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第5章 优生优育怀育“天才”儿童(4)

计划怀孕的女性或孕妇大量饮用酒精、咖啡、可可、茶叶、巧克力和可乐型饮料等含咖啡因的饮料和食品后,会出现恶心、呕吐、头痛、心跳加快等症状。酒精、咖啡因还会通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿兴奋,影响胎儿大脑、心脏和肝脏等器官的正常发育,使胎儿出生后体重较轻。辛辣的食物由于刺激性比较大,多食可引起消化功能障碍及便秘等症状。味精的成分是谷氨酸钠,进食过多可影响锌的吸收,不利于胎儿神经系统的发育。糖在人体内的代谢会大量消耗钙,而孕期钙的缺乏,会影响胎儿牙齿和骨骼的发育,而且糖摄入过多还会造成孕妇超重。罐头食品中含有的添加剂和防腐剂,是导致畸胎和流产的危险因素。油条在制作过程中使用的明矾是一种含铝的无机物,铝可通过胎盘侵入胎儿大脑,影响胎儿智力的发育,同时,铝在体内的增多,还会抑制孕妇对铁质的吸收,可加重贫血。人参、桂圆虽然是上好的补品,但是在怀孕前和怀孕后大量服用人参,会引起气盛阴耗,加重早孕反应、水肿和高血压等;而桂圆性温助阳,孕妇食用后易动血动胎。因此,建议计划怀孕的女性与已经怀孕的孕妇尽量不吃和少吃以上食品。

第四,外界环境因素对胎儿也有很大的影响,外界条件的改变,不仅可以引起胎儿外表形态的改变,而且还可以引起遗传物质的基础——基因的改变。

首先,近年来随着工业的发展,产生大量的废水、废渣和废气,造成环境污染,不仅影响气候的变化和植物的生长,甚至还能直接引起遗传物质的改变,产生新的遗传病。汽车尾气、废电池、低劣的装修材料都是重要的污染源,挥发的有毒气体都会影响胎儿健康。其次,还有部分妇女从事特殊的工种,工作环境中含有较高浓度的化学物质,可影响女性的生殖功能,进而影响胎儿的健康发育。如经常接触铅、镉、汞等金属,会增加妊娠妇女流产和死胎的可能性,也会引起婴儿智力低下;二硫化碳、二甲苯、苯、汽油等有机物,可使流产率增高;氯乙烯可使妇女所生的婴儿先天痴呆的发生率增高;工作环境温度过高、或振动过大、或噪音过大,都可使人情绪紧张、烦躁不安、失眠、心动过速等,从而影响胎儿的发育;电离辐射对胎儿来说是看不见的凶手,可使胎儿在宫内生长发育比较缓慢,甚至出生后也比正常儿童差,还可造成流产、死胎以及先天畸形,如小头畸形、脊柱裂、智力发育迟缓等,而且致癌的可能性增高。因此,国家为保护妇女儿童的健康,专门制定了有关的规定,禁止孕妇在有害的工作场所作业。由于有些毒害物质在体内的残留期可长达一年以上,即使离开此类岗位,也不宜马上受孕,否则易致畸胎。

第五,孕妇在怀孕期间要尽量避免吃药,因为药物的毒副作用对胎儿的危害极大。下面一些常见的药物对胎儿就有不良的影响。

抗菌素类药物。此类药物对胚胎和胎儿的致畸作用除了表现为胎儿有无结构上的异常外,还包括功能及行为的异常。药物不良影响也包括药物引起早期胚胎死亡、流产、死胎以及出生后的生长发育障碍等。如四环素类药物可致骨骼发育障碍、牙齿变黄、先天性白内障等;链霉素及卡那霉素,可致先天性耳聋,并损害肾脏;红霉素能引起肝损害;磺胺(特别是长效磺胺)可导致新生儿黄疸。

抗真菌药物。妊娠期患霉菌性阴道炎比较常见,应用克霉唑、制霉菌素未见对胎儿有明显不良影响。但灰黄霉素可致联体双胎;酮康唑可对动物致畸,人类无证据,该药可从乳汁中排出,增加新生儿黄疸的机率,应慎用。

抗寄生虫病药物。滴虫性阴道炎更为常见,临床上常用硝基咪唑类如替硝唑、甲硝唑等药物进行治疗。但有实验证明,这类疾病有致畸作用,临床上建议,孕早期不宜应用该类药物,孕中、晚期可选用。抗疟原虫的奎宁致畸作用较肯定,应禁用,而氯喹的安全性相对较大,必要时其利大于弊。甲硝唑动物有致癌的报道,故不宜单次大剂量使用。

抗病毒药物。常用抗病毒药物有病毒唑、阿昔洛韦、阿糖腺苷、更昔洛韦等。抗病毒药物的安全性临床资料不多,加之孕期孕妇感染病毒本身就可能引起胎儿宫内感染,造成流产、畸形、死胎、胎儿宫内发育迟缓等,因此孕期是否应用抗病毒药物治疗值得进一步探讨。

