14.针灸治疗脾肾阳虚型肥胖性糖尿病
脾肾阳虚型肥胖性糖尿病患者的主证为：形体肥胖、面色发白、形寒肢冷、腰膝冷痛、纳少腹胀、便溏乏力、面浮肢肿、尿少带下、女子不孕、男子阳痿、舌淡或胖、脉细沉迟。宜温补脾肾治之。
主穴：脾俞、胃俞、肾俞、命门、关元，足三里、阴陵泉、太溪。
配穴：水分、三阴交、神阙、气海、天枢。
针灸法：神阙，用艾条灸10分钟；余穴，用毫针刺，宜用补法，针后肾俞、命门、脾俞可用艾条灸，或用温针灸。每日或隔日针灸1次，10次为1个疗程。
15.艾灸治疗糖尿病的基本技法
艾灸疗法（也称灸法），是中医传统外治法之一，对人体可起到治疗疾病和预防保健作用。它是指用艾绒或艾炷在体表的某些穴位上烧灼、温熨，使得艾火的温和热力及药物的作用，通过经络的传导，在人体产生温经散寒、活血通络、散瘀散结的功效。能明显升高人体白细胞、红细胞，对血糖、血钙有调节作用，对人体心血管、呼吸、消化、神经及内分泌等系统有良好的调整作用。艾灸疗法可用来治疗糖尿病，不仅临床上已有不少报道，而且，动物实验也证明，艾灸可降低血糖，因此它是治疗糖尿病的一种切实可行的有效自然疗法。艾灸疗法一般有艾炷灸、艾卷灸、温（冷）针灸及灯火灸等不同灸法。其基本技法如下：
（1）艾炷灸是将纯净的艾绒放在平板上，用手搓捏成圆锥形的艾炷。艾炷有小炷、中炷、大炷3种，其大小分别如麦粒、苍耳子、莲子。灸 时每燃完一个艾炷，称为一壮。
艾炷灸可分直接灸与间接灸两类，前者指艾炷放在腧穴上施灸，后者则为艾炷不直接放在皮肤上，而是用不同的药物隔开。根据灸时有无烧伤化脓，直接灸又分瘢痕灸和无瘢痕灸。在施灸部位先涂敷蒜汁，以增加黏附和刺激作用，然后放置艾炷施灸，每个艾炷需燃尽自熄后除去灰烬，方可换艾炷，一般每穴可灸5～10壮。灸后1周左右，施灸部位化脓，5～6周灸疮自行痊愈，结痂脱落，留下瘢痕，故称瘢痕灸；在施灸部位先涂以少量凡士林或温水以增加黏附作用，再放上艾炷点燃，当患者感到痛时，即更换艾炷再灸，一般每穴可灸3～5壮，以局部皮肤充血红晕为度，此法灸后不化脓，不留瘢痕，故称无瘢痕灸。根据放在皮肤上药物的不同，间接灸又有以下4种：①隔姜灸：先将鲜姜切成直径为2～3厘米、厚0．2～0．3厘米的薄片，中间以针刺数孔，再把姜片置于应灸的腧穴部位或患处，然后艾炷放在姜片上点燃施灸，当艾炷燃尽，易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。②隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚0．2～0．3厘米的薄片，中间以针刺数孔，置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完所规定的壮数。③隔盐灸：用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上置一薄姜片，上置大艾炷施灸。④隔附子饼灸：将附子研成粉末，用酒调和做成直径约0．8厘米、厚约0．8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直到灸完所规定次数为止。
（2）艾卷灸是将艾绒卷成条状施灸（故又称艾条灸）。艾条是用艾绒24克，平铺在26厘米长、20厘米宽的桑皮纸上，将其卷成1．5厘米的圆柱形，越紧越好，封口而成（如在艾绒中掺入其他药物则成为药条）。使用时，将艾条的一端点燃，置于离皮肤3～5厘米处而灸之。由于艾条悬于穴位之上，并不接触皮肤，故称悬灸。本法操作简便，不易烧伤皮肤，可自己施灸。
（3）温（冷）针灸为针刺与艾灸结合使用的一种方法，适用于既需要留针又须施灸的疾病（如糖尿病等）。操作方法是针刺得气后，将毫针固定在适当的深度，用艾绒捏在针柄上点燃，直到燃完为止；也可在针柄上穿置一长约1～2厘米的艾条点燃施灸。温针灸，可使热力通过针身传入体内；冷针灸，则需将针温控制在-4～5℃或0℃。
（4）灯火灸：以灯心草蘸香油，点燃。在小儿身上施灸，适用于小儿惊风、腮腺炎、昏迷等急性病证。
二、游泳的糖尿病患者应科学地掌握运动量
