（第一节）胃癌的临床表现
胃的入口称为贲门，出口称为幽门，胃是连接食道及十二指肠的囊状脏器。依胃癌发生的位置，可分为贲门癌、胃体部癌、幽门癌。
一、贲门癌
1.初期症状
初期症状出现的情况有两种。如果由下部食道发生，则本来已经很狭窄的贲门就会更狭窄，因此，容易出现和食道癌很类似的症状；如果发生于胃体部，或胃头部侧，则初期时大致上没有自觉症状，因此，也很难诊断。
（1）食物通过时有异样感。
（2）剧痛。
（3）有点梗塞感。
（4）轻微的心窝痛。
以上症状，在吞咽时会感觉到，而吞较硬的食物时，觉得好像“咚”一声直接掉进胃里，尤其是饮用热或冷的液体时更敏感，其中最初的一口的感觉最明显。
如果罹患癌症，那么上述症状一旦出现，就一直存在。至于症状相似的非癌症患者，这些症状就会忽隐忽现，而无经常性，症状的轻重也不相同。
2.恶化时期的症状
除了食道癌的症状之外，还有胃癌的全部症状如下：
（1）咽下障碍（喝水时也会）。
（2）上腹部有沉重感。
（3）胃部会痛。
（4）恶心、呕吐。
（5）人逐渐消瘦。
3.有类似症状的疾病
（1）贲门痉挛症。
（2）食道裂孔疝气。
（3）胃溃疡。
（4）各种胃炎。
（5）胃下垂（女性居多）。
（6）胃息肉（肌肿、纤维肿、脂胞肿等等）。
（7）歇斯底里（女性的独特症状）。
二、胃体部癌
1.初期症状
在大袋状的胃中，产生小小的癌，当食物通过时，完全没有障碍。而且，胃酸、胃蛋白的分泌，胃的蠕动运动等的胃机能，也完全不受妨碍，因此，初期时几乎不会有任何症状。
从胃溃疡或慢性胃炎变成癌症时，溃疡或发炎症状会先呈现。不过必须留意的是，没有任何胃部疾病而突然发生癌症的话，初期时，完全没有自觉症状。不但如此，由溃疡或胃炎移转为癌症时的变化，也往往没有自觉症状。
因此，对于溃疡等的患者，须随时注意追踪。有些学者指出，新鲜溃疡正处于治愈倾向时，在两年之内变化为癌症的可能性很强。肠上皮化生是胃炎的一种，这种胃炎和形成型胃炎，以及增殖型胃炎皆容易变化为癌症。
2.进行时期的症状
（1）胃部疼痛。
（2）胃部饱满感。
（3）食欲不振，而且食欲嗜好会变化。
（4）胸口灼热、打嗝有口臭。
（5）胃部有重压感。
（6）恶心和呕吐。
3.恶化时期的症状
（1）人逐渐消瘦，气色不好。
（2）食欲减退。
（3）食欲不振。
（4）排出黑色便或吐血。
（5）上腹部或背部疼痛。
4.有类似症状的疾病
（1）胃溃疡。
（2）十二指肠溃疡。
（3）各种慢性胃炎。
（4）其他特殊胃病（胃弛缓及息肉等）。
三、幽门癌
1.初期症状
如果癌症发生于幽门（胃的出口部），即使很小，也会阻碍食物的通过，因此有时会呈现出恶化时期的各种症状。不过，大部分皆和胃体部癌一样，几乎没有症状。
无初发症状：主诉食欲不振或经常打嗝的患者，有时经检查证实已罹患幽门癌，但是仍以前述的胃炎等症状较多。
2.恶化时期的症状
（1）胃部有疼痛感。
（2）胸口灼热、打嗝。
（3）胃部有重压感。
（4）食欲不振。
（5）恶心、呕吐。
更恶化时，就会出现胃癌的一般症状。如果是幽门癌，则出口处因被塞住的关系，会引起幽门狭窄，如果到了胃扩张的状态时，就会把3天前吃下的食物呕吐出来。有的病人到了这种程度，才慌张地到医院求诊，这确实延误了治疗时机，令医师觉得头痛。
3.有类似症状的疾病
（1）十二指肠溃疡。
（2）胃溃疡。
（3）各种慢性胃炎。
（4）胃下垂、胃弛缓症。
（5）肝炎。
（6）慢性胰腺炎。
（7）慢性胆囊炎。
以上叙述胃癌的初发症状和进行期的症状。可是，癌症所引起的全身症状，也就是随癌症发生的有毒物质之影响，可能不到末期不会呈现症状。相反的，初期因物理性因素，也就是肿瘤阻塞内腔而变狭窄，在原本狭窄的胃入口或出口部分所发生的癌症，才会呈现初发症状。
（第二节）肝癌的临床表现
