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第135章 乳管内乳头状瘤及其治疗

乳管内****状瘤又名“大导管****状瘤”。大导管即****开口1厘米内的乳腺导管,瘤体呈****状生长,小的如米粒般大小,大的似黄豆般大小,有绒毛和血管,形状和草莓相似,容易出血。肿瘤数目不一,大都单发。主要临床表现包括:间歇性、自主性****溢液,溢出物是纯血性或褐色液体。通过体格检查会发现少数患者****处可扪及柔软小结节,轻轻按压会沿着****溢出血性液体。通过纤维乳管镜检会观察到“草莓”样****状瘤,不过乳管内****状癌也会伴随着****溢血。所以,若出现上述症状,要取溢液进行病理检查是否存在癌细胞。

乳管内****状瘤可能出现在任何年龄段的女性身上,不过40~50岁的女性为高发病人群,这种病大都以无痛性****溢液就诊,患者一般是在内衣上发现血迹或黄褐色污迹。出现在大导管的****状瘤溢液发生率高,为70%~80%;发生在乳腺中小乳管的****状瘤溢液发生率低,仅为10%~25%。****溢液一半以上是血性,少数是浆液性溢液。少数患者因乳房肿块就诊,此类患者的病变多出现在离****较远的中小乳管中。乳管内****状瘤有一半以上出现在****旁,通过体格检查会发现这个地方有小结节,进行局部挤压****会溢液。乳管中****状瘤少数会发生恶变,恶变率是5%~10%。

乳管内****状瘤经确诊后要进行手术治疗,40岁以下的患者要将病变导管切除,40岁以上或多个乳管溢液的患者要进行乳房楔形切除。切除的标本要进行病理检查,若存在癌变,手术后根据病情进行放疗、化疗等。