处理妊高征及抗高血压药物。硫酸镁,是治疗妊高征最有效的药物,正常用药量时对母儿无害,但由于镁离子可以减低肌肉的收缩,故在产程中用药可使宫缩减弱,停药后短时间即可恢复。硝苯地平(心痛定),钙离子拮抗剂,能松弛血管平滑肌,扩张周围小动脉,降低外周血管阻力从而使血压下降,目前有关该药物对母儿的影响报道不多,也无有关哺乳期服药的报道。安定片,具有镇静、肌肉松弛及抗惊厥作用,用于妊高征、癫痫和精神病患者。临床资料对人类无致畸作用,但是如怀孕后期长期应用且剂量大于30~40mg/天,药物可产生蓄积作用,使新生儿肌张力下降及吸吮困难。

抗惊厥药物。苯妥英钠,抗癫痫药物,试验对胎儿有致畸作用,如腭裂、鞍鼻及指萎缩,称为先天性苯妥英钠综合征。卡马西品,为抗惊厥药物,药物可大量通过胎盘,胎儿血液浓度为母血的50%~80%,服药后新生儿可发生畸形,故妊娠期间不可使用该药。巴比妥类,广泛用于抗惊厥的药物,但药物可引起胎儿维生素K缺乏,甚至新生儿出血,故用药同时应补充维生素K。

激素类药物。雌激素可造成胎儿上肢短缺,女婴出现阴道腺病,男婴女性化。孕激素可造成女婴男性化,男婴尿道下裂。考地松可造成无脑儿、兔唇腭裂、低体重畸形等产。甲状腺素可使胎儿畸形。

抗肿瘤药物。所有抗肿瘤药物都对胚胎的正常发育有潜在的不良影响,可使胎儿四肢短缺、外耳缺损、腭裂、脑膜膨出等。

维生素类药物。维生素A、B1、B2、B6、B12、C、D、E、K及叶酸在妊娠期内都可服用,但服用维生素A过量可使胎儿骨骼发育异常或先天性白内障,服用维生素D过量可使胎儿或新生儿血钙过高、智力发育障碍,服用维生素K过量可使新生儿发生高胆红素血症。

中药。麝香、斑蟊、水蛭、商陆、巴豆、牵牛、三棱、莪术等可致胎儿畸形、死胎及流产等。

除了上述这些常用药物可对胎儿造成畸形外,还有很多药物可对胎儿造成畸形,并且妊娠期又是一个疾病多发期,孕妇很容易患这样或那样的病,所以无论孕妇在患什么病,一定要在医生的指导下谨慎用药,切不可自作主张,随便服用。

第六,女性在怀孕和分娩前后,免疫力相对比较低,同时,这个阶段女性的心理都非常紧张,这种紧张也会对机体免疫力产生不良影响;进而对胎儿的发育也起到很重要的作用。

人的机体对疾病有两个防卫系统,一个是非免疫防卫,一个是免疫防卫。微生物主要是通过口腔和鼻腔进人人体,口中的唾液、胃分泌的胃酸都是使微生物致命的化学物质。而且人在咳嗽或打喷嚏时,可将微生物排出体外。当人的皮肤破损后,微生物可进人引起炎症,这种炎症就是机体的其他防卫机制将微生物阻止在伤口附近,进而由白细胞对微生物进行消灭的过程,人体的这些防卫都属于非免疫防卫。当入侵入体的微生物不能被非免疫防卫系统消灭时,人体就会调动免疫防卫系统来消灭,免疫防卫系统主要是通过抗体和抗原发生作用来完成的。侵入人体的微生物叫抗原,存在于淋巴细胞表面的免疫球蛋白叫抗体,抗体在免疫中起主导作用。抗体粘附于抗原上,对抗原进行消灭并使人体对某些疾病产生免疫力,从而不再发病。

人体的免疫防卫系统并不是经常在起作用,尤其是长期的情绪紧张会使身体更加衰弱,这会对机体免疫力产生不良影响。这些紧张的情绪可以引起大脑一系列反应,当大脑中的下丘脑受到紧张情绪的刺激后,脑垂体也随之受到刺激,而脑垂体又去刺激肾上腺,促使肾上腺分泌的糖皮质激素增高,这将导致抗体产生减少,最后影响免疫反应的完成。所以,紧张的情绪通过机体这一特殊途径,可以大大削弱人体对疾病的免疫力。另外,孕妇心情忧郁,或是暴怒,常可导致流产或早产。情绪严重不佳者,即使娩出婴儿,其智力发育也低于正常儿。孕妇在分娩时,心情紧张,用力不当,可使产程延长,胎儿大脑缺氧,从而影响智力,甚至导致胎儿窒息。因此保持良好的心态,创造愉快的环境对母体的身心健康以及胎儿的正常生长发育都是十分重要的。