肝脏是人体中的最大脏器，具有许多重要的机能。
以成年人而言，其肝脏平均约有1800克，大致上相当于体重的1／40，肝脏位于右侧横膈膜下，会分泌胆汁，这些胆汁通过胆管而流至十二指肠。
肝脏的主要功能，是将被消化吸收的各营养素，转化为人生存所必须的物质，而进行分解、解毒、合成、排泄等。由于这个原因，其他脏器发生的癌往往会沿着脉管系而到肝脏，如此，便形成了转移灶，而在肝脏原发的癌症就是肝癌。
经研究证实，肝硬化往往成为肝癌的母体，约有1／3的肝硬化，会转移成肝癌。随着致癌物质和病毒的研究逐渐盛行，相信在不久的将来，肝硬化和肝癌的关系将可明朗化。
普通的X光无法摄影肝脏，只有一种同位素的方法才能摄影，可是，最近由于电脑、X光断层摄影法（CT），或超声波诊断法等等很发达，因此，诊断方面愈来愈方便。
关于肝脏机能方面，检查血液，就可以作相当详细的调查。可是，对肝癌而言，即使是初期，要发现的话，还是需要极高度的技术，随着科学的发达，这方面的技术也更进步。
法国人喜欢喝葡萄酒，罹患肝硬化者相当多；日本人也是喜爱喝酒的民族，肝硬化的人也不少，因此，法国人和日本人是世界上罹患肝癌最多的民族，这和嗜酒有关。
就肝癌的死亡情况而言，男性占10．9％，比率很高，女性占9．6％。从这个比率来看，罹患肝癌的原因，并不单纯只是喝酒，因为女性大部分都不喝酒，或喝得很少。美国的白人男性罹患肝癌的占3．3％，女性占4．3％，患肝癌的比率很低，和胃癌一样低，这是其特征。
1.初期症状
充满细胞的实质性脏器中，即使长了小癌肿瘤，在初期时也几乎没有任何症状。
2.进行时期的症状
（1）腹部有膨胀感。
（2）食欲不振。
（3）右季肋部和背部有沉重不适感。
（4）全身倦怠感。
（5）轻度黄疸（例子不多）。
3.恶化时期的症状
（1）黄疸严重。
（2）右季肋部疼痛剧烈，沉重感越来越明显。
（3）人逐渐消瘦，反胃，恶心呕吐。
（4）右季肋部可以摸到硬块。
（5）积存腹水。
4.有类似症状的疾病
（1）肝硬化。
（2）各种胃肠疾病。
（3）胆囊、胆道疾病，尤其是胆石症和肝内结石。
（4）胰脏疾病。
（5）肝良性肿瘤。
（6）横膈膜下脓疡。
（7）各种肝脏炎症。
（8）肝寄生虫症。
（第三节）肺癌的临床表现
肺将空气中的氧气和体内的二氧化碳交换，充分提供体内各组织必要的氧气，排除二氧化碳。其中负责搬运任务的是血液细胞中红血球内的血红素。
肺吸满空气时的容积，就是肺活量。男性平均为4000毫升，女性约3200毫升，而平常一次呼吸量约为500～600毫升。
肺从呼气吸气的通路——支气管开始，分为最后分支的呼吸细支气管，及交换氧气和二氧化碳的无数肺泡部分，很巧妙地使血液和空气接触，来交换气体的组织。
发生肺癌的情况有二：一为自空气出入的部位发生；另一为自气体交换的部位发生，前者称为支气管癌，后者称为肺泡癌。发生支气管癌的情形较多。
癌长于肺部和其他部位同样，或更具潜在的成长性，可是初期几乎没有自觉症状。
1.初期症状
（1）找不出原因的呼吸困难。
（2）持续性干咳。
（3）偶尔吐出黏液性的痰。
（4）偶尔吐血痰。
（5）轻度胸痛。
2.恶化时的症状
等癌逐渐增大，压迫气管细小的分支或血管时，就并发肺膨胀不全、支气管扩张、闭塞、肋膜炎、肺炎等，因此会出现种种症状。
（1）咳嗽转剧，有痰。
（2）吐出的痰很像带有浓的黏液性物质。
（3）吐血痰愈来愈严重。
（4）发烧、胸口痛。
（5）听得出沙沙的呼吸声音。
（6）呼吸困难。
3.有类似症状的疾病
（1）慢性支气管炎，支气管扩张症，肺气肿。
（2）各种心疾病。
（3）气喘。
（4）肺结核。
（5）肺化脓症。
（6）肺肉状瘤病。
（7）尘埃沉着病、肺纤维症。
（8）肺的良性肿瘤。
（9）食道疾病。
