠憩室炎或邻近器官的肿瘤等，亦可引起血尿，以镜下血尿为多见。
（3）全身性疾病：见于血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等血液病；也可见于流行性脑膜炎、猩红热、流行性出血热、丝虫病等传染性疾病；又可见于充血性心力衰竭、高血压肾病等心血管疾病引起的肾梗死；更可见于结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病，以及肾下垂、游走肾、变态反应等疾病。
（第三节）肾脏病的饮食治疗
一、按照身体的状况补充营养
饮食治疗法是治疗肾脏病的方法之一，自古即被证明为非常有效的方法，且备受重视。事实上，持续性地做适当的饮食治疗，能防止某一程度病症的进行和恶化。肾脏病包含有许多种的病状。由于症状和病情的差异，因此要先获得正确的知识以后，才能按照病状做适当的治疗。
饮食治疗法的基本原则，是尽量减少对食物摄取量的限制，当然，其中也有需要做极端限制的情形，但大致上皆需让患者平衡地摄取各种营养素，并适当补充多量的优良食品，尽量制造有意思的饮食生活。饮食治疗法也许需持续地实行一生，因此必须按照医生或营养师的指导，切实地施行。有些人无法自始至终地做好饮食治疗，由于每天都要实行这种严格的饮食限制，的确是极不易做的事，然而适当的饮食治疗法，却是很有效的治疗方法。
但是，饮食治疗法的主要目的，并不是专指限制某种食品而已，仍然可以接受有关食物的知识，并研究如何在限制内烹调出可口又均衡的营养食品，如此必能过着较有乐趣的饮食生活。
当然，除了饮食治疗法的实行以外，仍需定期接受医师的检查。
二、饮食治疗法的基准
医院内所采用的肾脏病食，是依其病状分类的，可分为肾脏病食Ⅰ度A、Ⅱ度A、Ⅲ度A，以及肾脏病食Ⅰ度B、Ⅱ度B、Ⅲ度B等。而肾脏病食Ⅰ度A至Ⅲ度A，主要是治疗急性肾炎和慢性肾炎时，所使用的饮食限制基准，乃为食盐和蛋白质摄取所限制。所谓Ⅰ度A，是用在急性肾炎的初期或慢性肾炎的恶化时，被认为是最严格的饮食限制法，由于患者完全不能食用味精、酱油等卤性食品。此外，一天的蛋白质摄取量是25克，水分则按无尿或乏尿的情形，有着不同程度的限制。所谓Ⅱ度A，是用于病状较Ⅰ度好转时，或是慢性肾炎的恶化期转为中等期时，一日可附加3克的食盐和50克的蛋白质，这种轻度的限制，又可称为“减盐食”。所谓Ⅲ度A，则是用于轻微的病症时，可说是最不严格的限制法。所限制的食物内容，只要是一般健康成人的三分之二即可。其一天的食盐附加量为6克，适用于较安定的肾炎患者，或是已进入恢复期，以及轻度妊娠中毒症的情形等。
肾脏病食Ⅰ度B至Ⅲ度B，则为肾病变性症候群的患者所使用的饮食限制法，目的是限制高蛋白质的摄取量。此外，由于患者会有浮肿的现象，因此必须按照浮肿的状态限制盐分。而对肾机能不全和做透析的患者，则应限制蛋白和食盐，但假如是急性的肾机能不全和透析的话，就必须再加上水分的限制。
三、有关营养素的基本知识
以下要说明有关饮食治疗法中的蛋白质、脂肪、糖质、维生素、水分、盐分等重要营养素的基本知识。
四、营养素和热量
凡是摄取食物至体内，而能成为营养成分的，就称为营养素。而糖、脂肪、蛋白质等三大营养，则为活动身体、保持体温时所需的热量，此外，蛋白质还能制造出身体的细胞组织。当热量不足时，体内的组织蛋白会产生热量，致使病状的复原受阻，因此必须注意在一定的范围内，摄取均衡的三大营养素。虽然年龄、性别、劳动的种类不同，但一般健康的成人对热量的平均需要量，男性为2200卡，女性为1800卡。为了维持生命和活动，就必须充分地摄取热量，由于当热量不足时，便会伤害身体的健康。
五、蛋白质
蛋白质是制血和组织的主要成分，能够维持体力、保温，并促进发育成长，而其每2克的热量则为4卡。除了糖和油脂以外，大部分的制品都包含有蛋白质的成分，但是其含量则依食品的种类而有所不同。优良的蛋白质，乃决定于制造蛋白质的氨基酸组合，而能由食品中直接摄取到的氨基酸只有8种，名为“必需氨基酸”。若要确保必需氨基酸的存在，则必须摄取含有优良蛋白质的食品，由于品质不好的蛋白质，不但无法在体内充分被利用，而且会造成不良的效果。因此，每日一定要从食品中摄取所需要的8种必需氨基酸。而含有多量优良蛋白质的食品，如蛋、牛奶、大豆等。此外，肾病变性症候群的患者，常会有蛋白质随尿液排出体外的情形发生，因此更需特别注意摄取充分的蛋白质。相反的，肾机能不全的患者，蛋白质代谢产生的废物则会存留在血液中，此时便需限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏的负担。当体内的蛋白质不足时，就会有无法继续维持生命的危险性，因此必须特别注意。
慢性肾衰患者应进食有高营养价值的优质蛋白质，但蛋白质的总摄入量要限制。而豆制品类食物属植物蛋白质，是低质量蛋白质，它含非必需氨基酸的量高，而生物效价较低，故应严格禁食。慢性肾衰患者的蛋白质摄入量应根据肌酐清除率来决定，而优质蛋白质在蛋白质总量中占50％～70％。急性肾炎患者应限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏的负担。当病情好转后，可逐渐增加摄入蛋白质量，每日供给蛋白质30～40克即可。
对慢性肾炎患者蛋白质的供应量，一般应按正常需要量供给，成人每日每千克体重0．8～1克。并选用价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、肉类等，以补偿排泄损失。
六、脂质（脂肪）