供精者采取精液是以手淫法自行收集。性交中断法、阴道外排精法等，均不如手淫法方便。为了保证供精者的精液能够达到人工授精的精液标准，采取精液前一周，应无性交、手淫或遗精。人工授精的精液标准是：精液量4～6毫升，精子计数6000万／毫升以上，活动率80％以上，明显畸形精子少于20％。接受人工授精者要经过三个月以上的基础体温测定并配合连续性的宫颈黏液结晶及阴道细胞检查，明确其排卵期，人工授精最适宜的时机是宫颈黏液分泌最多的排卵前期。因为卵子从卵巢排出后生存时间仅8～24小时，精子在女性生殖道里最多存活48小时，精子从女方阴道游动到输卵管与卵子相遇平均约需12小时。所以，准确地测定排卵日期是很重要的。用最近三次月经周期的平均天数减去14天为排卵日也可以。在家庭里利用测量基础体温的方法，就是把“低温相”向“高温相”转换日之前，体温最低日或者“低温相”最后的一天推断为排卵日。每个月经周期进行三次人工授精，就是从排卵日前三天开始，每隔一天做一次人工授精。如月经周期28天的人，在月经的第11、13、15天。月经周期30天的人，在月经的第13、15、17天各做一次。若具体地按小时算是，在排卵日期前72小时、24小时和排卵后24小时。若未成功，可以再重复地测准排卵日期，继续人工授精几个月经周期。必要时，可以用药物诱导和调整好排卵期来提高受孕率。以手淫法采集精液时，用温水、肥皂把手和阴茎洗净擦干，把精液射到干燥灭菌或煮沸消毒过的大口瓶里，保持在37℃以下，在1小时内用于人工授精，受精者仰卧在妇科检查床上，取膀胱截石位，常规外阴消毒，用消毒窥阴器充分暴露子宫颈，阴道和宫颈周围也要常规消毒。把1～2毫升精液吸到带细塑料管的无菌干燥的注射器里，把塑料管插进子宫颈管里0.5～1厘米，慢慢地注入精液0.5～1毫升，把多余的精液注到阴道后穹隆处。还可以把精液直接注射到子宫口处，形成精液池，使精液漫过子宫颈的外口。如果阴道的酸性度偏高，可以先用碳酸氢钠等碱性液体或葡萄糖盐水等冲洗阴道，有利于精子活动。还可以利用子宫帽或者小塑料杯，精液注入后，把子宫帽套在宫颈上，或者把盛有精液的小塑料杯放在宫颈外口，使之紧贴宫颈。这些方法都可避免精子接触阴道内的酸性分泌物。上述方法的主要目的是让精液和宫颈外口直接接触，有利于精子进入子宫腔里。过去把精液直接注入子宫腔里，容易引起痉挛性疼痛、出血或者感染。
施行人工授精后，把臀部抬高，仰卧休息30～60分钟，有利于精子进入官腔。为了预防感染，人工授精后应服用抗生素两天，禁止性生活2～3天。受精者回家后可以正常活动和工作。在人工授精后，受精者应连续测定基础体温和到医院检查宫颈黏液结晶和阴道细胞学变化。如果基础体温的“高温相”持续20天以上，则表示有受孕的可能。虽有“高温相”同时还有阴道出血或小腹不适，应注意预防流产。
人工授精后的受孕率可达65％以上。由于冷藏精液人工授精技术的不断提高，冷藏精液与新鲜精液的受孕率相接近。人工授精受孕后自然流产的发生率与正常妊娠者相同，甚至还低些。人工授精生育的子女发生先天性缺陷者比正常性交受孕生育的子女少得多。供者人工授精后生育的男孩多于女孩。但开展供者人工授精技术需要有一套严格的医疗制度和法律手续。
（第四节）试管婴儿
试管婴儿的全称是体外受精和胚胎移植，主要适应证是输卵管不通、宫颈黏液阻碍精子穿透、子宫内膜异位症和精子数量和活动率低于正常者。这种方法不是每种类型的不育症都适合。做试管婴儿手术的妇女必须具备正常的卵巢和子宫功能，子宫内膜适合受精卵的植入。妇女年龄一般不要超过40岁。
试管婴儿主要过程是：
1.促使卵子成熟
目前常用药物刺激卵泡发育和人为地控制排卵时间。常用促排卵的药物有克罗米芬、人绝经期促性腺激素（HMG）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）等。采用这种药物刺激方法可以获得多个卵子。
2.在超声波监测下取卵
取卵的方法各种各样，目前较常用的取卵方式是经阴道取卵。将一个阴道超声探头放进阴道，测量好卵泡的准确位置，用负压装置将卵子吸出。这种取卵方式仅需局麻。病人痛苦少，取卵准确。在每个病人身上平均每次可取到5个卵子。
3.试管内受精
卵子采集4～8小时后每个卵子与经过筛选的5万～50万高活力精子共同温育12～24小时。如果受精，再继续培养24～48小时。
4.胚胎移植
在卵子取出后30～50个小时，将分裂成2～6个细胞的胚胎经宫颈口植入子宫内，一般植入三个胚。受精卵往往不能在子宫内膜着床。妊娠后流产率较高，40岁以上妇女更易发生流产。多胎妊娠易发生围产期死亡。