（10）高血压、动脉硬化症。
（第四节）食道癌的临床表现
嘴巴和胃之间的细管状连络通路即食道，上端为颈部食道，开口于咽部，下端为贲门，开口于胃。男性长食道癌的比率，比女性多4倍，发生的部位大部分于中段食道。
以解剖学上而言，食道和胃、肠道等不同，最外侧没有称为浆膜的牢固膜状组织，而是由食道肌层直接接触周围组织，因此，癌细胞容易浸润转移到气管、支气管及周围淋巴结、肺管等，而且恶化速度极快。
副交感神经等自律神经则沿着食道壁下行，所以患食道癌容易出现神经性自觉症状。这一切症状和一般癌症症状很类似，所以医生在疾病鉴别上，必须慎重处理，病人往往受到强烈的自觉症状困扰。
本来食道是仅容约1元硬币直径大小、勉强通过的内腔而已，所以食道长癌的话，食物通过时就受到阻碍，这就是早期症状比较容易出现的原因。
1.初期症状
（1）好像有食物梗塞感。
（2）有明显的食物通过食道的感觉。
（3）有刺痛的感觉。
（4）胸部灼热。
上述情况尤其在吞咽食物时会发生，除了吞下较坚硬的固体食物之外，有时咽口水时也会有感觉。
胸骨后方有压迫感，不适感。
2.恶化时的症状
随着癌症的恶化，食道内腔变得愈来愈狭，自觉症状更加明显。
（1）有明显的梗塞感。
（2）吞唾液也会阻塞。
（3）食物吞下，随即反胃而出。
（4）黏液会流出口腔。
（5）胸或背部有疼痛感。
3.有类似症状的疾病
（1）食道神经症。
（2）食道憩室。
（3）食道良性肿瘤。
（4）食道静脉瘤。
（5）慢性胃炎。
（6）胃下垂。
（7）胸腺疾病。
（第五节）乳腺癌的临床表现
乳腺癌是女性独特的癌（男性也有患乳癌的，只是很少，约为女性的10％）。这种癌和子宫癌一样是女性所害怕的癌症。有些人害怕患这种癌，而变成怕癌神经质的状况，根据调查统计，子宫癌的死亡率已经降低，可是，乳腺癌反而有点增加。
但是，发现乳腺癌的频度却很少。这种癌的早期发现并不很困难，这也是虽然发生频度上升，可是，死亡率却一直维持于5．5％左右的原因。
乳腺癌的原因和其他癌症一样，迄今不明。大致而言，未婚（已达适婚期）、晚婚、未曾生育或哺乳、因更年期障碍长期使用荷尔蒙的妇女等，罹患乳腺癌的比率较高。
乳腺癌并没有疼痛或发烧等自觉症状，发现的唯一方法，是乳房中有否硬块，这可以外部自我诊断。据统计，乳腺癌患者中，95％是经由自我诊断后才上医院进行诊治。希望妇女朋友平常多留意，随时检查。
1.初期的症状
唯一的线索是乳房中的硬块，这种硬块会动，并不很痛，如果摸到比较坚硬的块状物时，就有罹患乳腺癌的可疑性。
（1）在乳房中可摸到硬块。
（2）硬块会移动，稍微疼痛。
2.进行时期的症状
（1）乳房变形。
（2）手臂上下移动，乳房感觉被拉紧。
（3）乳头陷没。
（4）乳头出血。
（5）腋下的淋巴腺肿大。
3.有类似症状的疾病
（1）乳腺症。
（2）急性、慢性乳腺炎。
（3）乳腺良性肿瘤。
4.乳腺癌自我诊断法
自己检查乳房的硬块时，必须知道如下的情况：外侧上方约40％的部位发生乳腺癌的比率约为50％；其次是内侧上方约40％的部位，比率约30％；而其他的部位较少。大约于每月月经结束之后就检查一次，方法如下：
（1）站在大镜前，两手垂下，注意看左右两侧的乳房形状。
左右的乳房形状相同吗？是否有一侧的乳房比较高？乳头是否陷没？是否有湿疹状般的糜烂？
（2）两手抬高，检查上述的几项（如果头两项的检查中觉得有异常，则这种乳腺癌已经不是早期的乳腺癌了）。
（3）躺在床上检查：卧于棉被上，左肩下垫薄枕头。
①左手贴在身体的侧面：用右手的拇指和其他四只手指之间，摸着左乳房，从外侧向内侧轻松地移过去，如此检查是否有硬块。
②左手放在头部下：从左乳房的内侧向下方。
然后，从外侧的上方向下方检查。
③腋下的淋巴腺：用手摸着左腋下的淋巴腺。
看看是否有肿胀。