游泳，是在阳光、空气、冷水三浴兼并的良好的自然环境中进行的体育运动项目，因此，它集中阳光浴、空气浴和冷水浴对人的所有作用，对疾病的治疗是一种综合性、全身性的治疗。通过游泳锻炼，不仅可增强人体神经系统的功能，改善血液循环，提高对营养物质的消化和吸收，从而能增强体质，增加对疾病的抵抗力，获得良好的治疗效果，而且可以陶冶情操，磨炼意志，培养同大自然搏斗的拼搏精神，树立战胜疾病的信心，克服对疾病畏惧烦恼的消极心理，有利于健康的恢复和疾病的治疗。但对糖尿病患者而言，应科学地掌握运动量，使每次锻炼既能达到锻炼的目的，又不致发生过度的疲劳和使身体产生不良反应。糖尿病患者进行游泳锻炼时，应如何科学地掌握运动量呢？最简便的方法就是根据游泳者脉搏的变化来衡量运动量的大小。我国正常人安静时脉搏频率为每分钟60～80次，经常参加游泳锻炼的人，安静时脉搏频率较为缓慢，为每分钟50～60次；锻炼有素者，则其脉率还要低一些。对普通的游泳爱好者而言，游泳锻炼后，脉搏变化不大，其增加的次数在10次以内，则为小运动量；如脉搏频率为每分钟90～110次，则为中运动量；如脉搏频率达到120～140次，则为大运动量。糖尿病患者，在选择游泳锻炼的运动量时，要因人而异，量力而行，老年人最适宜小运动量和中等偏小的运动量的游泳锻炼；中年人，则应以中等的运动量为宜，不要或少进行运动量过大的游泳锻炼；而年轻力壮者，每周大运动量的锻炼，也不应超过2次。
三、糖尿病患者爬楼梯的方法及注意事项
爬楼梯疗法，是一种可促进机体新陈代谢和增加心肺功能的防治疾病的方法，它不需要专门的场地和器材，男女老少皆宜，随时随地都可以进行。因此，近年来已成为美国发展最快的健身强体的有氧运动项目，有利于锻炼人体的肌肉和全身的耐力。1977年的研究结果证明，每日爬5层楼梯的人，其心脏病的发病率比乘电梯的人少25％；还有报道，假如每日登6层楼梯3次（即上下各3次，相当于登5000级楼梯，所消耗的热能为8360千焦），其死亡率比不登楼梯者减少1／3～1／4。可见爬楼梯，即每日上下楼可减少疾病的发生，有益于人体的健康，是一种极好的锻炼机会。另据资料记载，爬楼梯时消耗的热能比静坐多10倍，比散步多3倍，比骑自行车多1．5倍，比打乒乓球多1．3倍。沿着6层楼的楼梯爬上2～3趟，相当于平地跑800～1500米的运动量。爬楼梯的方法有两种：一是微弯腰，高抬腿，两臂自然摆动，不抓扶手，节奏均匀有力地攀登每一个台阶；二是两臂平端，两脚跳跃着向上登，脚跟抬起，脚尖缓慢着地。上述两种方法可交替使用，也可选择其中的一种方法。爬楼梯疗法的注意事项：①在爬楼梯运动前，一定要活动踝、膝关节，避免扭伤。最好穿软底鞋，不仅防滑，也有利于脚底按摩。②运动时间不应在饭后或临睡前进行，最佳时间应选择在每日早饭前、上午9～10时、下午4～5时。③每次锻炼时间以10～15分钟为宜，感觉周身发热，出微汗后即停止。④锻炼应以中等强度，以不感到非常吃力和紧张为好。也可参照脉搏数来衡量，即一般以120～150次/分为宜，老年人和体弱者以90～110次/分为宜。⑤体强者可跑、跳上楼梯，也可负重进行。⑥无论是体弱或体强者，均应循序渐进，由慢到快、由少到多地进行，最好制订一个锻炼计划，每日爬多少级，分几个阶段进行。
四、治疗糖尿病的医疗体操的操作方法
医疗体操，按人体的解剖部位，分别选择动作，加以组合变化，使身体各部位都得到活动和锻炼，从而加强骨骼肌肉的力量和关节的灵活性，使其运动更加协调准确，从而使四肢、腰背的肌肉得到均衡的发展。通过做医疗体操，使身体需要的血液和氧气增多，就要求心脏加快跳动，从而有助于心肺功能的提高；同时，做医疗体操时，能量消耗较大，身体需要营养，就能显著提高消化功能及新陈代谢功能。医疗体操的操作方法如下：①扩胸运动：立正，两臂胸前弯曲，掌心向下；两臂经前向后振动，还原成立正姿势。共做8次。②振臂运动：立正，左臂上举，同时右臂向后摆动；左臂经前向下、向后摆动，同时右臂经前向上举。重复上下振臂16～20次。③踢腿运动：立正，两手叉腰。左脚前踢，与上体约成90°角，左腿还原；右腿前踢，与上体约成90°角，右腿还原。左右腿交替踢腿16～20次。④体侧运动：立正，左脚侧出一步，脚尖点地，同时两臂侧举。左臂弯屈至背后，前臂贴于腰际；同时右臂上举，身体向侧屈2次，还原。出右脚，换相反方向做，动作相同，共做8次。⑤腹背运动：立正，两臂经体前上举，掌心向前，抬头，体后屈，手指尽量触地。上体伸直，屈膝半蹲，同时两臂前举，掌心向下。腿伸直，两臂还原成直立。连续16～20次。⑥原地跳跃：立正，两脚跳成开立，同时两臂侧举；两脚跳成开立，同时两手叉腰。连续跳20～30次。⑦原地踏步：两臂自然放松，随踏步做前后摆动。连续踏步30次左右。
五、治疗糖尿病的楼梯健身操的操作步骤
登楼梯（即上、下楼梯）是一种需氧运动，上楼梯时，上体前倾，头部抬起，双目前视，大腿抬高，髋关节前送，使大小腿间成一直角，兼有走和跳两方面的作用；下楼梯时，髋、膝、踝关节交替活动，可以增强下肢肌肉的灵活性，促使静脉血液回流，防止静脉曲张；上下楼梯时，对腹腔的震动，也可以促进肠胃的蠕动和胃液的分泌，可增强消化系统的功能。因此，登楼梯这种需氧运动，对糖尿病的防治颇为有益，其操作步骤如下：
（第一节）