（第五节）其他治疗
一、配子输卵管内移植术
配子输卵管移植术，简称GIFT，配子是精子和卵子的统称。是将卵子和精子直接注入输卵管让其自然受精，分裂，转移进子宫，植入，而不是体外受精后再人工移植进子宫。GIFT只适用于那些输卵管通畅的妇女，由于输卵管的机械阻塞或疾病不能自然排卵。
向输卵管内注入精子和卵子一般采用腹腔镜技术。GIFT完毕，缝合好手术切口后，让妇女在病床上静卧8小时，即可自由活动了。
试管婴儿的体外授精的成功率是很高的，但胚胎移植的成功率却较低。而GIFT避免了体外授精的胚胎处理、移植的过程，精子和卵子的受精过程是在输卵管内进行的，其后的受精卵转移、分裂和植入过程与自然受孕过程相同，所以GIFT的成功率高于试管婴儿。
二、中医治疗
中医治疗不孕，先要调经，辨证治疗因肾阳虚、肾阴虚、肝郁、痰湿、血瘀引起的月经不调等证。
1.针灸
（1）肾虚型。输卵管疾患及子宫内膜疾患。
体针：太溪、石关、大赫、水泉、关元、子宫，均用补法，每日或间日1次，留针30～60分钟，同时温针或灸，10次为一个疗程，连续针3个疗程。
配耳针：肾上腺、子宫、交感、内分泌。
（2）气滞血瘀型。子宫内膜病变及输卵管闭锁或粘连。
体针：蠡沟、带脉、阳陵泉、中极、子宫、气海，均用平补平泻法，太冲穴用泻法，每日或间日1次，留针30分钟，10次为一个疗程，连续针3个疗程。
（3）痰湿内阻型。子宫内膜增殖症，增殖倾向，输卵管梗阻或粘连。
体针：天枢、水道、归来、气冲、关元、子宫，三阴交，均用补法，每日或间日1次。留针30分钟，10次为一个疗程，连续针3个疗程。
2.食疗
蛋类和鱼子：高蛋白，应多食。蛋类每日1～2个，鸡蛋偏热，鸭蛋偏寒。宫寒不孕者，可多食鸡蛋，黄带、赤带者，可多食鸭蛋。鱼子不宜进食过多。
野味、水产品，如野鸡、野鸭、野兔、鸽子、乌鸡、童子鸡、牛羊猪肉及各种鱼虾、龟鳖之类。鹿肉壮阳；生虾仁浸酒滋阴补肾。
鳗鱼味甘性平。《本草汇言》曰“补肾脏，壮虚羸”，《日华子本草》曰“起阳”。
牛鞭选用带睾丸者洗净、斩段、清水煮沸，弃腥水，再仔细取毛及杂物，用筷子通净尿道内“臊物”。加黄酒500～1000毫升，白酒250毫升，葱姜。加一勺红糖及半杯啤酒，不必加水，烧开后小火炖烂如膏。牛鞭补肾阳、益阳气，可单用或混入中药中，每日50毫升，空腹服用，适用于肾阳不足、肾气亏损、阳痿遗精、腰膝酸软、畏寒肢冷等症。
猪、牛汤骨或小排骨汤：煮前先将汤骨敲碎，煮时加少量米醋，可使骨髓有效成分更多溶入汤内。骨髓有助于造血、生精、改善性功能。
【木耳冰糖羹】
白木耳润肺，黑木耳补肾，黑、白木耳同用，有金水相生之妙用。黑、白木耳比例自定，适量，先煮沸黑木耳，文火煨3小时，加白木耳煮沸后文火煨1小时至烂似细泥，加冰糖适量，备用，每日250毫升空腹服用。冬季可适量加入小枣。
【淡菜粥】
淡菜50克，温水浸泡半日，烧开后去心，加糯米100克，煮成粥，放盐少许，每日趁热早晚服两次，治肝肾不足所致的不孕。
【苁蓉羊肉粥】
肉苁蓉15克，羊肉量不拘，加水100毫升，待肉烂后加水300毫升，粳米50克，煮至米开汤稠，再加少许葱姜，再煮片刻，每日早晚温热服食。治肾亏宫寒、肝肾不足所致的不孕。
【生薏苡仁粥】
生薏苡仁洗净，加水，煮酥烂如粥，每日250毫升空腹服用，功能健脾、渗湿。性微寒而不伤胃，益脾而不滋腻，清补利湿。
【素补膏滋】
酌选黑芝麻、核桃肉、小枣、莲子肉等，用阿胶炼成膏滋，每日50～100毫升空腹服用。补气养血，宜女子服用。用于气血两虚、头晕目眩、失眠、心悸、食欲不振。
3.外敷疗法
（1）千年健30克、羌活20克、透骨草60克、独活20克、血竭15克、乳香30克、红花30克、没药30克、当归尾30克、赤芍30克、艾叶60克、白芷30克、五加皮30克、川椒15克、川乌20克、土鳖虫30克、防风20克、干漆20克，上药研细末，置于布袋内，蒸透后热敷小腹部或两侧少腹，每日敷1～2次，每次20分钟左右，每包药一般可连使用10～12天。
（2）透骨草30克、香附15克、丹参15克、艾叶9克、鸡血藤30克、皂角15克，用布包袋蒸透后热敷小腹部或两侧少腹；或将药加醋适量放铁锅内炒热敷小腹部或两侧少腹；或将内服中药药渣用布外敷于腹部、脐部或患病处，待药渣变冷后在其上面放置热水袋，以保持药渣温热，使药力通过皮肤而透入体内病患处。也将药渣加醋30克放入铁锅内炒热后，敷小腹部或病患处。
本外敷法多用于子宫内膜异位症、盆腔炎、输卵管阻塞所致腹痛而不孕者。外敷时注意温度不可过高，以免烫伤皮肤。