第七,对于孕妇来说是提倡运动的,因为适当的运动对孕妇和胎儿都是积极有益的,但运动时间不宜太长,运动强度不宜太剧烈。过度的运动也能导致胎儿的畸形、流产或早产。

孕妇活动每天采取不同的方式,活动时间宜短,站立时两腿稍分开,这样不易疲劳。走路的正确姿势是抬头、伸直颈部、后背挺直、绷紧臀部、保持全身平衡,上下楼时避免过度挺胸腆肚以防跌倒。避免弯腰拾物,拾取地面物品时应先曲膝弯腰,待蹲好后再捡拾。运动量大小应根据孕妇的具体情况而定,以孕妇不感疲劳为宜。室外散步是最好的方式,散步简单易行,可以刺激全身肌肉的活动,并增强身体某些部位的肌肉力量,尤其是与分娩有关的几组盆底肌肉。除散步外,还可适当参加一些娱乐活动,例如:听音乐、看电影、会朋友等,也有助于松弛即将当母亲的焦急空虚心理,减轻精神压力,增加家庭轻松的气氛。

此外,怀孕期间如何休息对孕妇及胎儿也是很重要的。妊娠早期子宫增大不明显,体位对胎儿的影响不大,此期孕妇可平卧,膝下垫枕,这样全身肌肉易于松弛。妊娠5个月后,子宫增大,仰卧时子宫压迫脊柱前方血管,右侧卧位时下腔静脉受压,阻碍下肢、盆腔以及肾脏的血液回流入心脏,降低心脏排血量,影响子宫胎盘血流量,长期胎盘灌注不足,胎儿可缺乏氧及养料,从而导致胎儿宫内发育迟缓。所以主张左侧卧位或坐位(腿抬高)休息姿势。休息和睡眠时间除每晚8小时外,还应在白天至少有1个小时的午睡。

第八,有的妇女怀孕后,不按时定期到医院做孕期的各项检查,导致畸形胎儿无法发现。

定期的产前检查对孕妇及胎儿都是十分重要的,通过检查,可以全面地了解妊娠过程的正常与否和健康状况,可以及早发现并发症和胎儿的异常,及时纠正,有利于优生。孕妇从怀孕到分娩需要进行16次检查,即孕3~6个月每月一次,孕7~8个月每半月一次,孕8个月以后每周检查一次。每次检查要掌握的情况有病史、家族史、孕妇的月经史及末次月经的时间,全身及生殖器官的检查,测量身高、体重、血压,化验血、尿、血型及肝功能等。

通过上述检查,首先,可以确认是否怀孕,了解孕前的一切情况,并对孕妇进行全面检查,可预见怀孕未来发展的情况。如有慢性病、高血压、贫血、结核、糖尿病等,则需进一步确认严重程度,做出孕期保健计划,不适宜妊娠者,劝其终止妊娠。其次,通过测量血压、体重、腹围、宫高、胎位、胎心等的常规检查,可以了解胎儿的发育情况。有不良生产史、遗传病史者还可以进行专项检查。另外,通过产前检查,可以预见将来可能采取的分娩方式,估计胎儿的体重以及骨盆的特征和预先采取的对策。所以,为了母子的健康,一定要按时定期到医院做孕期的各项检查。

第九,一般认为,在妊娠的最初3个月和最后3个月都应禁止性生活,如果不节制性生活,常可引起流产或早产。

妊娠最初3个月是胎儿最脆弱的时期,很容易受到外界因素的影响,此时如进行性生活,则性冲动的机械刺激可引起子宫收缩,导致流产,同时精液中所含的前列腺素可促进宫缩,并可使宫口松弛,不利于胎儿的生存。妊娠最后3个月,子宫颈下降,此时子宫处于高敏状态,性交时插入的阴茎与其接触,会污染产道、刺激子宫,性高潮时子宫收缩,会引起早产。

妊娠中间几个月,虽不禁止性生活,但也要有节制,且要注意性交姿势,动作不可过于猛烈,女方的腹部不要受到压迫。但对于一些习惯性流产的人,则须在整个妊娠期间禁止性生活。

妇女生产以后,会阴部伤口愈合需一定的时间,子宫的创面也需6~8周才能完全愈合,加之分娩时大量出血,产程用力过度,此时妇女体质极为虚弱,抵抗力大大下降,此期间,也应绝对避免性生活,否则,过早性交会引起子宫颈炎、子宫内膜炎甚至附件炎等生殖器官疾病和子宫出血,而且会妨碍会阴和阴道伤口的愈合以及产后健康的恢复。

通过以上的分析可知,造成胎儿畸形的因素是多方面的,怀孕的妇女一定要根据自己的实际情况,综合考虑上述因素,合理制定怀孕计划,为生育一个健康聪明的宝宝做好充分的准备。

重视产前诊断

产前诊断同前面讲到的产前检查是不同的。产前诊断又称胎儿宫内诊断或畸胎检查,是在妊娠16—20周时,通过各种检查手段了解胎儿在子宫内有无先天性畸形或遗传性疾病,以便及早发现并终止妊娠,是减少畸形儿出生,实现优生的有效措施。